Lipomatóza
Obsah článku:
- Príčiny lipomatózy
- Formuláre
- Príznaky lipomatózy
- Diagnostika
- Liečba
- Komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Lipomatóza je nádorový rast tukového tkaniva, ktorý sa prejavuje vo forme viacerých uzlov v podkoží, intermuskulárnom tkanive.
Zdroj: pryshhikov.ru
Lipómy alebo wen sú benígne obmedzené množenia tukového tkaniva vo forme žltkastých uzlín s mastným leskom, ktoré sa vyvíjajú vo voľnej podkožnej vrstve spojivového tkaniva. Substrát lipómu je biele tukové tkanivo. Štruktúra lipómu je identická so štruktúrou zrelého tukového tkaniva: má lalokovú štruktúru, každý z lalôčikov pozostáva zo špecializovaných buniek s vysokou bunkovou aktivitou - adipocyty, veľké tukové bunky s jednou kvapkou so zreteľnými kontúrami. Lipóm navyše obsahuje určité množstvo spojivového tkaniva, ktoré tvorí jeho kapsulu. Viacnásobný výskyt lipómov sa označuje ako lipomatóza.
Príčiny lipomatózy
Etiológia lipomatózy nebola stanovená. Predpokladá sa, že choroba je spojená s nasledujúcimi faktormi:
- dedičná predispozícia;
- hypofunkcia štítnej žľazy a hypofýzy;
- dysfunkcia endokrinného systému;
- patológia pečene, obličiek, pankreasu, gastrointestinálneho traktu;
- zhoršená absorpcia glukózy;
- porušenie mechanizmu reverznej regulácie tvorby tuku;
- faktory intoxikácie;
- hypodynamia;
- alkoholizmus.
Formuláre
Podľa distribúcie sa lipomatóza klasifikuje na všeobecnú a miestnu (miestnu).
V závislosti od povahy procesu sa rozlišujú tieto formy:
- difúzna lipomatóza - charakterizovaná prítomnosťou difúznej, zbavenej jasných hraníc rastu tukového tkaniva v podkoží, medzivrstvy spojivového tkaniva, parenchýmu niektorých orgánov;
- nodulárna - líši sa tvorbou bolestivého, hustého, zreteľne obmedzeného od okolitého podkožného tukového tkaniva tukových uzlín;
- difúzne nodulárna - zmiešaná forma.
Existujú aj špeciálne formy lipomatózy, ktoré sú určené charakteristickou povrchovou lokalizáciou:
- hypertrofická (pseudo-atletická) lipomatóza - viacnásobné lipómy v ramennom pletenci;
- Roche-Leryov syndróm - lipómy sa sústreďujú na trup a končatiny (pod úrovňou bradaviek a nad kolennými kĺbmi);
- Madelungova lipomatóza - viacnásobná symetrická lipomatóza, lipómy sú lokalizované na krku vo forme svorky;
- Verneyova lipomatóza - Potena - viacnásobné lipómy v supraklavikulárnych oblastiach;
- Pasteurova lipomatóza - lipómy sú umiestnené na bočnej ploche hrudníka;
- Charakteristická je Derkumova choroba ("morbídna obezita") - lokalizácia lipómov v oblasti trupu, končatín, tváre;
- palmárna lipomatóza.
Príznaky lipomatózy
Príznaky sú rôzne a závisia od formy lipomatózy.
Dercumova choroba je vývoj v podkožnom tkanive viacerých, často symetrických lipómov alebo difúzne lokalizovaných tukových útvarov, ktoré vykazujú bolesť.
Príznaky choroby dercum:
- výskyt patologických tukových usadenín na tele a končatinách, s výnimkou rúk a nôh;
- bolesť v rôznych častiach tela;
- Svrbivá pokožka;
- adynamia;
- svalová slabosť, asténia;
- reaktívne depresívne stavy, hypochondrie.
Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami. Staršie ženy ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou.
Jednou z variantov Dercumovej choroby je Gramov syndróm. Ochorenie je charakterizované kombináciou obezity s deformujúcou sa artrózou kolenných kĺbov a keratodermou.
Madelungov syndróm je charakterizovaný nadmerným premnožením tukového tkaniva na krku a hornej tretine kmeňa. Mastné výrastky vypĺňajú interskapulárnu oblasť, šíria sa do supraklavikulárneho priestoru a vytvárajú prstencový (difúzny) lipóm krku. Pri výraznom raste tukového tkaniva je možné stlačiť hrtan, nervové kmene, cievy, hltan. Chorí sú väčšinou muži vo veku 35 - 40 rokov.
Príznaky Madelungovej lipomatózy:
- viac symetrických bolestivých lipomatóznych uzlín v lymfatických uzlinách krku;
- malformácie kostry, dysplázia distálnej rastovej zóny polomeru;
- poruchy dýchania;
- dysfágia;
- svalová slabosť;
- tachykardia;
- angina pectoris;
- dyzartria;
- bolesti hlavy.
Mnohopočetná lipomatóza Roche-Leri je charakterizovaná prevládajúcou lokalizáciou lipómov v dolnej tretine tela, na horných končatinách, v slabinách a gluteálnych oblastiach. V takom prípade nie sú ovplyvnené časti tela nad úrovňou bradaviek a pod kolennými kĺbmi. Mastné výrastky sú symetrické elastické podkožné útvary, zvyčajne bezbolestné. Vzhľad tejto patológie je spojený s dedičnou predispozíciou, choroba sa prejavuje po 25-30 rokoch.
Ak lipomatóza kože vedie hlavne k estetickému defektu, potom množenie tukového tkaniva vo vnútorných orgánoch predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie.
Lipomatóza pečene - tuková infiltrácia pečene. Presný mechanizmus vzniku patológie nebol objasnený, ale bolo zistené, že k ukladaniu tukového tkaniva v pečeni dochádza v dôsledku abnormálneho zvýšenia hladiny lipidov v krvi s obezitou, zneužívaním alkoholu a ochoreniami pečene. Klinicky sa prejavujú bolestivými pocitmi na pravej strane, všeobecnou nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, zväčšením pečene.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy je pacient vyšetrený, zhromažďuje sa anamnéza a sťažnosti, ako aj ďalšie štúdie, hlavne s cieľom vylúčiť ďalšie patológie s podobnými príznakmi:
- punkcia lipómu s cytologickým vyšetrením bodkovaného;
- Ultrazvuk brušnej dutiny;
- rentgén hrude;
- CT alebo MRI.
Liečba
Liečba lipomatózy sa vykonáva v troch smeroch:
- chirurgické odstránenie;
- farmakologická liečba;
- korekcia životného štýlu.
Metóda sa vyberá individuálne, berúc do úvahy typ ochorenia, veľkosť a prevalenciu lipómov.
Hlavnou metódou liečby lipomatózy je chirurgická excízia podkožných útvarov, aj keď nevylučuje relapsy. Povrchovo umiestnené malé lipómy sa odstraňujú minimálne invazívnou metódou - malým prepichnutím pomocou laseru alebo kryodestrukciou. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii.
Symptomatická terapia je zameraná na zníženie bolesti a boj proti poruchám gastrointestinálneho traktu. Pri lipomatóze spôsobenej hypofunkciou endokrinných žliaz je predpísaná hormonálna substitučná liečba.
Dodržiavanie terapeutickej stravy zameranej na normalizáciu metabolizmu tukov pomôže spomaliť progresiu patologického procesu. Zobrazuje sa frakčná strava, strava s nízkym obsahom kalórií, najmä tukových a sladkých jedál, mierna, ale pravidelná fyzická aktivita.
Komplikácie
Lipomatóza môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- kompresia životne dôležitých štruktúr;
- prasknutie lipomu do brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru;
- porušenie krvného obehu, preťaženie tkanív, vývoj opuchy, venózna nedostatočnosť.
- porušenie obehu mozgovomiechového moku;
- rozvoj srdcového zlyhania, arytmie.
Predpoveď
Prognóza života je priaznivá z dôvodu pomalého vývoja a benígneho priebehu patologického procesu.
Prevencia
Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa lipómy vyvíjajú na pozadí narušeného metabolizmu tukov, zdá sa, že ich normalizácia je hlavným opatrením na prevenciu lipomatózy. Odporúča sa kontrolovať telesnú hmotnosť, vylúčiť z potravy tučné jedlá, múku a cukor, znížiť konzumáciu alkoholu, ak existuje sklon k obezite.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
