Akútna obštrukčná bronchitída (ICD kód 10 - J20)
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy
- Prognóza a prevencia
- Video
Akútna obštrukčná bronchitída je akútne zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré postihuje priedušky stredného a malého kalibru. Pokračuje syndrómom bronchiálnej obštrukcie spojeným s bronchospazmom, edémom bronchiálnej sliznice a nadmerným vylučovaním hlienu.
Akútna obštrukčná bronchitída (ICD kód 10 akútna bronchitída - J20) je diagnostikovaná častejšie u malých detí.
Akútna obštrukčná bronchitída sa prejavuje silným kašľom, dýchavičnosťou a zhoršením celkovej pohody
Príčiny a rizikové faktory
Vývoj akútnej obštrukčnej bronchitídy u dospelých a detí je spôsobený infekciou nasledujúcimi mikroorganizmami:
- rinovírusy;
- adenovírusy;
- vírus parainfluenzy typu 3;
- chrípkové vírusy;
- respiračné syncyciálne vírusy;
- vírusovo-bakteriálne asociácie.
Pri vykonávaní bakteriologického výskumu v splachovacích vodách z priedušiek sú často izolované chlamýdie, mykoplazma a herpes vírus.
Ak sa pozriete do anamnézy ľudí trpiacich obštrukčnou bronchitídou, všimnete si, že u mnohých z nich bola v minulosti oslabená imunita, časté ochorenia dýchacích ciest a zvýšené alergické pozadie.
Kombinácia nepriaznivých faktorov prostredia a dedičnej predispozície vyvoláva vývoj zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje malé a stredné priedušky, ako aj tkanivá, ktoré ich obklopujú. To vedie k narušeniu pohybu mihalníc buniek ciliovaného epitelu. V budúcnosti dôjde k postupnému nahradzovaniu riasinkových buniek pohárovými bunkami. Morfologické zmeny na bronchiálnej sliznici sú sprevádzané zmenami v zložení bronchiálneho hlienu, čo vedie k rozvoju mukostázy a obštrukcie (blokády) priedušiek malého kalibru. To zase vyvoláva porušenie pomeru ventilácie a perfúzie.
V bronchiálnom hliene klesá obsah lyzozýmu, interferónu, laktoferónu a ďalších faktorov nešpecifickej lokálnej imunity, ktoré bežne poskytujú antibakteriálnu a antivírusovú ochranu. Vďaka tomu sa patogénne mikroorganizmy (baktérie, huby, vírusy) začnú aktívne množiť vo viskóznom a silnom sekréte, ktorý podporuje aktivitu zápalu.
V patologickom mechanizme vývoja bronchiálnej obštrukcie nemá aktivácia cholinergných receptorov autonómnej časti nervového systému malý význam, čo vedie k vzniku bronchospastickej reakcie.
Všetky vyššie opísané procesy vedú k spazmu hladkých svalov priedušiek a opuchu ich slizníc, nadmernému vylučovaniu hlienu.
Príznaky
Choroba začína akútne a je charakterizovaná vývojom bronchiálnej obštrukcie a infekčnej toxikózy, ktorej príznaky sú:
- všeobecná slabosť;
- bolesť hlavy;
- teplota subfebrilu (tj. nepresahujúca 38 ° C);
- dyspeptické poruchy.
V klinickom obraze akútnej bronchitídy so známkami obštrukcie patrí vedúca úloha k respiračným poruchám. Pacienti sa obávajú obsedantného kašľa, ktorý sa v noci zintenzívňuje. Môže byť suchý alebo vlhký, s vykašliavaním slizníc. U dospelých s hypertenziou môžu byť v spúte krvné pruhy.
Dýchavičnosť sa objavuje a zosilňuje. Počas inhalácie sú krídla nosa nafúknuté a na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly (svaly brušného lisu, ramenného pletenca, krku).
Počas auskultácie pľúc sa pozornosť venuje dýchavičnému predĺženému výdychu a suchým chvostom, ktoré sú dobre počuteľné (často aj na diaľku).
Diagnostika
Diagnóza akútnej bronchitídy s obštrukciou je založená na údajoch klinického obrazu a fyzikálneho vyšetrenia pacienta, výsledkoch inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód:
- Auskultácia pľúc. Pacienti vykazujú sťažené dýchanie a pískanie na sucho. Po kašľaní sa mení množstvo a tón sipotov.
- Rádiografia pľúc. Na rentgenograme je zaznamenaný nárast koreňov pľúc a bronchiálneho obrazca, emfyzém pľúcnych polí.
- Lekárska a diagnostická bronchoskopia. Počas procedúry lekár vyšetrí sliznicu priedušiek, odoberie spútum na laboratórny výskum a v prípade potreby môže vykonať bronchoalveolárny výplach.
- Bronchografia. Tento diagnostický postup je indikovaný pri podozrení na bronchiektáziu.
- Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania (FVD). V diagnostike majú najväčší význam pneumotachometria, špičková prietoková prietoková rýchlosť, spirometria. Na základe získaných výsledkov sa stanoví reverzibilita a stupeň bronchiálnej obštrukcie, stupeň narušenej pľúcnej ventilácie.
- Laboratórny výskum. Pacient sa podrobí všeobecným testom moču a krvi, biochemickému krvnému testu (vyšetruje sa fibrinogén, celkové bielkovinové a proteínové frakcie, glukóza, kreatinín, aminotransferáza, bilirubín). Na posúdenie stupňa respiračného zlyhania je uvedené stanovenie acidobázického stavu krvi.
Akútna bronchitída s obštrukciou vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s radom ďalších ochorení dýchacích ciest:
- bronchiálna astma;
- bronchiektázia;
- pľúcna embólia (PE);
- rakovina pľúc;
- pľúcna tuberkulóza.
Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy
V pediatrii sa diagnostika a liečba choroby vykonáva na základe klinických pokynov „Akútna obštrukčná bronchitída u detí“. Chorému dieťaťu je predpísaný režim polopostele. Miestnosť by mala byť pravidelne navlhčená a vetraná. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a podávané teplé. Určite pite veľa teplého nápoja, ktorý pomáha riediť hlieny a lepšie ich vykašliavať.
Dôležitým prvkom liečby bronchitídy je výdatný pitný režim.
Lieková terapia pri obštrukčnom zápale priedušiek sa vykonáva iba podľa pokynov lekára a môže zahŕňať:
- antivírusové lieky (ribavirín, interferón);
- spazmolytiká (drotaverín, papaverín);
- mukolytiká (ambroxol, acetylcysteín);
- bronchodilatačné inhalátory (fenoterol hydrobromid, orciprenalín, salbutamol).
Antibiotiká sú predpísané iba vtedy, keď je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia. Najčastejšie používané cefalosporíny, beta-laktámy, tetracyklíny, fluórchinolóny, makrolidy.
Na zlepšenie vylučovania spúta sa vykonávajú vibrácie, perkusie alebo celková masáž chrbta a odporúčajú sa dýchacie cvičenia.
Prognóza a prevencia
Predpoveď je priaznivá. Pri adekvátnej liečbe sa ochorenie končí zotavením do 7–21 dní. Pri vysokej alergii na telo môže mať bronchitída opakujúci sa alebo chronický priebeh a časom sa zmení na astmatickú a potom na bronchiálnu astmu.
Prevencia je založená na opatreniach zameraných na zvýšenie celkovej obranyschopnosti tela (správna výživa, športovanie, chôdza na čerstvom vzduchu, vzdanie sa zlých návykov).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
