Lizinoton - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy Tabliet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Lyzinotón

Lizinoton: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Použitie u starších ľudí
13. Liekové interakcie
14. Analógy
15. Podmienky skladovania
16. Podmienky výdaja z lekární
17. Recenzie
18. Cena v lekárňach

Latinský názov: Lisinoton

ATX kód: C09AA03

Účinná látka: lisinopril (lisinopril)

Výrobca: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)

Popis a foto aktualizované: 29.11.2018

Ceny v lekárňach: od 75 rubľov.

Kúpiť

Lizinotón je inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), antihypertenzívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety (10 ks. V blistri, v kartónovej škatuli 3 blistre; 14 ks. V blistri, v kartónovej škatuli 2 blistre; každé balenie obsahuje aj návod na použitie Lizinotonu):

dávka 5 mg: okrúhle, ploché, biele, s deliacou ryhou na oboch stranách;
dávka 10 mg: okrúhle, bikonvexné, svetloružové (možno mramorovej farby), s rizikom;
dávka 20 mg: okrúhle, bikonvexné, ružové (možno mramorované), s ryhou.

Zloženie 1 tablety:

účinná látka: lisinopril (vo forme dihydrátu) - 5, 10 alebo 20 mg;
pomocné zložky: kroskarmelóza sodná, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, stearan horečnatý, manitol, predželatínovaný kukuričný škrob. 10 mg tablety tiež obsahujú pigmentovú zmes PB-24823 ružovú, tablety 20 mg - pigmentovú zmes PB-24824 ružovú.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinná látka lizinotónu - lisinopril, je ACE inhibítor. Mechanizmus jeho účinku na telo sa vysvetľuje schopnosťou znížiť tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čo vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Niektoré z účinkov lieku sú spôsobené jeho účinkom na tkanivové systémy renín-angiotenzín.

Lisinopril znižuje degradáciu bradykinínu, zvyšuje syntézu prostaglandínov. Rozširuje tepny viac ako žily. Znižuje krvný tlak (TK), celkový periférny vaskulárny odpor (OPSR), pľúcny kapilárny tlak, predpätie. Zvyšuje nepatrný objem krvi a toleranciu myokardu k stresu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Pri dlhodobej liečbe lisinopril zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu, znižuje hypertrofiu myokardu a stien odporových tepien.

Lizinotón predlžuje očakávanú dĺžku života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a tiež spomaľuje progresiu dysfunkcie ľavej komory u pacientov po infarkte myokardu pri absencii klinických prejavov srdcového zlyhania.

Po jednorazovej dávke lizinotónu sa hypotenzný účinok rozvinie po 1 hodine, dosiahne maximum do 6 hodín a trvá 24 hodín. Trvanie účinku závisí aj od dávky lieku. Pri arteriálnej hypertenzii sa účinok prejaví v prvých dňoch po začiatku liečby, stabilný účinok sa prejaví po 1–2 mesiacoch.

V prípade náhleho vysadenia lyzinotónu nebolo zaznamenané výrazné zvýšenie krvného tlaku.

Lisinopril znižuje albuminúriu. Pri hyperglykémii pomáha normalizovať funkciu poškodeného glomerulárneho endotelu. Nemá žiadny vplyv na hladinu glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus, a preto nespôsobuje zvýšenie epizód hypoglykémie.

Farmakokinetika

Lisinopril sa vstrebáva do gastrointestinálneho traktu asi 30%. Príjem potravy nemá vplyv na stupeň absorpcie lyzinotónu.

Biologická dostupnosť - 29%. Maximálna koncentrácia sa dosiahne do 7 hodín a je 90 ng / ml.

Lisinopril sa prakticky neviaže na plazmatické bielkoviny. Preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou v nízkych koncentráciách.

Nie je biotransformovaný. Vylučuje sa nezmenený obličkami. Polčas rozpadu je 12 hodín.

Indikácie pre použitie

terapia akútneho infarktu myokardu so stabilnými hemodynamickými parametrami v ranom období - s cieľom zachovať hemodynamické parametre a zabrániť rozvoju dysfunkcie ľavej komory a srdcového zlyhania;
monoterapia alebo kombinovaná terapia arteriálnej hypertenzie;
kombinovaná liečba chronického srdcového zlyhania (v kombinácii s diuretikami a / alebo liekmi digitalis).

Kontraindikácie

dedičný Quinckeho edém;
anamnéza angioedému (bez ohľadu na príčinu);
vek do 18 rokov;
tehotenstvo a dojčenie;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo na iné ACE inhibítory.

Tablety Lizinoton sa používajú s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

ťažká renálna dysfunkcia, zlyhanie obličiek, stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou alebo bilaterálna stenóza renálnych artérií, stavy po transplantácii obličky;
azotémia, hyperkaliémia;
hypovolemické stavy (vrátane dôsledkov hnačiek alebo vracania);
útlak krvotvorby kostnej drene;
ischemická choroba srdca, arteriálna hypotenzia, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, aortálna stenóza, koronárna nedostatočnosť;
primárny hyperaldosteronizmus;
autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane sklerodermie a systémového lupus erythematosus);
cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane nedostatočnosti cerebrálneho obehu);
starší vek;
dodržiavanie diéty s obmedzeným príjmom sodíka.

Lizinoton, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Lizinoton sú indikované na perorálne podanie.

Pri arteriálnej hypertenzii je Lizinoton predpísaný ako monopreparát v dávke 5 mg raz denne. V prípade nedostatočného hypotenzného účinku sa dávka zvyšuje o 5 mg každé 2 - 3 dni, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok, najviac však o 40 mg denne (ďalšie zvýšenie dávky nevedie k výraznejšiemu zníženiu krvného tlaku). Denná udržiavacia dávka je zvyčajne 20 mg. Celý účinok sa zvyčajne prejaví po 2 - 4 týždňoch liečby, čo sa musí brať do úvahy počas obdobia titrácie dávky. Ak po užití maximálnej dennej dávky krvný tlak dostatočne neklesne, je predpísaná kombinovaná liečba.

Pacienti, ktorí dostávali diuretiká, by ich mali vysadiť 2 - 3 dni pred začatím liečby lizinotónom. Ak to nie je možné, počiatočná denná dávka lizinoprilu by mala byť 5 mg. Niekoľko hodín (približne 6 hodín) po užití prvej dávky by mal byť pacient pod prísnym dohľadom lekára, ktorý bude monitorovať proces znižovania krvného tlaku (aby sa zabránilo výraznému poklesu tlaku).

Pri renovaskulárnej hypertenzii a iných stavoch so zvýšenou aktivitou systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) sa tiež odporúča začať užívať lyzinotón pod prísnym lekárskym dohľadom (sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek a koncentrácie draslíka v sére) pri nižšej počiatočnej dávke - 2,5-5 mg denne. Udržiavacia dávka sa určuje podľa výsledkov dynamiky znižovania krvného tlaku.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa počiatočná dávka lyzinotónu určuje v závislosti od klírensu kreatinínu (CC). Udržiavacia dávka sa upravuje podľa závažnosti účinku za pravidelného monitorovania funkcie obličiek a koncentrácie draslíka v sére.

Odporúčané počiatočné dávky pre pacientov s poškodením funkcie obličiek:

CC 30-70 ml / min - 5–10 mg;
CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
CC <10 ml / min, vrátane hemodialýzy - 2,5 mg.

Pri pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii sa Lysinoton zvyčajne užíva v dennej dávke 10 - 15 mg. Podporná terapia sa vykonáva dlho.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa liečba začína dávkou 2,5 mg jedenkrát denne, zvyšujúc sa o 2,5 mg každé 3 - 5 dní, kým sa nedosiahne požadovaná udržiavacia denná dávka, ktorá sa môže v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta pohybovať od 5 do 20 mg.

Starší pacienti, vzhľadom na výraznejšie trvanie hypotenzného účinku na začiatku liečby, sa Lizinoton predpisuje v dennej dávke 2,5 mg.

Pri akútnom infarkte myokardu sa liek používa ako súčasť kombinovanej liečby. Lizinotón sa predpisuje v nasledujúcich dávkach: prvý a druhý deň - každý 5 mg, potom - 10 mg jedenkrát denne. Liek sa má užívať najmenej 6 týždňov. V prípade, že má pacient s akútnym infarktom myokardu nízky systolický krvný tlak (≤ 120 mm Hg), na začiatku liečby alebo v prvých troch dňoch po záchvate, odporúčaná dávka lizinoprilu je 2,5 mg. Ak pri užití dávky 5 mg poklesne systolický krvný tlak ≤ 100 mm Hg. Čl., Je vhodné dočasne znížiť dennú dávku na 2,5 mg. Pri dlhodobom výraznom poklese krvného tlaku (systolický krvný tlak <90 mm Hg. Art. Viac ako 1 hodina) by sa mal Lisinoton zrušiť.

Vedľajšie účinky

z imunitného systému: zriedka (<1%) - syndróm, ktorý zahŕňa artralgiu, zrýchlenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a výskyt antinukleárnych protilátok; veľmi zriedka (0,1%) - angioedém (opuch tváre, pier, jazyka, hrtana alebo epiglottis, horných a dolných končatín);
na strane kardiovaskulárneho systému: často - bolesť na hrudníku, ortostatická hypotenzia; zriedka - výrazné zníženie krvného tlaku, tachykardia, palpitácie, infarkt myokardu; u pacientov so zvýšeným rizikom cerebrovaskulárna mozgová príhoda;
z hematopoetického systému: agranulocytóza, neutropénia, trombocytopénia, leukopénia; pri dlhodobej liečbe - erytrocytopénia, mierny pokles koncentrácie hematokritu a hemoglobínu;
z močového systému: zriedka - anúria, oligúria, proteinúria, urémia, porucha funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek;
z tráviaceho systému: často - hnačka, nevoľnosť, vracanie; zriedka - zmeny chuti, sucho v ústach, bolesti brucha, dyspepsia, anorexia, pankreatitída, cholestatická alebo hepatocelulárna žltačka, hepatitída;
z centrálneho nervového systému: často - slabosť, bolesť hlavy, závrat; zriedka - astenický syndróm, ospalosť, zvýšená únava, zmätenosť, labilita nálady, konvulzívne zášklby svalov končatín a pier, znížená potencia;
z dýchacieho systému: často - suchý kašeľ;
dermatologické reakcie: často - kožná vyrážka; zriedka - svrbenie, zvýšené potenie, žihľavka, alopécia;
laboratórne parametre: hyperbilirubinémia, hyperurikémia, azotémia, hyperkaliémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (najmä ak je v anamnéze ochorenie obličiek, renovaskulárna hypertenzia, diabetes mellitus);
iné: zriedka - horúčka, myalgia, malformácie plodu.

Predávkovanie

Príznaky (vyskytujú sa pri jednorazovej dávke 50 mg): sucho v ústach, zadržiavanie moču, výrazné zníženie krvného tlaku, zápcha, podráždenosť, úzkosť, ospalosť.

Ak je to potrebné, uskutoční sa symptomatická terapia vrátane intravenózneho podania tekutín, normalizácie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Lisinopril je možné z tela odstrániť pomocou hemodialýzy.

špeciálne pokyny

Ak je to možné, pred začatím liečby sa odporúča normalizovať koncentráciu sodíka a / alebo doplniť stratený objem tekutín (ak také porušenie existuje). Lekár by mal starostlivo sledovať účinok počiatočnej dávky lyzinotónu.

Výrazné zníženie krvného tlaku sa najčastejšie vyskytuje v prípade zníženia objemu tekutín v dôsledku zníženia solí v strave, hnačiek, vracania, dialýzy, diuretickej liečby.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (so súčasným zlyhaním obličiek alebo bez neho) je možné nadmerné zníženie krvného tlaku. Častejšie k tomu dochádza v závažnom štádiu chronického srdcového zlyhania, užívaní diuretík vo vysokých dávkach, zhoršenej funkcie obličiek, hyponatrémie. U týchto pacientov sa má užívanie Lizinotonu začať pod prísnym dohľadom lekára, ktorý starostlivo zvolí dávku lisinoprilu a diuretika. Rovnaké predpisy platia pre pacientov s ischemickou chorobou srdca a cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou, pretože u nich môže prudký pokles krvného tlaku spôsobiť rozvoj mŕtvice alebo infarktu myokardu.

U niektorých pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním s normálnym alebo nízkym krvným tlakom je možné jeho ďalšie zníženie, v takom prípade nie je potrebné ukončenie liečby.

Prechodná hypotenzia nie je kontraindikáciou pokračovania v liečbe liekmi.

Pri akútnom infarkte myokardu sa vykonáva štandardná liečba (kyselina acetylsalicylová, trombolytiká, betablokátory). Lyzinotón sa môže kombinovať s intravenóznym nitroglycerínom alebo terapeutickými transdermálnymi systémami.

Na pozadí terapie existuje riziko, aj keď malé, rozvoja agranulocytózy, preto sa odporúča pravidelne sledovať krvný obraz.

Pri rozsiahlych chirurgických zákrokoch alebo súčasnom užívaní iných liekov, ktoré majú schopnosť znižovať krvný tlak, môže lisinopril spôsobiť nepredvídateľné výrazné zníženie krvného tlaku (v dôsledku blokovania angiotenzínu II).

Pri stenóze renálnej artérie (najmä pri bilaterálnej stenóze alebo stenóze artérie jednej obličky), zlyhaní obehu v dôsledku nedostatku tekutín a / alebo sodíka môže Lysinoton spôsobiť renálnu dysfunkciu a rozvoj akútneho renálneho zlyhania, ktoré je obvykle po ukončení liečby nezvratné.

Ak sa dialýza uskutočňuje pomocou polyakryl-nitrilovej membrány, môže Lysinoton spôsobiť anafylaktický šok. V tejto súvislosti sa odporúča predpísať antihypertenzívum inej skupiny alebo použiť iný typ membrány.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o účinku lizinoprilu na reakčnú rýchlosť a ľudskú pozornosť. Pri používaní lisinotónu sa však u niektorých pacientov objavujú závraty, ktoré by mali brať do úvahy vodiči vozidiel a osoby zamestnané v potenciálne nebezpečných odvetviach.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Lisinopril prestupuje cez placentárnu bariéru, preto je kontraindikovaný u tehotných žien.

Ak dôjde počas liečby liekom k otehotneniu, je potrebné Lisinoton čo najskôr vysadiť. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o negatívnych účinkoch ACE inhibítorov na plod pri použití v prvom trimestri. V II. A III. Trimestri majú negatívny vplyv na plod: je možný výrazný pokles krvného tlaku, rozvoj hyperkaliémie a zlyhanie obličiek, tvorba hypoplázie lebky a intrauterinná smrť.

U novorodencov a kojencov, ktorých matky užívali lizinopril počas tehotenstva, sa vykonáva dôkladné sledovanie, aby sa včas zistili možné porušenia, medzi ktoré patrí výrazné zníženie krvného tlaku, hyperkaliémia, oligúria.

Nie je známe, či lizinopril prechádza do materského mlieka. Ak je počas laktácie potrebná medikamentózna liečba, ženám sa odporúča prestať dojčiť.

Použitie v detstve

Lizinotón sa predpisuje až vo veku 18 rokov kvôli chýbajúcim údajom o jeho účinnosti a bezpečnosti v tejto vekovej skupine pacientov.

S poškodenou funkciou obličiek

Lizinotón sa predpisuje s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch: ťažké poškodenie funkcie obličiek, azotémia, zlyhanie obličiek, stav po transplantácii obličky, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka lizinotónu znižuje v závislosti od hladiny CC. Udržiavacia dávka sa nastavuje s prihliadnutím na klinickú účinnosť lieku. Liečba sa vykonáva za intenzívnej kontroly funkcie obličiek, koncentrácií draslíka a sodíka v sére.

Použitie u starších ľudí

Rozdiely v antihypertenznom účinku lyzinotónu u starších a mladých pacientov neboli zistené. Avšak v starobe je pri použití štandardných dávok lizinoprilu vyššia koncentrácia látky v krvi (v dôsledku zníženia rýchlosti vylučovania), preto sa odporúča liečba začať dennou dávkou 2,5 mg pod prísnym lekárskym dohľadom.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní iných antihypertenzív alebo diuretík sa vyvíja aditívny hypotenzný účinok.

Pri kombinovanom užívaní diuretík znižuje lizinopril vylučovanie draslíka.

Lizinotón sa má používať opatrne v kombinácii s draselnými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami (triamterén, spironolaktón, amilorid), náhradami solí obsahujúcimi draslík, pretože pravdepodobnosť hyperkaliémie sa zvyšuje, najmä u pacientov s poškodením funkcie obličiek. O použití týchto kombinácií môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Liečba sa vykonáva pod kontrolou funkcie obličiek a hladín draslíka v sére.

Etanol zvyšuje účinok lizinoprilu.

Cholestyramín a antacidá znižujú absorpciu lizinoprilu z gastrointestinálneho traktu.

Antihypertenzný účinok lizinoprilu znižujú estrogény, adrenostimulanty a nesteroidné protizápalové lieky (vrátane indometacínu).

Lisinopril znižuje vylučovanie lítia, preto je potrebné v prípade potreby kontrolovať sérovú koncentráciu lítia pri súčasnom užívaní liekov.

Analógy

Analógy lizinotónu sú Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm atď.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na lizinotón

Recenzie o lyzinotóne sú málo, ale pozitívne: liek účinne znižuje vysoký krvný tlak, stabilizuje stav pri chronickom srdcovom zlyhaní, je dobre znášaný bez vedľajších účinkov (dokonca aj v starobe).