Horúčka západného Nílu
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Horúčka západného Nílu (WNF) je zoonotická prírodná ohnisková prenosná infekcia spôsobená arbovírusmi z čeľade Flaviviridae, ktorá sa vyznačuje syndrómom akútnej intoxikácie s léziami centrálneho nervového systému.
Vektorom prenášané infekcie sú skupinou chorôb, ktorých patogény prenášajú článkonožce sajúce krv. V tomto prípade komáre rodu Culex hrajú úlohu nosičov vírusu, menej často - Aedes a Anopheles, nie je vylúčená účasť na prenose vírusu kliešťov ixodid a argas. Divé vtáky sú prirodzeným rezervoárom vírusu západného Nílu.
Horúčku západného Nílu prenáša komár Culex
Vírus je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný: umiera pri teplotách nad 55 ° C s expozíciou najmenej pol hodiny, zostáva dlhodobo životaschopný v sušenej alebo zmrazenej forme.
Spočiatku bola západonílska horúčka najviac zastúpená v Afrike, Južnej Amerike a Ázii. Od konca minulého storočia sa nozoeal choroby výrazne rozšíril: prípady infekcie boli zistené v krajinách nielen s horúcim, ale aj s miernym podnebím (v Európe, Rusku), čo je spôsobené sezónnou migráciou infikovaných vtákov.
V regiónoch s miernym podnebím je charakteristická sezónnosť; vrchol výskytu (viac ako 90% všetkých zistených prípadov) pripadá na obdobie od júla do októbra, ktoré koreluje s maximálnym počtom hmyzu sajúceho krv v týchto mesiacoch.
Rizikové skupiny pre infekciu vírusom západného Nílu sú ľudia, ktorí pracujú alebo odpočívajú na svojich záhradách, ako aj poľovníci, rybári - ľudia, ktorí trávia veľa času na obľúbených miestach článkonožcov (na vodných plochách, v tienistých oblastiach s mohutnou vegetáciou, v močaristých alebo zalesnených oblastiach).
Príčiny a rizikové faktory
Vo veľkej väčšine prípadov je príčinou choroby uhryznutie infikovaným komárom alebo kliešťom.
Vírus vstupuje do organizmu sajúceho krv s krvou (kde cirkuluje niekoľko dní) po uhryznutí infikovaným vtákom. V budúcnosti sa pôvodca západonílskej horúčky koncentruje v slinných žľazách hmyzu alebo kliešťa, odkiaľ sa pri uhryznutí človeka alebo zvieraťa presunie do svojej krvi a spôsobí reťaz patologických zmien.
Okrem toho, že ho hmyz uštipne, môže sa prenášať aj vertikálne (z matky na dieťa), ako aj transfúziou infikovanej krvi alebo transplantáciou infikovaných orgánov, ale stáva sa to veľmi zriedka.
Formy choroby
Západonílska horúčka sa môže vyskytnúť v 2 formách:
- manifest - vyvíja sa typický klinický obraz s násilnými príznakmi;
- asymptomatická - v tomto prípade nie sú žiadne prejavy choroby (podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa frekvencia tejto formy blíži k 80% z celkového výskytu).
Zjavnú formu ochorenia predstavujú dva klinické varianty:
- WNV bez poškodenia centrálneho nervového systému (prebieha v chrípkovej forme alebo v chrípkovej forme s neurotoxikózou);
- WNN s poškodením CNS (meningeálne a meningoencefalitické formy).
Príznaky
Inkubačná doba ochorenia trvá až 3 týždne, častejšie 5-6 dní. V budúcnosti, ak existuje zjavná forma ochorenia, objavia sa príznaky charakteristické pre konkrétny variant infekcie.
Prejavy západonílskej horúčky, ktoré nie sú sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému:
- akútny nástup ochorenia;
- zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, vo výnimočných prípadoch - nad 40 ° C (trvanie horúčkovitého obdobia môže dosiahnuť 12 dní, hoci v priemere je obmedzené na 2-3 dni);
- obrovské zimnice;
- nalievanie potu;
- polymorfná makulopapulárna vyrážka (zaznamenaná pomerne často);
- bolesť hlavy;
- bolestivosť pri pohybe očných buliev;
- precitlivenosť na svetlo, fotofóbia;
- bolesť svalov a kĺbov;
- zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín hlavy a krku pri palpácii;
- hyperémia slizníc hltana;
- dlhé obdobie astenizácie po úľave od príznakov intoxikácie (všeobecná slabosť, ospalosť, znížený výkon, pocit slabosti).
Západonílska horúčka sa zvyčajne začína zvýšením teploty
V prípade infekcie s príznakmi neurotoxikózy sa bolesť hlavy stáva intenzívnou, sú možné epizódy závratov, je charakteristická nevoľnosť, zvracanie vo výške horúčky, nestabilita chôdze, rigidita okcipitálnych svalov. V tomto prípade neboli zaznamenané žiadne zmeny v analýze mozgovomiechového moku.
Ak je centrálny nervový systém zapojený do infekčného procesu (s meningeálnou formou), príznaky sú nasledovné:
- akútny nástup s rýchlym zvýšením telesnej teploty na kritické čísla, zimnica, potenie;
- intenzívna bolesť hlavy, 3. až 4. deň nadobudnutia bolestivého charakteru;
- stuhnutý krk;
- fotofóbia;
- nevoľnosť, zvracanie s identifikáciou meningeálnych príznakov.
Podľa výsledkov lumbálnej punkcie sa určujú zmeny v mozgovomiechovom moku, charakteristické pre seróznu vírusovú meningitídu.
Pri meningoencefalitickej forme ochorenia je stav pacienta ťažký alebo mimoriadne závažný, na pozadí javov meningoencefalitídy (porucha vedomia, bolesti hlavy, závraty, zvracanie, generalizované kŕčové záchvaty) existuje hrubá cerebrálna symptomatológia, ktorá ďalej vyvíja mozgovú kómu. Úmrtnosť na túto formu ochorenia je 5-10%, v mimoriadne závažných prípadoch - až 40%.
Diagnostika
Diagnóza západonílskej horúčky je zložitá, kvôli veľkému počtu asymptomatických prípadov ochorenia, absencii špecifických prejavov vo formách podobných chrípke.
Hlavné diagnostické opatrenia:
- zber epidemiologickej anamnézy (súvislosť s predchádzajúcim pobytom vo vysoko rizikových oblastiach, uhryznutie hmyzom sajúcim krv, sezónnosť ochorenia);
- uskutočnenie enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA) na detekciu špecifických IgM, IgG (titer potvrdzujúci diagnózu - 1: 800 alebo viac);
- polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu RNA vírusu West Nile;
- virologický výskum na identifikáciu patogénu;
- v prítomnosti meningeálnych príznakov lumbálna punkcia s následným vyšetrením mozgovomiechového moku.
Liečba
Liečba WNN je liek. Menovaný:
- induktory interferónu;
- diuretiká;
- glukokortikosteroidné hormóny;
- inhalácia zvlhčeného kyslíka.
Vykonáva sa detoxikačná terapia, korekcia porúch elektrolytov a osmolarita krvi. V prípade potreby sa používajú antikonvulzíva, sedatíva, antioxidanty, lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom, širokospektrálne antibiotiká.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie horúčky západného Nílu sú veľmi vážne:
- akútne porušenie cerebrálneho obehu;
- opuch mozgu;
- kóma, smrť.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá. Pravdepodobnosť úspešného výsledku ochorenia klesá s infekciou meningoencefalitickej formy závažného alebo mimoriadne závažného priebehu.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú tieto:
- Vykonávanie činností zameraných na zníženie populácie hmyzu sajúceho krv.
- Pokles populácie voľne žijúcich vtákov, ktorých životný štýl je spojený s priamym životom vedľa človeka.
- Používanie repelentov pri dlhodobom pobyte v prírodných ohniskách s vysokým rizikom bodnutia článkonožcami.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
