Punkčná Biopsia Pečene - Výsledky, Komplikácie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Biopsia pečene

Na stanovenie stavu orgánu, ktorý je v procese zápalu, sa vykoná biopsia pečene. Postup spočíva v tom, že sa pomocou špeciálnej ihly urobí punkcia kože, podkožia a pečene, vzorka materiálu na výskum - malý kúsok orgánu (biopsia) dlhý asi 2 cm a priemer 1 mm. Získaný fragment pečene sa prenesie na sklo a vyšetrí sa pod mikroskopom. Niekedy je na stanovenie diagnózy potrebná väčšia biopsia, pri ktorej sa vykoná klinová biopsia - klinovitá časť pečene sa vyrezá.

Biopsia punkčnej pečene je bolestivá a môže spôsobiť komplikácie, preto sa často neodporúča vykonať ju. Z tohto dôvodu existuje selektívny prístup k diagnostickému postupu. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa biopsia vykonáva u všetkých pacientov infikovaných hepatitídou C bez výnimky a u niektorých iba u tých, ktorí majú vírus genotypu 1: títo pacienti sú liečení interferónmi úspešne iba v 50% prípadov (na rozdiel od pacientov infikovaných genotypom 2 a 3), preto je potrebné kontrolovať stav pečene a včas upraviť terapeutický režim

Predpisovať biopsiu punkčnej pečene pacientom, u ktorých je diagnostikovaná pokročilá forma ochorenia, sa nepovažuje za vhodné, pretože postup je traumatizujúci a môže zhoršiť stav pacienta. Diagnóza a liečba sa v tomto prípade vykonáva podľa výsledkov biochemickej, všeobecnej analýzy krvi, analýzy leukocytového vzorca.

Po vyliečení hepatitídy C tiež nie je potrebná biopsia pečene.

Ako sa vykonáva biopsia punkčnej pečene?

Pred začatím procedúry je lekár povinný podrobne informovať pacienta o tom, ako bude prebiehať biopsia pečene a aké komplikácie môžu vzniknúť. Na presné určenie miesta na punkciu je v niektorých prípadoch predpísané predbežné ultrazvukové vyšetrenie.

Vykonajte biopsiu pečene nasledovne:

pacient leží na chrbte, položí si pravú ruku za hlavu. Počas odberu biopsie musí zostať nehybný.
Na zaistenie psychologického pohodlia je možné podať mierne sedatívum.
Pred zákrokom sa miesto vpichu dezinfikuje, anestezuje, potom sa urobí malý rez a cez neho sa zavedie bioptická ihla a odoberie sa malý fragment pečeňového tkaniva.

Po biopsii pečene by mal byť pacient sledovaný ďalšie štyri hodiny. môže mať nepríjemné pocity a bolesť a môže potrebovať lieky na zmiernenie bolesti. Až osem hodín po ukončení procedúry sa pacientovi neodporúča sadnúť si za volant, vrátiť sa k činnostiam súvisiacim s kontrolou zložitých mechanizmov. Pacient by nemal športovať 24 hodín po biopsii. Týždeň po biopsii pečene by ste nemali užívať aspirín a lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, protizápalové látky: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.

Komplikácie po biopsii

Napriek tomu, že sa biopsia pečene považuje za malý chirurgický zákrok, pravdepodobnosť komplikácií je nízka - iba 1%: počas zákroku môže dôjsť k náhodnému prepichnutiu žlčníka, pľúc, obličiek alebo čriev, môže sa do brušnej dutiny dostať infekcia. Existujú aj prípady objavenia krvácania z pečene. Na ošetrenie sa vykoná operácia alebo transfúzia krvi. Pravdepodobnosť smrti po biopsii pečene je 0,1% (jeden prípad z tisíc).

Ak sa tri dni po zákroku vyskytne zvýšená teplota, nevoľnosť, zimnica, slabosť, problémy s dýchaním, akútna bolesť na hrudníku, pečeni, ramene, pobrušnici, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Typy biopsie

Okrem punkčnej biopsie pečene je v niektorých prípadoch možné vykonať aj laparoskopickú alebo transvenóznu biopsiu.

Pri laparoskopickej biopsii sa urobí rez v brušnej dutine, cez ňu sa zavedie trubica s kamerou a lekár pri pohľade na obraz prenášaný na monitor odoberie potrebné fragmenty pečene. Laparoskopická diagnostika sa používa v prípadoch, keď chcú študovať konkrétny fragment z konkrétnej časti orgánu.

Transvenózna biopsia pečene sa vykonáva, keď je v brušnej dutine tekutina alebo ak má pacient slabú zrážanlivosť krvi: do žily na krku sa zavedie katéter s ihlou, ktorý sa cez žily dostane do pečene a odoberie sa materiál.

Výsledky biopsie pečene

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyhodnotiť výsledky biopsie. Najčastejšie:

metóda Metavir. Určené na interpretáciu výsledkov biopsie u pacientov s hepatitídou C. Počas analýzy sa stanoví stupeň a stupeň zápalu. V závislosti od stupňa sú body označené - 0-4: „0“- žiadny zápal a body „3“a „4“- závažný zápal. Štádium zápalu umožňuje dospieť k záveru o zjazvení a množstve vláknitého tkaniva v pečeni. Fázy fibrózy sa hodnotia aj na stupnici 0-4: „0“- bez jaziev; "1" - minimálne zjazvenie; „2“- sú tam zjazvenia a išlo to za orgán; "3" - rozširujúca sa preklenujúca fibróza (oblasti ovplyvnené fibrózou sú navzájom prepojené); "4" - hlboké zjazvenie alebo cirhóza.
Knodelova metóda. Výsledky biopsie sú označené štyrmi samostatnými bodmi, ktoré sú spojené do jedného indexu. Prvá zložka indexu naznačuje premostenie a periportálnu nekrózu, meria sa na škále 0-10. Dve ďalšie zložky indexu, odrážajúce portálny zápal a nekrózu pečeňových lalokov, sa pohybujú v rozmedzí 0-4. Kombinácia týchto ukazovateľov odráža stupeň zápalu pečene: „0“- žiadny zápal; "1-4" - minimálny zápal; "5-8" - mierny zápal; "9-12" - mierny zápal; "13-18" - výrazný zápal. Štvrtá posledná zložka odráža stupeň zjazvenia orgánov v rozmedzí 0-4 („0“bez jaziev - „4“cirhóza a rozsiahle zjazvenie).

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.