Uncovertebral artróza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Etapy
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba unvertebrálnej artrózy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Uncovertebral artróza je degeneratívne-dystrofická lézia medzistavcových platničiek a kĺbov Lyushky v krčnej chrbtici, sprevádzaná tvorbou kostných výrastkov (osteofytov) na stavcoch na pozadí postupnej dehydratácie chrupavkového tkaniva a kalcifikácie väzov. Osteofyty, umiestnené na susedných stavcoch a smerujúce k sebe navzájom, majú tendenciu sa vzájomne prepletať ako háčiky. Odtiaľ pochádza aj názov choroby: untevertebrálna (z lat. Uncus - hák a stavec - stavec) artróza.
Príznaky artrózy nekrytého mozgu
Príčiny a rizikové faktory
Nevyhnutnými predpokladmi pre vznik untebrálnej artrózy sú anatomické znaky štruktúry krčnej chrbtice. U mnohých ľudí sa okrem fazetových kĺbov v oblasti krčných stavcov C4 - C7 vytvárajú ďalšie kĺby, ktoré spájajú mesačný výčnelok dolného stavca s bočným povrchom horného stavca, ktoré sa nazývajú nekryté kĺby alebo kĺby Lyushka. Ich účel nebol nakoniec objasnený; podľa niektorých predpokladov kĺby Lyushky zvyšujú rozsah pohybu v cervikálnom segmente. Alternatívne hľadisko považuje medzikĺbové kĺby za jeden z prvých prejavov degeneratívne-dystrofických zmien v chrupavkovom tkanive.
Uncovertebral artróza je klasifikovaná ako polyetiologické ochorenie. Vývoj patologického procesu uľahčujú vnútorné aj vonkajšie faktory:
- vrodené anomálie štruktúry stavcov;
- ploché nohy;
- dysplázia hlavy bedrového kĺbu;
- poranenia krčnej chrbtice;
- metabolické poruchy;
- nepravidelná fyzická aktivita;
- nadváha;
- sedavý spôsob života.
Poranenia krčnej chrbtice môžu viesť k arteóze bez chrbtice
Etapy
Keď sa vyvinie patologický proces, rozlišujú sa štyri stupne artrózy po chrbtici.
- Mierna dehydratácia medzistavcového disku s vytvorenými fazetovými kĺbmi. Zhoršenie tlmiacej schopnosti medzistavcového disku je kompenzované reflexným svalovým napätím, preto je pacient periodicky rušený výraznou lokálnou bolesťou a pocitom stuhnutia v krku, ktorý vzniká pri náhlych pohyboch.
- V krčnej chrbtici je nestabilita; subluxácie fazetových kĺbov sú čoraz častejšie. Tkanivo chrupavky sa postupne stenčuje; sa začínajú formovať výčnelky - mierne výčnelky medzistavcového disku dopredu a dozadu bez pretrhnutia vláknitého krúžku. Osteofyty sa objavujú na povrchoch blízkych kĺbov Lyushky, väzy postupne strácajú svoju pružnosť a osifikujú sa.
- Ďalšie zníženie výšky medzistavcového disku vedie k tvorbe výtlkov, ktoré stláčajú cievy, nervy a mäkké tkanivá. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií - radikulárnych syndrómov a syndrómu vertebrálnych artérií s pretrvávajúcou cerebrovaskulárnou príhodou.
- Spojenie osteofytov úplne imobilizuje postihnutý segment, bolestivé pocity ustupujú.
Príznaky
V počiatočných štádiách sa choroba neprejavuje takmer ničím. Jediným signálom možných problémov je akútna pálivá bolesť s ostrými zákrutami a otočeniami krku alebo po silnej fyzickej námahe vrátane zdvíhania ťažkých bremien.
Do určitej doby je pokles elasticity medzistavcových platničiek kompenzovaný napätím krčných svalov, na pozadí ktorého sa objavuje pretrvávajúca hypertonicita svalov spolu s tendenciou k myozitíde a preťaženiu. Z tohto dôvodu sú bolestivé pocity na krku sprevádzané pocitom stuhnutosti svalov a majú jasnú lokalizáciu, čo naznačuje lokalizáciu kŕčov.
Hlavným príznakom artrózy po chrbtici je pálivá bolesť s ostrými zákrutami alebo sklonmi krku
V druhom štádiu artrózy získa bolesť na krku trvalý charakter a zintenzívni sa dlhým zachovaním jednej polohy; pohyblivosť krčnej chrbtice je obmedzená. Pohyby krku sú sprevádzané výrazným chrumkaním, čo naznačuje subluxáciu fazetových kĺbov. Pri spontánnom znížení subluxácie dochádza k rýchlej úľave.
Kompresia nervových koreňov a krvných ciev vyčnievajúcimi okrajmi deformovanej medzistavcovej platničky môže vyvolať ďalšie príznaky:
- bolesti hlavy a závraty;
- porušenia koordinácie pohybov;
- zhoršenie videnia a poruchy videnia (tmavnutie v očiach, záblesky, blikanie farebných mušiek);
- hluk a upchatie v ušiach;
- vegetatívne poruchy (palpitácie, zimnica, studené končatiny, potenie);
- kolísanie krvného tlaku;
- útoky a mdloby.
Niekedy, keď sú stlačené korene periférnych nervov, sú pacienti vyrušovaní častou bolesťou za hrudnou kosťou vyžarujúcou do lopatky a ramena, ktorú si môžeme zameniť za prejavy infarktu. Aby sa vylúčila srdcová patológia, je potrebná konzultácia vertebrológa a kardiológa.
Diagnostika
Diagnóza artrózy nekrytého mozgu je viacstupňový proces. Predpokladaná diagnóza je stanovená na základe sťažností pacientov, anamnézy a údajov z fyzického vyšetrenia špecialistom - chirurgom, vertebrológom, ortopédom alebo neurológom. Pri vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť bolestivým miestam krčnej chrbtice, svalovému tonusu a pohyblivosti krku všeobecne.
MRI je zlatým štandardom pri diagnostikovaní artrózy unvertebrálnej
Ďalším krokom sú inštrumentálne štúdie, ktoré spoľahlivo odhalia špecifické príznaky ochorenia - prítomnosť osteofytov, herniované medzistavcové platničky, poškodenie väzov, svalov, nervov a krvných ciev. MRI je považované za zlatý štandard pre diagnostiku artrózy po chrbtici vďaka vysokokvalitnému zobrazovaniu tvrdých a mäkkých tkanív. Rádiografia a CT cervikálneho segmentu môžu potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť osteofytov, ale neumožňujú rozpoznať charakteristické zmeny v mäkkých tkanivách. Na posúdenie stupňa poškodenia krvných ciev a stavu hemodynamiky počas predĺženej kompresie možno predpísať dopplerovskú ultrasonografiu ciev.
Liečba unvertebrálnej artrózy
V obdobiach exacerbácie sa lekárska taktika redukuje na odstránenie svalového kŕče, zmiernenie bolesti, obnovenie mikrocirkulácie v problémových oblastiach. Na uvoľnenie svalov krku je indikované nasadenie goliera a použitie svalových relaxancií. Zápal, ktorý sa vyskytne na pozadí kŕčov, sa zastaví pomocou nesteroidných protizápalových liekov, ktoré majú analgetické účinky, napríklad Diclofenac alebo Nimesulid. Pri komplikovanom vytláčaní a syndróme neriešiteľnej bolesti môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Na obnovenie normálneho trofizmu problémových oblastí sa používajú stimulanty krvného zásobovania. Na tento účel je medikamentózna liečba arterózy mimo chrbticu doplnená fyzioterapeutickými postupmi, ako je elektroforéza a fonoforéza s lidokaínom a novokaínom, magnetoterapia, terapia rázovými vlnami, terapia amplipulzami atď.
V prípade artrózy od chrbtice by mala ponuka obsahovať potraviny bohaté na kolagény a vitamíny skupiny B.
Strava pacienta by mala obsahovať potraviny bohaté na prírodný kolagén a vitamíny skupiny B. Malo by sa obmedziť použitie soli a horúceho korenia. Počas remisie je nevyhnutná systematická cvičebná terapia: terapeutická gymnastika, vodný aerobik, plávanie. Zobrazená kúpeľná liečba podľa profilu a masážne kurzy dvakrát až trikrát ročne
S alternatívnou liečbou chorôb chrbtice by sa malo zaobchádzať veľmi opatrne. K službám osteopatov, reflexológov a chiropraktikov je dovolené sa uchýliť iba počas remisie a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Extrúzia je absolútnou kontraindikáciou pre manuálnu terapiu a osteopatiu.
Možné komplikácie a následky
V niektorých prípadoch je artróza krčnej chrbtice unvertebrálna komplikovaná herniovaným diskom, radikulárnymi a kompresnými syndrómami spôsobenými kompresiou a trvalým poranením kmeňa sympatického nervu, vertebrálnej artérie a žily. Vývoj syndrómu vertebrálnej artérie je obzvlášť pravdepodobný v prípadoch poškodenia stavcov C5 - C6 - v mieste prirodzeného zúženia kostného kanála.
Syndróm vertebrálnych artérií je vážnym problémom, pretože má za následok trvalé narušenie cerebrálneho obehu a výrazné zhoršenie kvality života v dôsledku dlhotrvajúcich záchvatov migrény, zníženej zrakovej ostrosti a sluchu, autonómnych a vestibulárnych porúch. Pri silnom stlačení vertebrálnej artérie sprevádzanom mdlobami a silnou ataxiou vyvstáva otázka priradenia skupiny postihnutých k pacientovi.
Predpoveď
V počiatočných štádiách odhaľuje arteóza z mozgu dobre na liečbu - komplexný priebeh liečby trvá jeden až dva týždne; v mladom veku existuje šanca dosiahnuť úplné vyliečenie. V pokročilejších prípadoch je prognóza opatrná. Aby sa spomalili degeneratívne-dystrofické procesy a zabránilo sa komplikáciám, bude potrebné absolvovať niekoľko intenzívnych liečebných cyklov a konsolidovať výsledky dosiahnuté podpornou liečbou.
Prevencia
O prevenciu artrózy v oblasti chrbtice by sa malo starať čo najskôr, ideálne aj pri absencii sťažností. Je dôležité viesť mierne aktívny životný štýl, zdržať sa extrémneho stresu a zdvíhania ťažkých predmetov, racionálne stravovať a vzdať sa zlých návykov. Pri sedavom zamestnaní je užitočné vykonávať relaxačné cvičenia na krk každé 2–3 hodiny.
V prípade poranenia krčnej chrbtice sa neošetrite samoliečbou. Aj keď sa prípad nezdá vážny, musíte vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať všetky lekárske odporúčania. V poúrazovom období, ako aj v profesionálnom športe a v starobe sa zobrazuje profilová kúpeľná liečba a kurzy preventívnej masáže.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
