Zápcha u detí
Obsah článku:
- Formy zápchy u detí
- Príčiny zápchy u detí a rizikové faktory
- Fázy zápchy u detí
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba zápchy u detí
- Diéta pre zápchu u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Zápcha u detí je ťažkosťou v procese defekácie, nedostatkom samovoľného vyprázdňovania čriev počas celého dňa alebo dlhšie a u dojčených detí je defekácia kratšia ako 1–2-krát denne.
Zdroj: bolit.info
Zápcha je zaznamenaná u 15-30% detí, zatiaľ čo deti predškolského veku sú na ňu náchylnejšie. Pravidelná zápcha u detí negatívne ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa, môže viesť k intoxikácii, hypovitaminóze, k ďalším komplikáciám a k zhoršeniu kvality života.
Hlavnými funkciami čreva sú trávenie a vstrebávanie potravy, ako aj vylučovanie nerealizovaných produktov a látok toxických pre telo. U detí do 6 mesiacov sa akt defekácie obvykle vyskytuje 1–6-krát denne, od pol roka do 2 rokov - 1–3-krát denne, počas 2 rokov - najmenej 1-krát denne. Približne 40% pacientov, ktorí mali v detstve sklon k zápche, ňou trpí aj v dospelosti.
Vo väčšine prípadov pretrvávajúcej zápchy u detí neexistuje organická patológia. U pacientov s ťažkým spomalením psychomotorického vývoja sa zápcha vyskytuje asi v 50% prípadov.
Formy zápchy u detí
Zápcha u detí môže byť pravdivá alebo nepravdivá (pseudo-zápcha).
V závislosti od etiologického faktora:
- zažívacie;
- funkčné dyskinetické (spastické a hypotonické);
- organický;
- podmienený reflex;
- opojný;
- endokrinný;
- iatrogénny.
V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišuje akútna a chronická zápcha u detí.
Zdroj: bolit.info
Príčiny zápchy u detí a rizikové faktory
Medzi bežné príčiny zápchy u detí v prvých rokoch života patria chyby v kŕmení a zhoršené vstrebávanie živín.
Dieťa môže dostávať menej materského mlieka, ako je potrebné v prípade hypogalaktie u matky, ako aj pri pomalom saní, regurgitácii, rázštepoch tvrdého podnebia a hornej pery. V prípade nedostatočnej výživy je objem výkalov u dieťaťa nedostatočný na vyvolanie nutkania na defekáciu. Takéto prípady oneskorenej stolice sa označujú ako pseudo-zápcha.
Výskyt zápchy u detí, ktoré sú dojčené, je uľahčený nedostatkom potravín bohatých na vlákninu v strave matky. Súčasne nadmerná konzumácia tučných jedál vedie k ešte väčšiemu vytvrdzovaniu výkalov dieťaťa a zhoršuje zápchu.
Dočasné oneskorenie defekácie (prechodná zápcha) sa pozoruje u detí v období akútnej horúčky v dôsledku dehydratácie tela na pozadí zvýšenia telesnej teploty, zvýšeného potenia a zvracania.
Alergická zápcha u detí sa objavuje pri poruchách výživy, medzi ktoré patrí nedostatočná výživa, nedostatočný pitný režim, nedostatok vitamínov v tele, dysfunkcia zažívacích žliaz, skorý prechod dieťaťa na umelé kŕmenie.
Zápcha u dieťaťa môže byť prejavom chorôb, ktoré priamo nesúvisia s patologickými procesmi v gastrointestinálnom trakte. Medzi tieto choroby patrí hypotyreóza, rachitída a ďalšie metabolické choroby. U väčšiny pacientov je však zápcha stále dôsledkom porúch tráviaceho traktu.
Organická forma zápchy u detí sa vyvíja pri ektopii konečníka, Hirschsprungovej chorobe, rektálnej atrézii, dolichosigme, črevných novotvaroch, anorektálnych jazvách, adhezívnych ochoreniach a helmintických inváziách.
U väčšiny pacientov tejto vekovej skupiny má zápcha funkčný charakter. Dyskinetická zápcha u detí je spôsobená traumatickými alebo hypoxicko-ischemickými léziami centrálneho nervového systému. Podmienená reflexná forma zápchy u detí sa vyskytuje pri bolestivých pohyboch čriev (s análnymi trhlinami, rektálnymi fistulami, paraproktitídou, plienkovou dermatitídou). Hypotonická zápcha u detí sa vyvíja na pozadí nedostatočnej fyzickej aktivity, predĺženého odpočinku v posteli, chronickej gastroduodenitídy, peptického vredu, krivice. U detí s neuro-artritickou diatézou, detskou mozgovou obrnou, nedostatkom laktázy sa môže vyskytnúť spastická zápcha.
Medzi ďalšie príčiny zápchy u detí patrí črevná dysbióza, diabetes mellitus, gigantizmus, feochromocytóm, adrenálna insuficiencia.
Medzi rizikové faktory patrí:
- dedičná predispozícia;
- nekontrolované užívanie mnohých liekov (enzýmy, diuretiká, enterosorbenty, antibakteriálne látky, spazmolytiká, prípravky železa);
- zneužívanie klystírov;
- potravinová alergia;
- svalová hypotenzia;
- nevyvážená strava;
- podváha;
- prudká zmena klimatických podmienok;
- nesprávny výcvik na nočník;
- psychologické problémy;
- dlhodobé (do 3 - 4 rokov) nosenie plienok.
Zdroj: sitemedical.ru
Fázy zápchy u detí
Počas zápchy u detí sa rozlišujú nasledujúce fázy:
- kompenzované - defekácia sa vyskytuje 1 krát za 2-3 dni;
- subkompenzované - defekácia sa vyskytuje 1 krát za 3-5 dní;
- dekompenzované - oneskorenie defekácie môže dosiahnuť 10 alebo viac dní.
Príznaky
Klinické prejavy zápchy u detí zahŕňajú lokálne (črevné) a všeobecné (extraintestinálne) príznaky. Medzi miestne patria: zriedkavý rytmus alebo dlhodobá absencia defekácie, zmena konzistencie výkalov, bolesť brucha, nadúvanie, pocit neúplného vyprázdňovania čriev po stolici, prímes krvi v stolici, bolesť pri stolici, plynatosť, pocit tlaku v konečníku.
U detí do šiestich mesiacov je konzistencia výkalov zvyčajne pastovitá, od šiestich mesiacov do jedného a pol až dvoch rokov majú výkaly pastovitú alebo tvarovanú konzistenciu a neskôr formalizovanú.
Preťaženie črevnej steny hustými výkalmi, ktoré navyše môže poškodiť sliznicu análneho kanála, spôsobuje dieťaťu bolesť a úzkosť pri vyprázdňovaní. U detí so zápchou sa často pozoruje enkorpresia, zvyčajne po dlhom oneskorení defekácie.
Medzi extraintestinálne prejavy zápchy u detí patrí všeobecná slabosť, únava, podráždenosť, bolesti hlavy, bledosť kože, anorexia, anémia, tendencia k tvorbe pustulárnych vyrážok na pokožke, strata chuti do jedla.
Pri chronickej zápche u detí dochádza k zvýšeniu objemu výkalov. Táto forma patológie je charakterizovaná pretrvávajúcim dlhodobým (3 mesiace alebo dlhšie) poklesom pohybu čriev, ktorý je sprevádzaný ťažkosťami s vyprázdňovaním čriev a zvýšením hustoty výkalov.
Diagnostika
Na diagnostiku zápchy u detí môže byť potrebné konzultovať nielen pediatra, ale aj detského gastroenterológa alebo proktológa. Pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy sa špecifikuje čas nástupu a dynamika patologického procesu, frekvencia stolice a konzistencia výkalov. Pri objektívnom vyšetrení sa určuje farba kože, stav jazyka, tkanivový turgor, nadúvanie a bolestivosť brucha; palpáciou sa dá určiť prítomnosť fekálnych kameňov pozdĺž sigmoidného hrubého čreva. Počas digitálneho rektálneho vyšetrenia sa hodnotí stav ampulky, zvierača, dajú sa zistiť organické malformácie.
Z metód laboratórnej diagnostiky sa zvyčajne vykonáva všeobecný a biochemický krvný test, koprogram, štúdium výkalov pre vajíčka helmintu, pre dysbiózu.
Aby sa vylúčila somatická patológia, môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie pečene, pankreasu, žalúdka, hrubého čreva, ezofagastastododenoskopia, obyčajná rádiografia brušnej dutiny, irrigografia, enterokolonoscintigrafia. Na vyšetrenie slizníc rôznych častí čreva sa uchýlia k sigmoidoskopii, kolonoskopii.
V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia detského neurológa s elektroencefalografiou, echoencefalografiou.
Liečba zápchy u detí
Pri liečbe zápchy u detí je v prvom rade potrebné vylúčiť príčinný faktor. V niektorých prípadoch je dostatočná normalizácia výživy dieťaťa vrátane zvýšenia množstva spotrebovanej tekutiny. Pre zápchu u detí nemá malý význam vývoj podmieneného reflexu na defekáciu.
Lekárske ošetrenie zápchy u detí sa vykonáva v prípade potreby a spočíva v vymenovaní preháňadiel, spazmolytických liekov, prokinetík. V niektorých prípadoch sú indikované krátke kurzy očistenia, hypertenzie alebo olejové klystíry.
Najpohodlnejšou a bezpečnou možnosťou riešenia problému zápchy u detí sú topické látky - rektálne glycerínové čapíky Glycelax®. Aktívnou zložkou čapíkov Glycelax® je glycerín. Má dvojaký účinok: zjemňuje stolicu a stimuluje črevnú pohyblivosť, čím urýchľuje pohyby čriev. Vďaka tomu sa črevá vyprázdňujú bez bolesti a nepríjemných pocitov. Čapíky Glycelax® nevyžadujú delenie: dávkovanie a veľkosť sú určené pre deti, použitie čapíkov je možné od troch mesiacov.
Glycelax
V niektorých prípadoch je účinná fyzikálna terapia. Môže sa použiť elektroforéza, pulzné prúdy, galvanizácia (s hypotenziou) a parafínové aplikácie (s hypertonicitou). Pri funkčnej zápche u detí poskytujú fyzioterapeutické cvičenia dobrý terapeutický účinok. Masáž pri zápche u dieťaťa sa používa v prípade intestinálnej hypotenzie po každom jedle. Pri absencii kontraindikácií sa môže použiť bylinkový liek (čaj s feniklom, kôprová voda).
Ak existujú príznaky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému, liečba sa vykonáva za účasti detského neurológa. V tomto prípade sú predpísané neurometabolické stimulanty, vitamíny skupiny B, lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. S rozvojom podmienenej reflexnej zápchy u detí môže byť potrebné poradiť sa s detským psychológom.
Následná a podporná terapia sa zvyčajne vykonáva počas 6 - 24 mesiacov.
Diéta pre zápchu u detí
S rozvojom zápchy u dojčeného dieťaťa je v prvom rade potrebné analyzovať a upraviť povahu výživy dojčiacej matky. Odporúča sa obmedziť konzumáciu potravín, ktoré prispievajú k zvýšeniu tvorby plynov (čierny chlieb, cibuľa, paradajky, kapusta, ryža, strukoviny, huby, hrozno, hrušky, korenené, údené jedlá, korenie).
Pri zápche u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, sa odporúča používať zmesi obsahujúce laktulózu alebo vlákninu. Malé deti potrebujú až 5 g vlákniny denne (nadmerný obsah vlákniny v strave môže spôsobiť zhoršenie trávenia a zlé vstrebávanie vápniku, zinku, železa).
V prípade zápchy u detí sa odporúča zahrnúť do jedálnička kyslú smotanu, smotanu, mlieko, jogurt, kefír, tvaroh, jemný syr, vajcia na mäkko alebo parné omelety, džúsy, kompóty zo sušeného ovocia, bobule, ovocie, repu, mrkvu, cuketu, pšeničné otruby, obilniny. na mlieku a vode. Zo sladkostí sú prijateľné med, marmeláda, marshmallow, marshmallow. Z jedálnička sú vylúčené okrúhlica, reďkovka, reďkovka, huby, zelený hrášok, silné bujóny, silný čaj, pečivo, priemyselné cukrovinky. Obmedzte použitie cestovín, krupice. Výrobky sa odporúčajú variť, dusiť, piecť.
S rozvojom zápchy u detí s celiakiou sa pacientom ukazuje diéta agliadínu. Zo stravy je vylúčené raž, jačmeň, pšenica, ovsená múka, obilniny a obilniny z nich, krupica, škrob, cestoviny a cukrovinky, varené klobásy, ryby a mäsové konzervy, ako aj výrobky, na ktoré existuje individuálna intolerancia alebo precitlivenosť. Strava zahŕňa pohánku, ryžu, kukuricu, zeleninu, ovocie, bobule, vajcia, mäso, rastlinný olej.
V prípade zápchy u detí s cystickou fibrózou sa odporúča zvýšiť obsah kalórií v strave o 50–90%. Strava by mala obsahovať mäso, hydinu, ryby, tvaroh, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, med, ovocie. Používanie obilnín z celých zŕn, strukovín, otrúb je obmedzené.
Pri zápche na pozadí intolerancie laktózy je mlieko a mliečne výrobky vylúčené z potravy. Pri ľahších formách hypolaktázie je prípustné zahrnúť do stravy maslo, tvrdý syr, jogurt, kefír.
Možné komplikácie a následky
Zápcha u detí prispieva ku kolitíde, ktorá následne zhoršuje priebeh zápchy a vytvára začarovaný kruh. Pretrvávajúca zápcha u detí môže viesť k prolapsu konečníka.
Predpoveď
Keď sa odstráni príčina zápchy a dodržia sa odporúčania ošetrujúceho lekára, prognóza je priaznivá. Pri absencii včasnej adekvátnej liečby sa prognóza zhoršuje a zápcha sa môže stať chronickou a môže pretrvávať až do dospelosti.
Prevencia
Aby sa zabránilo vzniku zápchy u detí, odporúča sa:
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k zápche;
- vyhýbanie sa iracionálnemu používaniu liekov;
- vyvážená strava;
- dostatočná fyzická aktivita;
- správny výcvik na nočník.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
