Artróza členku
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky artrózy členku
- Diagnostika
- Liečba artrózy členku
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Artróza členkového kĺbu je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie, pri ktorom je najskôr postihnutá kĺbová chrupavka a potom sa do patologického procesu postupne zapojí kĺbová tobolka, synoviálna membrána, väzy s priľahlými svalmi a kosťami. S progresiou ochorenia dochádza k nezvratným zmenám v členkovom kĺbe, ktoré môžu spôsobiť vážne následky. Toto ochorenie postihuje ženy aj mužov. Pravdepodobnosť artrózy členkového kĺbu stúpa s vekom, najčastejšie (asi 80% z celkového počtu pacientov) je choroba diagnostikovaná u starších pacientov.
Poškodený členkový kĺb s artrózou
Členkový kĺb spája peroneálne, tibiálne a talusové kosti, to znamená, že ide o artikuláciu nohy s chodidlom. V ňom sú možné také pohyby ako flexia a predĺženie chodidla, jeho addukcia a abdukcia. Kĺbové povrchy sú zvyčajne hladké a elastické, pri zaťažení vykonávajú funkciu tlmenia nárazov. V dôsledku degeneratívnych procesov sa povrch chrupavky zdrsní, čo ju pri vzájomnom trení dodatočne zraní a zhoršuje patologické zmeny na chrupavke. Vytvára sa začarovaný kruh. Zároveň sa zvyšuje zaťaženie povrchu kosti, kosť rastie pozdĺž okrajov kĺbovej plošiny a v kĺbovom priestore sa môžu vytvárať výbežky kostí (osteofyty). Kapsula členku a synovia sa zahusťujú a vo väzoch a svaloch sa vytvárajú ložiská vláknitého tkaniva. V kĺbe sa objavujú kontrakcie,pohyby v ňom sú obmedzené a v neskorších štádiách ochorenia sa úplne zastavia. Pri deštrukcii kĺbu je narušená podporná funkcia dolnej končatiny.
Príčiny a rizikové faktory
Artróza členkového kĺbu nastáva, keď je narušená rovnováha medzi procesmi degenerácie a regenerácie tkaniva kĺbovej chrupavky, ku ktorej dochádza pri zhoršení prívodu krvi do kĺbu a pri narušení metabolických procesov v jeho tkanivách. Primárna artróza sa vyskytuje pri absencii akýchkoľvek predchádzajúcich patológií, sekundárna artróza sa vyvíja na pozadí iných chorôb alebo poranení členkového kĺbu.
Nosenie nepohodlných úzkych topánok na podpätku môže spôsobiť artrózu členku
Hlavné rizikové faktory rozvoja choroby sú:
- poranenie členku (slzy a slzy väzov, zlomeniny členka alebo talusu);
- nadmerné namáhanie členkového kĺbu (intenzívne športy, dlhá chôdza, pracovné podmienky spojené s dlhým pobytom vo vzpriamenej polohe);
- nerovnomerné rozloženie zaťaženia nôh počas pohybu;
- častá mikrotrauma kĺbu;
- nosiť topánky na vysokom podpätku, tesné, nepohodlné topánky;
- patologické stavy, ktoré sú sprevádzané poruchami v práci svalového aparátu dolnej časti nohy a chodidla, ako aj zovretím nervov;
- chirurgické zákroky na členkovom kĺbe;
- metabolické poruchy;
- nadváha;
- reumatické choroby;
- dedičná predispozícia;
- nepriaznivá ekologická situácia;
- starší vek.
Formy choroby
Ako bolo uvedené vyššie, artróza členkového kĺbu môže byť primárna alebo sekundárna. Existujú tiež posttraumatické a deformujúce sa artrózy.
Fázy choroby
Počas artrózy členkového kĺbu sa rozlišujú tri stupne špecifikované pomocou hardvérovej diagnostiky:
- Patologické zmeny nie sú prakticky badateľné, môže dôjsť k zhrubnutiu talu, zúženiu medzery členkového kĺbu.
- Dôsledkom progresie zápalového procesu je opuch, znižuje sa pohyblivosť dolnej končatiny, výskyt bolesti súvisí so zmenou počasia a zaznamenáva sa deformácia kĺbu.
- Vyskytuje sa osifikácia chrupavkového tkaniva, strata amortizačných vlastností kĺbu, deformácia chodidla vedie k invalidite.
Príznaky artrózy členku
Artróza členku je charakterizovaná chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami, po ktorých nasleduje remisia. Počas remisie nedôjde k úplnému zotaveniu; deštrukcia kĺbu postupne postupuje.
Prvými príznakmi artrózy členku sú únava nôh a mierna bolesť v oblasti členka.
Príznaky artrózy členkového kĺbu v počiatočnom štádiu sú slabo vyjadrené, dlho sa môže vyvinúť patológia bez toho, aby sa prejavila. Prvými znakmi sú zvýšená únava nôh, výskyt stredne silnej bolesti v oblasti členka spočiatku s výraznou, neskôr so strednou fyzickou námahou. S progresiou ochorenia sa pocity bolesti stávajú výraznejšími, bolesť sa objavuje nielen po námahe, ale aj v pokoji, vrátane noci. Postupne sa stáva viditeľnou deformita kĺbu, zmenšuje sa rozsah pohybu v členkovom kĺbe, pohyby sú sprevádzané chrumkaním, škrípaním a cvakaním. V niektorých prípadoch sú nohy ohnuté, zatiaľ čo nohy nadobúdajú tvar v tvare X (valgus) alebo v tvare O (varus). Pre artrózu členkového kĺbu sú charakteristické takzvané počiatočné bolesti,ktoré sa objavujú na začiatku pohybov po pokojovom stave a postupne sa v procese pohybu vytrácajú, pacienti ich označujú ako potrebu rozptýliť sa.
V neskorších štádiách artrózy sa pozoruje nestabilita členkového kĺbu, ktorá môže spôsobiť slzy a podvrtnutie.
Nestabilita kĺbov môže spôsobiť vyvrtnutie a natrhnutie väzov, časté krútenie nohy pri chôdzi. Takéto poranenia môžu spôsobiť zápal a zhoršiť deštrukciu kĺbov. V budúcnosti sú funkcie kĺbu čoraz viac obmedzené, podpora na postihnutej končatine sa stáva ťažkou, pacient je nútený pri chôdzi používať palicu alebo barle, bolesť sa stáva konštantnou.
Diagnostika
Diagnóza sa stanovuje na základe údajov získaných počas zhromažďovania sťažností a anamnézy, objektívneho vyšetrenia pacienta a inštrumentálneho vyšetrenia.
Na objasnenie diagnózy a určenie štádia ochorenia sa uchýlia k röntgenovému snímaniu členkového kĺbu. Prítomnosť artrózy je indikovaná zúžením kĺbovej medzery, proliferáciou okrajov kostí, ktoré tvoria povrch kĺbu, zvýšením hustoty kostí umiestnenej pod chrupavkou (subchondrálnou) miesta kosti.
CT a MRI členkového kĺbu umožňuje diagnostikovať artrózu a jej stupeň
V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy potrebné vykonať počítačovú tomografiu členkového kĺbu, ktorá umožňuje podrobnejšie zhodnotenie stavu jeho kostných štruktúr, ako aj magnetickú rezonanciu, ktorá umožňuje vyšetrenie mäkkých tkanív v postihnutej oblasti.
Liečba artrózy členku
Liečba artrózy členka je zložitá a spravidla dlhodobá. Spravidla sú pacienti liečení ambulantne, počas exacerbácií však môže byť potrebná hospitalizácia v ortopedickej nemocnici.
Lieková terapia sa vyberá s prihliadnutím na štádium ochorenia, ako aj na závažnosť symptómov. Počas exacerbácií artrózy členkového kĺbu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká vo forme masti alebo gélu na miestne použitie, v prípade silnej bolesti sa uchýlia k intraartikulárnemu podávaniu kortikosteroidných liekov (tento postup sa môže uskutočňovať najviac 4-krát počas celého roka), ktoré majú výrazné analgetické a protizápalový účinok.
Môžu sa použiť chondroprotektory, o ktorých sa predpokladá, že pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky a normalizovať jej metabolické procesy. Je však potrebné poznamenať, že táto skupina liekov patrí k liekom s nepreukázaným účinkom - v priebehu množstva testov nebolo možné potvrdiť ich závažný vplyv na kĺbové chrupavky.
Dobrý terapeutický účinok na artrózu členku sa dosiahne pravidelným používaním cvičebnej terapie
Liečba artrózy členkového kĺbu je doplnená fyzioterapiou, magnetoterapiou, laserovou terapiou, ultravysokofrekvenčnou terapiou, elektroforézou, fonoforézou, ako aj bahennou terapiou, kúpeľmi so sírovodíkom a radónom.
Masáž na artrózu členkového kĺbu má relaxačný účinok, zlepšuje periférnu cirkuláciu, zabraňuje svalovej atrofii a vzniku kontraktúr. Po zaškolení odborníkom je možné vykonávať pravidelné samo-masážne sedenia.
Úprava životného štýlu pacienta vrátane správneho režimu fyzickej aktivity má kľúčový význam pre spomalenie progresie patologického procesu. Z tohto dôvodu sa pacientovi v prípade potreby poskytnú odporúčania na zníženie nadmernej hmotnosti a je predpísaný komplex terapeutických cvičení. Pri výbere cvičení na artrózu členkového kĺbu sa berie do úvahy klinický obraz a štádium ochorenia, ako aj individuálne charakteristiky pacienta. Súbor cvičení vyberá lekár a vykonáva sa pod jeho dohľadom.
Pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnej terapie, najmä v neskorších štádiách ochorenia, sa uchýlia k chirurgickým metódam liečby artrózy členkového kĺbu. Tie obsahujú:
- sanitárna artroskopia členkového kĺbu (fragmenty chrupavky, osteofyty a iné formácie sa odstránia z kĺbovej dutiny pomocou artroskopu);
- artrodéza členkového kĺbu (odstránenie kĺbu a spojenie kostí, ktoré tvoria členkový kĺb);
- endoprotetika (odstránenie zničeného kĺbu, po ktorom nasleduje jeho nahradenie high-tech implantátom).
Možné komplikácie a následky
Artróza členkového kĺbu vedie k deštrukcii kĺbových komponentov, kĺbovej deformácii, čiastočnej alebo úplnej atrofii blízkych svalov, zníženej pohyblivosti dolnej končatiny a v dôsledku toho k invalidite pacienta.
Predpoveď
V prvom štádiu ochorenia, s včasnou diagnózou a správne zvoleným terapeutickým režimom, je prognóza priaznivá a je možné úplné vyliečenie. V druhom štádiu už nastávajú nezvratné zmeny, adekvátna liečba však pomáha predchádzať ďalšiemu zničeniu kĺbu a strate jeho funkcií. V treťom štádiu artrózy je prognóza zotavenia negatívna, výrazná deformácia kĺbu vedúca k strate jeho funkcií môže byť eliminovaná iba endoprotetikou. Nedostatok potrebnej liečby vedie k invalidite.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju artrózy členkového kĺbu, odporúča sa:
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k artróze členkového kĺbu;
- prevencia poranení dolných končatín;
- korekcia nadmernej hmotnosti;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov;
- výber kvalitnej a pohodlnej obuvi.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
