Antibiotiká na zápal vedľajších nosových dutín: liečba u dospelých a detí
Obsah článku:
- Ako si zvoliť najefektívnejšie antibiotikum proti zápalu vedľajších nosových dutín
- Kontraindikácie pre antibiotickú liečbu sínusitídy
- Potenciálne vedľajšie účinky antibiotickej liečby
- Skupiny antibakteriálnych liekov
-
Antibiotiká na zápal vedľajších nosových dutín
- Penicilínové antibiotiká
- Makrolidy
- Fluórchinolóny
- Cefalosporíny
- Lokálne antibiotiká
- Video
Sínusitída je druh sínusitídy - zápal paranazálnych dutín, ktorý sa najčastejšie vyvíja v dôsledku infekcie.
V závislosti od postihnutej oblasti existujú:
- sinusitída (iný názov je maxilitída, maxilárna sinusitída): zápal sa vyvíja v maxilárnych dutinách;
- čelná sinusitída: najťažšia forma patológie, zápalový proces sa vyskytuje v čelnom sínuse;
- etmoiditída: infekcia sa vyvíja v dutinách etmoidnej kosti;
- sfenoiditída: zápal sfenoidálneho sínusu, zvyčajne spojený s etmoiditídou, ktorý je najťažšie diagnostikovanou formou ochorenia.
Ak chcete diagnostikovať chorobu a predpísať adekvátnu liečbu, musíte kontaktovať otolaryngológa
Pri absencii včasnej liečby sinusitídy sú možné rôzne komplikácie vrátane meningitídy, zápalu stredného ucha, adenoiditídy, tonzilitídy, bronchitídy, nefropatie a ďalších.
Hlavnými príčinami vývoja ochorenia sú bakteriálne a vírusové infekcie, ktoré vstupujú do maxilárneho sínusu krvou alebo nosnou dutinou prostredníctvom patologických procesov prebiehajúcich v periapikálnych oblastiach horných zubov. Sinusitída môže byť tiež komplikáciou chrípky alebo ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia).
Sínusitída sa vyznačuje typickými príznakmi - bolesťami hlavy, hojným výtokom z nosa, horúčkou
Bežné príznaky maxilárnej sinusitídy sú: hojný výtok z nosa, bolestivosť očnej jamky a čela, citlivosť tváre, horúčka a bolesť hlavy. Zápal vyvoláva porušenie odtoku sekrétov vylučovaných sliznicou maxilárneho sínusu. To zase vedie k rozvoju patológie. Hlien sa pod vplyvom patogénnych mikróbov mení na hnis. Pri absencii včasnej liečby sa sinusitída stáva chronickou.
V počiatočných štádiách liečby je predpísaná inhalácia, oplachovanie a instilácia nosovej dutiny. Aby ste mohli tieto postupy správne vykonávať doma, je lepšie konzultovať s lekárom, oboznámiť sa s tematickými fotografiami alebo videami. Ak sinusitída nezmizla po dobu 7-10 dní, používajú sa antibakteriálne lieky na zbavenie sa infekcie a odstránenie maxilárnych dutín z nahromadeného hnisu.
Ako si zvoliť najefektívnejšie antibiotikum proti zápalu vedľajších nosových dutín
Antibiotickú liečbu by mal predpisovať otolaryngológ (ORL), pretože bude schopný určiť, či je potrebné ju vykonať, a vyberie najúčinnejší liek. Na tento účel lekár zhromažďuje informácie o anamnéze ochorenia, zohľadňuje výsledky testov, vek pacienta, prítomnosť alergií, zohľadňuje informácie o predtým prijatých antibakteriálnych látkach.
Nepoužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu
Na základe získaných údajov ORL predpisuje pacientovi antibiotikum, na ktoré neexistujú žiadne kontraindikácie ani alergie, a pôvodca ochorenia vykazuje najväčšiu citlivosť. Väčšina antibiotík novej generácie má široké spektrum účinku a je účinná proti takmer všetkým baktériám, ktoré spôsobujú choroby ORL. V tejto súvislosti vzniká potreba bakteriálnej inokulácie na stanovenie špecifického pôvodcu choroby iba v prípadoch, keď pri prebiehajúcej liečbe nedochádza k žiadnym účinkom.
Antibiotiká sa dodávajú v rôznych dávkových formách vrátane tabliet, výplachov nosa, sprejov, kvapiek a injekčných roztokov. Vlastný výber lieku sa neodporúča, pretože môže byť neúčinný a dokonca zhoršiť stav pacienta.
Kontraindikácie pre antibiotickú liečbu sínusitídy
Väčšina antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku je kontraindikovaná alebo používaná s mimoriadnou opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:
- patológia obličiek a / alebo pečene;
- srdcovo-cievne ochorenia;
- alergická, plesňová alebo vírusová sinusitída;
- deti do 12 rokov;
- tehotenstvo;
- obdobie dojčenia;
- precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria antibiotikum.
Podrobný zoznam absolútnych a relatívnych kontraindikácií je uvedený v pokynoch k lieku.
Potenciálne vedľajšie účinky antibiotickej liečby
Pri správnom výbere antibakteriálneho činidla sa v krátkom čase pozoruje zlepšenie stavu pacienta. Avšak aj pri použití vhodného lieku sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- opuch hrdla alebo tváre;
- ťažké dýchanie;
- vyrážka, začervenanie a iné kožné prejavy;
- mdloby;
- zvýšený závrat;
- poruchy gastrointestinálneho traktu.
Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, je dôležité včas sa poradiť s lekárom. Samoobsluha liekov v takýchto prípadoch, bez ohľadu na ich možnú interakciu s užívaným antibiotikom, môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.
Podrobný zoznam možných vedľajších účinkov je uvedený v pokynoch na použitie lieku.
Skupiny antibakteriálnych liekov
Antibiotiká sú látky syntetického, polosyntetického alebo prírodného pôvodu, ktoré brzdia rast živých buniek.
Podľa povahy účinku na bakteriálnu bunku sú rozdelené do dvoch skupín:
- baktericídne: keď sa vezmú, baktérie zomrú a odstránia sa z tela;
- bakteriostatické: baktérie po použití týchto látok zostávajú nažive, ale ich reprodukcia je nemožná.
Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce antibakteriálne látky:
- β-laktám: skupina antibiotík, ktoré vo svojej štruktúre obsahujú β-laktámový kruh. Sú klasifikované ako penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy. Penicilíny produkujú kolónie plesne Penicillium. Cefalosporíny majú podobnú štruktúru a používajú sa proti baktériám rezistentným na penicilín. Štruktúra karbapenémov je odolnejšia voči β-laktamázam ako štruktúra penicilínov a cefalosporínov, vďaka čomu majú širšie spektrum účinku;
- makrolidy: majú bakteriostatický účinok, majú zložitú cyklickú štruktúru;
- tetracyklíny: bakteriostatické antibiotiká používané na liečbu infekcií močových a dýchacích ciest, závažné infekcie ako brucelóza, tularémia a antrax;
- aminoglykozidy: majú baktericídny účinok, sú vysoko toxické. Používajú sa na ťažké infekcie (otrava krvi, zápal pobrušnice);
- chloramfenikol: majú bakteriostatický účinok, ich použitie je obmedzené, pretože na pozadí ich príjmu je možné poškodenie kostnej drene, ktorá produkuje krvinky;
- glykopeptidy: narušujú syntézu bunkovej steny baktérií, majú baktericídny účinok, ale vo vzťahu k enterokokom, niektorým streptokokom a stafylokokom pôsobia bakteriostaticky;
- linkozamidy: inhibíciou syntézy proteínov ribozómami majú bakteriostatický účinok. Pri vysokých koncentráciách sa môže prejaviť baktericídny účinok na vysoko citlivé mikroorganizmy;
- lieky proti tuberkulóze: antibiotiká aktívne proti Kochovmu bacilu;
- antibiotiká rôznych skupín (Heliomycín, Fusidín sodný, Rifamycín a ďalšie);
- protiplesňové antibiotiká: majú lytický účinok, ničia membránu buniek húb a spôsobujú ich smrť;
- antileprosy činidlá (Diucifon, Solusulfone, Diaphenylsulfone).
Na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín antibiotikami u dospelých a detí sa používajú makrolidy, penicilíny, fluórchinolóny a cefalosporíny.
Antibiotiká na zápal vedľajších nosových dutín
Antibakteriálna liečba je predpísaná pre akútnu maxilitídu a vývoj závažných komplikácií na pozadí chronickej formy zápalu. Môže sa to robiť doma alebo v závažných prípadoch v nemocnici. Vo väčšine prípadov je farmakoterapia prospešná a pacient sa rýchlo zotavuje. Ak nedôjde k zlepšeniu do troch dní od užitia lieku, odporúča sa vyhľadať lekára. Ten rozhodne, ako ďalej liečiť túto chorobu a aké antibiotiká budú v tomto prípade účinné.
Antibiotiká sú predpísané iba pri akútnej sínusitíde
Je dôležité ukončiť začatú liečbu antibiotikami, aj keď nie sú horúčky a iné príznaky zápalu vedľajších nosových dutín, a celkový stav sa zlepšil. Je to spôsobené tým, že relapsy choroby sa liečia oveľa ťažšie.
Ak sú pacientovi predpísané lokálne antibiotiká (kvapky, spreje), je nevyhnutné pred ich použitím očistiť dutiny. Aby sa zabránilo zhoršeniu zápalu, je dôležité zabezpečiť, aby z hnisavých dutín odtekal hnis. Pred použitím akýchkoľvek antibiotík by ste mali skontrolovať stav gastrointestinálneho traktu a obličiek, aby ste predišli exacerbácii existujúcich chronických patológií alebo vzniku nebezpečných komplikácií.
Pred podaním antibiotík vo forme kvapiek alebo spreja je potrebné vyčistiť dutiny
Spôsob podávania, dávky, ako aj počet dní užívania lieku určuje otolaryngológ individuálne.
Penicilínové antibiotiká
- Hikontsil: dostupný vo forme prášku, kapsúl a kvapiek na perorálne podanie. Bezprostredne pred užitím sa prášok a kvapky zriedia vo vode. Trvanie kurzu sa pohybuje od 5 do 12 dní;
- Amosín: prípravok vo forme prášku na prípravu suspenzie na orálne podanie. Jeho dávka priamo závisí od závažnosti patológie. Liečba sa zvyčajne začína minimálnymi dávkami a medzi dávkami hotovej suspenzie počas dňa sa pozorujú rovnaké časové intervaly. Odporúča sa piť výrobok nie viac ako 12 dní;
- Amoxicar: je antibiotikum najnovšej generácie, ktoré má rýchly terapeutický účinok, ak sa používa aj v malých dávkach. Kurz liečby je až 14 dní.
Penicilíny sú účinné proti väčšine grampozitívnych, ako aj proti niektorým gramnegatívnym mikroorganizmom
Lieky na penicilín patria medzi najbezpečnejšie antibiotiká na liečbu maxilitídy, avšak vďaka ich dlhodobému používaniu si na ne vyvinula rezistencia mnoho baktérií.
Makrolidy
- Klaritromycín: K dispozícii vo forme kapsúl a tabliet, ktoré sa užívajú ústami. Účinná látka, klaritromycín, rýchlo zastavuje negatívne účinky patogénnych baktérií, často však spôsobuje vedľajšie účinky z pečene a žalúdka. Pri miernom priebehu zápalu sa užíva 7 dní (nie viac), v závažných prípadoch sa môže trvanie kurzu zvýšiť na 14 dní;
- Clarbact: moderné indické antibiotikum. Vyrába sa vo forme poťahovaných tabliet, ktoré sa musia užívať perorálne 1 hodinu po jedle, ráno a večer. Dávka lieku sa určuje v závislosti od závažnosti stavu. Zloženie Clarbactu je rovnaké ako zloženie klaritromycínu, často však vedie k rozvoju vedľajších účinkov. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 14 dní, v niektorých prípadoch môže stačiť, aby ste ju dostali do 6 dní;
- Ekozitrín: Silnejšie makrolidové antibiotikum dostupné v tabletách. Jeho príjem pre mierny priebeh ochorenia sa pohybuje od 7 do 14 dní, s akútnou formou - 14 dní.
Makrolidy sú často antibiotikom voľby pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín.
Tieto antibiotiká v tabletách na zápal vedľajších nosových dutín u dospelých sa odporúčajú používať v prípade neznášanlivosti penicilínovej skupiny alebo neúčinnosti predtým uskutočňovanej antibiotickej liečby.
Fluórchinolóny
- Ofloxacín: moderný liek, ktorý potláča mnoho druhov baktérií. Je pacientmi dobre znášaný, nespôsobuje vážne vedľajšie účinky. Dostupné v tabletách, ktoré sa odporúčajú užiť jednu hodinu po jedle. Trvanie liečby určuje lekár;
- Moxifloxacín: dodáva sa vo forme perorálnej tablety a infúzneho roztoku, ktorý sa podáva intravenózne. U starších pacientov nie je potrebná úprava dávkovania moxifloxacínu. Terapia sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom po dobu stanovenú individuálne.
Použitie tejto modernej skupiny antibakteriálnych látok na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín je najefektívnejšie, pretože baktérie si proti nim ešte nevyvinuli rezistenciu. Je však potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch sa na pozadí ich použitia môžu vyvinúť závažné alergické reakcie, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta.
Cefalosporíny
- Cefazolin: antibiotikum prvej generácie pre cefalosporíny. Vyrába sa vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku. Je predpísaný výlučne za prítomnosti intoxikácie tela. Dávkovanie a trvanie liečby sú stanovené individuálne pre každého pacienta. Pred podaním sa antibiotikum zriedi v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo v sterilnej vode na injekciu. Liečivo sa rýchlo vstrebáva, jeho koncentrácia v krvi sa udržuje po dobu 12 hodín. Cefazolin je predpísaný pacientom s opatrnosťou, pretože počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt a alergie;
- Ceftriaxón: Antibiotikum tretej generácie vyrobené v práškovej forme na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Liečivo sa používa iba vtedy, ak existujú príznaky vážneho poškodenia tela baktériami, ktoré vyvolávajú intoxikáciu. Dávka Ceftriaxonu sa vyberá výlučne individuálne. Jeho použitie je možné iba v akútnej fáze ochorenia. V štádiu remisie sa jeho použitie neodporúča. V zavádzaní roztoku sa pokračuje až do úplného odstránenia akútnych príznakov zápalu vedľajších nosových dutín.
Cefalosporíny sú predpísané iba pri ťažkej sínusitíde, keď bolo použitie iných antibiotík neúčinné. Po ukončení akútneho obdobia ochorenia sú okamžite zrušené.
Lokálne antibiotiká
- Isofra: vyrobená vo forme nosového spreja, sa zavádza do každého nosového priechodu pomocou injekcií. Dávka sa stanoví v závislosti od závažnosti zápalového procesu. Medzi injekciami sa odporúča dodržiavať rovnaký časový interval. Bezprostredne pred použitím spreja je potrebné vyčistiť nosnú dutinu od výtoku pomocou špeciálnych roztokov (napríklad Aqualor). Liečba Isofrou by nemala presiahnuť 7 dní;
- Framinazín: lokálny prípravok na choroby nosa obsahujúci antibiotikum. K dispozícii vo forme nosového spreja. V prípade poškodenia nosových dutín sa Framinazin nepoužíva. Frekvencia používania činidla závisí od intenzity zápalového procesu. Dĺžka liečby je stanovená lekárom, zvyčajne nepresahuje 10 dní. Pri použití spreja môže dôjsť k zvýšeniu suchosti nosohltanu;
- Polydex s fenylefrínom: kombinovaný liek, ktorého účinnými látkami sú antibiotiká (neomycín a polymyxín B), syntetický glukokortikosteroid (dexametazón) a α-adrenergický agonista (fenylefrín). Vďaka tomuto zloženiu liek účinkuje rýchlo a po prvom použití sa stav pacienta výrazne zlepšuje. Liečivo je dostupné vo forme nosového spreja, odporúča sa injikovať ho v pravidelných intervaloch. Trvanie liečby sa pohybuje od 5 do 10 dní.
Je potrebné mať na pamäti, že pri súčasnom podávaní sprejov a vazokonstrikčných kvapiek je dôležité dodržať interval jednej hodiny medzi ich podaním. Ak otolaryngológ predpísal aj oplachovacie roztoky, môžu sa použiť kedykoľvek.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
