Alergická rinitída u dieťaťa: príznaky a liečba
Obsah článku:
-
Typy alergickej rinitídy
Alergická rinitída u detí: kód ICD-10
- Príčiny alergickej rinitídy u detí
- Príznaky alergickej rinitídy u dieťaťa
-
Liečba alergickej nádchy u detí
- Antihistaminiká
- Lokálne glukokortikosteroidy
- Antileukotriény
- Imunoterapia
- Video
Príznaky alergickej rinitídy u detí môžu mať rôznu závažnosť. Adekvátnu liečbu by mal predpísať alergik. Dôležitým bodom je súlad s klinickými odporúčaniami lekára.
Alergická rinitída je zápal nosovej sliznice, ktorý sa vyvíja v dôsledku kontaktu s rôznymi alergénmi.
Závažnosť a trvanie príznakov ochorenia u detí je určené alergénom a reakciou na liečbu
Choroba môže byť prerušovaná alebo pretrvávajúca. V prvom prípade to trvá 4 alebo menej dní v týždni alebo 4 alebo menej týždňov v roku, v druhom prípade sa príznaky rozvinú častejšie alebo trvajú dlhšie ako stanovené obdobie.
Typy alergickej rinitídy
Existujú dva typy rinitídy:
- sezónna (senná nádcha) - najbežnejšia forma, ktorá sa vyskytuje na pozadí sezónneho zvýšenia obsahu alergénov v životnom prostredí. Spravidla je to zaznamenané u detí starších ako 6 rokov;
- celoročne - dôvodmi jeho vývoja sú alergény, ktoré sú neustále v životnom prostredí. Často sa diagnostikuje u malých detí.
Základom patológie je alergická reakcia okamžitého typu, ku ktorej dochádza pri kontakte s alergénom. Prudký zápach, studený vzduch a ďalšie faktory môžu viesť k rozvoju exacerbácií.
Alergická rinitída u detí: kód ICD-10
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bola vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou na kódovanie lekárskych diagnóz.
Podľa ICD-10 patrí alergická rinitída do triedy X - choroby dýchacích ciest, hlava - iné choroby horných dýchacích ciest a nádory, kódy od J30 do J30.4, a to:
- vazomotorická a alergická rinitída - J30;
- alergická nádcha spôsobená peľom (senná nádcha, polinóza) - J30.1;
- iná sezónna alergická nádcha - J30.2;
- iná alergická nádcha - J30.3;
- nešpecifikovaná alergická nádcha J30.4.
Príčiny alergickej rinitídy u detí
Výskyt ochorenia u dieťaťa môže byť spojený s dedičnou predispozíciou k alergickým ochoreniam. Rodinná anamnéza často zahŕňa bronchiálnu astmu, alergickú žihľavku, difúznu neurodermatitídu a ďalšie atopické patológie diagnostikované u jedného alebo viacerých členov rodiny.
Najčastejšou príčinou sennej nádchy je tráva a peľ rastlín.
Najčastejšie sa senná nádcha vyvíja v dôsledku peľu stromov a tráv Asteraceae, oparu alebo tráv. Tiež príčinou jeho výskytu môžu byť spóry húb. Vzhľad topoľového páperia sa zhoduje s kvitnutím rastlín, ktorých peľ vyvoláva nádchu. Pú na sebe aktívne zbiera peľ a prenáša ho na miesta, kam by neletel.
Sezónnosť každoročného vývoja výrazných klinických prejavov alergickej rinitídy po jej asymptomatickom alebo vymazanom priebehu závisí od klimatických charakteristík regiónu, v ktorom dieťa žije, a z roka na rok sa prakticky nemení.
Alergia sa môže vyvinúť pri kontakte s plesňou
Celoročná forma sa vyskytuje u detí, ktoré sú často v kontakte s alergénmi doma alebo v ich prostredí. Patria sem: vlna a častice epidermy domácich zvierat, rôzne chemické zlúčeniny, plesne, domáci prach obsahujúci mikroroztoče. Príznaky sa vyskytujú po celý rok a môžu sa zhoršovať bez ohľadu na ročné obdobie.
Príznaky alergickej rinitídy u dieťaťa
Medzi charakteristické prejavy choroby patria:
- dlhotrvajúce záchvaty kýchania, ktoré sa objavia ráno po kontakte s alergénom;
- pretrvávajúce upchatie nosa;
- vodnatý výtok z nosovej dutiny;
- slzenie očí a nepríjemné pocity v očiach;
- trvalé svrbenie v nose, hrdle, očiach a / alebo ušiach;
- znížený čuch a strata chuti (v chronickom priebehu ochorenia).
Sliznica nosa s alergickou nádchou je bledá a uvoľnená. V niektorých prípadoch je začervenanie spojovky, mierna alebo stredne ťažká hyperémia.
Dlhodobá alergická nádcha môže viesť k vzniku polypov v nose
Blokovanie paranazálnych dutín v celoročnej forme ochorenia vedie k opuchu nosovej sliznice, čo je sprevádzané pridaním sekundárnej infekcie. Predĺžený priebeh patológie často vedie k tvorbe polypov v nosovej dutine, rozvoju zápalu stredného ucha a zápalu prínosových dutín. Polypy ďalej upchávajú otvory paranazálnych dutín, sťažujú dýchanie a zhoršujú príznaky súvisiacej sínusitídy.
Na pozadí choroby môžu deti pocítiť nespavosť, podráždenosť, zníženú koncentráciu a iné neurologické poruchy. Možné sú aj opakované infekcie uší, rozvoj krvácania do nosa a uší v dôsledku pravidelného svrbenia, konjunktivitída, olupovanie kože v paranazálnej oblasti, tvorba tmavých kruhov a záhybov pod očami.
Neustále upchatie nosa spôsobuje, že dieťa dýcha predovšetkým ústami. Z tohto dôvodu sa funkcie nosovej dutiny - čistenie a ohrievanie vzduchu - nevykonávajú a do tela sa dostáva prúd špinavého vzduchu. Pri absencii včasnej liečby môže pretrvávajúci výtok z nosa viesť k astme.
Liečba alergickej nádchy u detí
Po potvrdení diagnózy alergológ určí, ako a ako liečiť alergickú nádchu, pričom zohľadní anamnézu, vek a celkový zdravotný stav dieťaťa. Preventívne opatrenia na zníženie expozície pacientov alergickým patogénom majú mimoriadny význam. Na určenie, ktorý typ alergénov spôsobuje zápal, sú potrebné testy na alergiu.
Pri alergickej nádche je potrebné venovať dostatočnú pozornosť prevencii ochorenia
Najťažšie je vyhnúť sa kontaktu s prírodnými zdrojmi choroby. Počas obdobia kvitnutia rastlín je dôležité obmedziť dieťa pred priamym dopadom: vylúčte prechádzky vo veterných dňoch, po búrke, na miestach, kde je čerstvo pokosená tráva, používajte slnečné okuliare a pri jazde v aute zatvorte okná. Doktor Komarovský odporúča každodenné mokré čistenie v dome, kde je alergik.
Spolu s preventívnymi opatreniami je lieková terapia najúčinnejšia na blokovanie alergickej reakcie a na zníženie zápalu, ako aj na zlepšenie kvality života dieťaťa. Samoliečba alebo použitie ľudových prostriedkov bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom môže stav zhoršiť.
Antihistaminiká
Najčastejšie sa antihistaminiká predpisujú pacientom s alergickou nádchou. Ich pôsobením je kompetitívne blokovanie histamínových receptorov v tele, čím sa brzdia účinky sprostredkované nimi. Histamín je neurotransmiter, ktorý ovplyvňuje dýchacie cesty - spôsobuje bronchospazmus a opuch nosovej sliznice. Alergické reakcie zvyšujú jeho účinok, preto sa na ich elimináciu používajú antihistaminiká zo skupiny blokátorov H 1. Patria sem fexofenadín, loratadín, cetirizín, hydroxyzín a difenhydramín.
Loratadín je jedným z bežne používaných antihistaminík
Užívanie antihistaminík zmierňuje svrbenie, odstraňuje nádchu, kašeľ a kýchanie. Podľa recenzií je najčastejším vedľajším účinkom týchto liekov ospalosť, ktorá si vyžaduje úpravu dávkovacieho režimu. Pre malé deti sú antihistaminiká predpísané vo forme sirupu, pre staršie deti - v tabletách. Je možné použiť finančné prostriedky vo forme nosových sprejov a očných kvapiek.
Lokálne glukokortikosteroidy
Okrem lokálnych antihistaminík sa deťom so sennou nádchou predpisujú steroidy vo forme sprejov alebo kvapiek na kontrolu zápalu nosa a na zmiernenie očných prejavov. Ich terapeutický účinok sa prejaví po niekoľkých dňoch, takže k začiatku užívania takýchto liekov by malo dôjsť nejaký čas pred obdobím kvitnutia.
Pri použití miestnych glukokortikosteroidov sa môže vyvinúť krvácanie z nosa
Pri striekaní produktu sa niekedy objavia krvácanie z nosa. Jeho vývoj nie je spojený s metódou aplikácie spreja, ale je výsledkom zápalového procesu. Iba v prípade silného alebo dlhotrvajúceho krvácania je potrebné poradiť sa s lekárom ohľadom výberu inej liekovej formy glukokortikosteroidov.
Keď sa na pozadí alergickej nádchy objavia očné komplikácie, je použitie očných kvapiek najúčinnejšie. Rovnako ako nosové spreje je najlepšie ich začať používať nejaký čas pred obdobím kvitnutia. Mnoho kvapiek obsahuje kromoglykát, ktorý blokuje bunky uvoľňujúce histamín.
Kvapky sa používajú spojovkovo - sú zakopané v dolnom spojovkovom vaku oka. Pre mladšie deti je lepšie vykonať procedúru v ľahu, držaním hlavy, staršie deti - v sede s hlavou odhodenou dozadu.
Topické glukokortikosteroidy predpísané pre deti zahŕňajú:
- Fliksonase - dávkovaný nosový sprej, používaný od 4 rokov;
- Sofradex je glukokortikosteroid v kombinácii s antibiotikom vo forme očných kvapiek. Používa sa u starších detí;
- Nasonex je dávkovaný nosový sprej predpísaný pre deti od 2 rokov.
Antileukotriény
Alergická rinitída je často sprievodným ochorením bronchiálnej astmy a ak je izolovaná, zvyšuje riziko jej vývoja. Antileukotriény sa používajú na potlačenie príznakov astmy tým, že pomáhajú zúžiť pľúca a znižujú pravdepodobnosť hromadenia tekutín. Klinické štúdie s takýmito liekmi preukázali ich účinnosť pri monoterapii sennej nádchy, porovnateľnú s účinnosťou pri použití antihistaminík novej generácie.
Deťom môže byť predpísaný Montelukast ako súčasť komplexnej liečby.
Pri miernej alergickej nádche môže byť Montelukast liekom prvej voľby. Pomáha zlepšovať kvalitu života detí so známkami rinokonjunktivitídy. Jeho použitie je opodstatnené aj v prípade bronchiálnej astmy sprevádzanej alergickou nádchou.
Liečivo je dostupné v dvoch formách - filmom obalené tablety a žuvacie tablety. Montelukast sa môže používať u detí od 6 rokov podľa klinických odporúčaní lekára.
Imunoterapia
Na zlepšenie účinku liekov predpísaných na liečbu alergickej rinitídy a na posilnenie tela dieťaťa počas obdobia prejavu príznakov ochorenia sa používa imunoterapia. Jeho činnosť je zameraná na zmenu imunitného systému tak, aby nereagoval na alergény ako hrozba. Najbežnejšou metódou je subkutánna injekcia s alergénom. Umožňujú vám postupne znižovať citlivosť tela na ich účinky a časom zmierňujú prejavy príznakov ochorenia.
Imunoterapia je účinná pri alergiách na plesne, zvieracie srsti, roztoče a šváby, peľ zo stromov, tráv, ambrózie. Tento typ liečby sa vykonáva pod dohľadom lekára a iba u dospievajúcich.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
