Akútna A Chronická Frontitída - Príznaky, Liečba U Dospelých A Detí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Frontit

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Príznaky čelnej sinusitídy
4. Vlastnosti priebehu čelnej sinusitídy u detí
5. Diagnostika
6. Liečba frontitídy
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď
9. Prevencia

Frontitída je ochorenie, pri ktorom sa vyvíja zápalový proces na sliznici čelného (čelného) sínusu.

Čelné dutiny sú párové dutiny umiestnené v čelnej kosti lebky na oboch stranách stredovej čiary. Veľkosť a konfigurácia dutín majú u rôznych ľudí individuálne vlastnosti. V niektorých prípadoch môžu byť čelné dutiny nevyvinuté alebo úplne chýbať. Blízke umiestnenie čelných dutín k prednej lebečnej jamke a obežným dráham je plné vážnych komplikácií zápalu.

Všetky vekové skupiny sú rovnako náchylné na ochorenie, muži trpia čelnou sínusitídou častejšie ako ženy.

Frontitída je zápalový proces na sliznici čelného sínusu

Príčiny a rizikové faktory

Najbežnejšou príčinou akútnej čelnej sínusitídy je infekčný proces, ktorý sa rozšíril na sliznicu čelného sínusu z nosovej dutiny pri akútnych respiračných, ako aj iných infekčných ochoreniach. Pôvodcami môžu byť vírusy, baktérie alebo mikroskopické huby.

Medzi rizikové faktory vzniku čelnej sínusitídy patria:

• poranenia nosa a / alebo paranazálnych dutín;
• vrodené alebo získané zakrivenie nosnej priehradky;
• porušenie dýchania nosom (polypy, adenoidy, vazomotorická rinitída atď.);
• podchladenie;
• oslabená imunita;
• cudzie telesá v nosovej dutine.

Chronická čelná sinusitída sa vyvíja na pozadí nesprávnej alebo predčasnej liečby akútnej formy ochorenia, uľahčujú ju zvláštnosti anatomickej štruktúry paranazálnych dutín a / alebo nosnej priehradky.

Formy choroby

V závislosti od povahy patologického procesu je frontálna sinusitída rozdelená na akútnu, rekurentnú, subakútnu a chronickú.

Podľa prevalencie:

• jednostranný (ľavostranný alebo pravostranný);
• bilaterálne.

V závislosti od etiologického faktora:

• bakteriálny;
• vírusová;
• plesňové;
• alergický;
• traumatické;
• zmiešané.

Na ceste infekcie:

• rinogénne - vyvíja sa na pozadí rinitídy;
• hematogénne - patogén s prietokom krvi vstupuje do čelného sínusu;
• traumatické - nastáva v dôsledku poškodenia lebky v oblasti čelných dutín.

Podľa povahy zápalu:

• katarálny;
• serózny;
• hnisavý;
• polypózny (cystický).

Najnebezpečnejšia je hnisavá forma čelnej sinusitídy, pretože pri nedostatočnej alebo nedostatočnej liečbe môže spôsobiť vážne komplikácie.

Príznaky čelnej sinusitídy

Pri akútnej frontalitíde sa pacienti sťažujú na ostrú bolesť v superciliary oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri nakláňaní hlavy, v spánku, počas palpácie, môže vyžarovať do spánkovej oblasti a nezastaví sa užívaním analgetík. Tiež príznaky čelnej sínusitídy môžu byť bolesti hlavy inej lokalizácie, nepríjemné pocity prasknutia v oblasti nosa, fotofóbia, bolesť očí, hojný výtok z nosa, bez zápachu alebo s nepríjemným zápachom a časticami hnisu (s hnisavou frontitídou), ťažkosti s nazálnym dýchaním. Tieto javy sprevádza zvýšenie telesnej teploty, ranný kašeľ so spútom, zhoršenie celkového stavu a poruchy spánku.

Pri akútnej frontalitíde sa pacienti sťažujú na silné bolesti v superciliary oblasti

Klinický obraz chronickej čelnej sinusitídy u dospelých je v porovnaní s akútnym menej výrazný. Spravidla je chronická forma ochorenia sprevádzaná zápalom iných paranazálnych dutín, zvlášť často etmoidu (etmoiditída). Bolesť v čele bolí, zvyšuje sa s tlakom, jeho intenzita sa mení počas dňa. Výtok z nosa má často nepríjemný zápach, dochádza k zníženiu čuchu až k úplnej strate. Opuch očných viečok naznačuje šírenie patologického procesu na obežnú dráhu. Pre chronickú čelnú sinusitídu sú charakteristické striedajúce sa obdobia exacerbácie a remisie. Známky čelnej sínusitídy počas remisie môžu byť pocit ťažkosti v superciliary oblasti, znížený čuch, nazálny výtok.

Vlastnosti priebehu čelnej sinusitídy u detí

U detí do 5 - 7 rokov nie sú čelné dutiny vyvinuté, takže netrpia čelnou sínusitídou, ochorenie sa zistí na základnej škole a v dospievaní. Izolovaný zápal čelných dutín je u detí zriedkavý; čelná sinusitída je v tejto vekovej skupine diagnostikovaná oveľa častejšie ako súčasť pansinusitídy.

Všeobecne sú deti charakterizované ťažkým priebehom čelnej sínusitídy s bilaterálnymi léziami dutín, klinický obraz je obdobný ako pri akútnych respiračných infekciách, alarmujúci je však v súvislosti so zápalom vedľajších nosových dutín. Primárne trvanie ochorenia je dlhšie ako pri akútnych respiračných infekciách. Medzi špecifické príznaky čelnej sínusitídy u detí patria:

• pretrvávajúca bolesť hlavy, zhoršená pohybmi hlavy;
• bolesť v projekcii čelných dutín, zhoršená tlakom;
• hnisavý výtok z nosa;
• nosový hlas;
• slzenie;
• kašeľ ráno;
• upchatý nos a uši.

U detí je čelná sinusitída ťažká s bilaterálnym poškodením dutín

V niektorých prípadoch sa na pozadí čelnej sínusitídy u detí vyvíja konjunktivitída.

Existuje tiež niekoľko nešpecifických príznakov ochorenia:

• zvýšenie telesnej teploty (zriedka nad 38,5 ° C);
• bledosť kože;
• ťažkosti alebo úplná nemožnosť nazálneho dýchania;
• opuch;
• znížená chuť do jedla;
• slabosť, únava;
• Podráždenosť;
• poruchy spánku.

Frontitída u detí má tendenciu sa šíriť do ďalších paranazálnych dutín (ak bola izolovaná), rovnako ako rýchlo prúdiť do chronickej formy.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov nasledujúcich štúdií:

• zbierka anamnézy (prítomnosť predchádzajúceho respiračného ochorenia, sinusitída inej lokalizácie, trvanie prejavov atď.);
• objektívne vyšetrenie;
• rinoskopické vyšetrenie (pomáha určiť prítomnosť zápalového procesu v nosovej dutine);
• bakteriologické vyšetrenie nazálneho výtoku (umožňuje identifikovať infekčný patogén, určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky);
• všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču (určuje príznaky zápalového procesu, umožňuje posúdiť všeobecný stav tela);
• Röntgenové vyšetrenie (umožňuje diferenciálnu diagnostiku hnisavého čelného zápalu vedľajších nosových dutín a nehnisavých foriem ochorenia, poškodenia iných prínosových dutín, stanovenia prítomnosti zakrivenia nosnej priehradky);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia (pomáha identifikovať anatomické vlastnosti nosa a paranazálnych dutín a prevalenciu patologického procesu).

Rinoskopické vyšetrenie ukazuje zápal v nosovej dutine počas frontalitídy

V prípade potreby je možné vykonať ďalšie štúdie:

• cytologický rozbor obsahu nosovej dutiny;
• scintigrafia;
• termografia;
• diafanoskopia a pod.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika čelnej sinusitídy so zápalovými ochoreniami iných paranazálnych dutín, neuralgiou trojklaného nervu, zápalom mozgových blán atď.

Liečba frontitídy

Liečba čelnej sínusitídy sa vyberá v závislosti od formy ochorenia, prevalencie patologického procesu, veku, celkového stavu pacienta a ďalších faktorov.

Akútna čelná sinusitída je indikáciou pre hospitalizáciu v otolaryngologickej nemocnici.

Na zníženie opuchu nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín, aby sa vytvorili podmienky pre odtok patologického obsahu zo zapálených čelných dutín, sa na mazanie slizníc nosovej dutiny používajú lokálne vazokonstriktory (tieto lieky sa tiež používajú vo forme kvapiek a sprejov). Po odstránení edému sa do dutín vstrekujú antiseptické, protizápalové lieky.

Vasokonstrikčné kvapky pomáhajú eliminovať opuch nosovej sliznice a začínajú hlavnú liečbu čelnej sínusitídy

Všeobecná terapia akútnej čelnej sinusitídy spočíva v použití širokospektrálnych antibakteriálnych liekov, antihistaminík a protizápalových liekov.

Okrem medikamentóznej liečby čelnej sinusitídy je možné použiť fyzioterapeutické metódy, ako je laserová terapia, terapia UHF, elektroforéza s liekmi atď.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, výskytom komplikácií a výrazným zhoršením stavu pacienta je indikovaný chirurgický zákrok (trepanopunktúra). Pri trepanopunktúre sa penetrácia do čelného sínusu uskutočňuje cez oblasť čelnej kosti najmenšej hrúbky. Manipuláciu je možné vykonať dvoma spôsobmi - prepichnutím kostného tkaniva alebo vŕtaním. Po odstránení patologického tajomstva sa sínus umyje antiseptickým roztokom, spracuje sa antibakteriálnym a protizápalovým liekom. Pri správnej starostlivosti o miesto vpichu sa punkcia zahojí bez jaziev a jaziev. V niektorých prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou endoskopickej metódy. Ak sú všetky ostatné metódy neúčinné, uchýlia sa k trepanácii čelného sínusu: po disekcii pokožky skalpelom sa sínus otvorí, umyje antiseptikom a nainštaluje sa do kanála,spojenie čelného sínusu s nosnou dutinou, plastová trubica na odvodnenie, potom je rez zošitý.

Pri liečbe chronickej čelnej sinusitídy sa používa všeobecný prístup, antibakteriálne liečivo sa však vyberá s prihliadnutím na citlivosť infekčného činidla na neho, protizápalová terapia sa vykonáva pomocou glukokortikoidných liekov. Na posilnenie imunitného systému sú predpísané vitamíny a ďalšie látky. Pozitívny účinok poskytuje aj fyzioterapia (magnetoterapia, ultrafialové ožarovanie atď.).

Liečba akútnej čelnej sinusitídy trvá niekoľko dní až týždeň, chronická - 1-2 týždne alebo viac.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii potrebnej liečby sa akútna čelná sinusitída môže zmeniť na chronickú formu - to je najčastejšia komplikácia. Tiež môže byť čelná sinusitída komplikovaná nasledujúcimi stavmi:

• atrofia nosovej sliznice;
• zápal spojiviek;
• flegmón na obežnej dráhe;
• znížená zraková ostrosť;
• fotofóbia;
• otitis;
• účasť ďalších paranazálnych dutín na zápalovom procese;
• sepsa;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• zhoršenie zápachu; a pod.

Chronická hypoxia sa môže vyvinúť na pozadí narušeného dýchania nosom, navyše to môže viesť k nástupu syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe („choroba zástavy dýchania počas spánku“). Zapojenie do patologického procesu zrakového nervu je plné poklesu a v závažných prípadoch straty zraku. S rozšírením zápalu hlboko do lebky sa môžu vyvinúť život ohrozujúce stavy ako rinogénna meningitída, mozgový absces, encefalitída, hnisavý zápal kostí lebky atď.

Predpoveď

Pri včasnej a adekvátnej liečbe sú prognózy priaznivé. Chronická forma čelnej sinusitídy môže mať trvalý priebeh s periodickými relapsmi.

Intrakraniálne komplikácie čelnej sinusitídy sú charakterizované nepriaznivou prognózou a môžu byť smrteľné.

Prevencia

1. Včasná liečba chorôb dýchacích ciest.
2. Kalenie tela.
3. Vyvážená strava.
4. Odmietnutie zlých návykov.
5. Vyvarovanie sa podchladeniu.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!