Ako liečiť sinusitídu doma u detí a dospievajúcich vo veku 3 - 16 rokov
Obsah článku:
- Klinické prejavy
- Diagnostika
-
Liečba
Liečba sínusitídy u detí doma
- Video
Sinusitída alebo zápal čeľustnej dutiny zaujíma veľké miesto medzi infekčnými a zápalovými ochoreniami orgánov ORL u detí. V závislosti od priebehu procesu sa rozlišuje akútny a chronický priebeh ochorenia.
Liečba sinusitídy doma u detí by sa mala uskutočňovať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom
Etiologický faktor určuje nielen príznaky, ale aj ďalší výber terapie. Najbežnejšou príčinou zápalu u dojčiat aj dospievajúcich sú vírusy alebo baktérie, ktoré prenikli hornými dýchacími cestami, najmä na pozadí ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo detských infekcií, ako sú osýpky, rubeola, šarlach a iné.
Anatomické a funkčné vlastnosti tela dieťaťa, ako aj predisponujúce faktory majú veľký význam.
Paranazálne dutiny u detí do 3 rokov sú nedostatočne rozvinuté a tvoria sa v priebehu vývoja a rastu dieťaťa. Pri narodení je maxilárny sínus divertikul alebo výčnelok sliznice nosovej dutiny vo forme úzkej štrbiny umiestnenej vo vnútornom rohu očnice v hrúbke spongióznej kosti hornej čeľuste. Až 6-8 rokov sínusy rastú pomaly. Po 6 rokoch sa pozoruje ich zrýchlený vývoj až na 12-16 rokov.
Výstupný otvor maxilárneho sínusu u malých detí je relatívne užší a dlhší ako u dospelých.
Celý zubný systém dieťaťa od narodenia je hojne zásobovaný krvou vďaka aktívnemu rastu, ktorý prispieva k rýchlemu toku a šíreniu zápalových procesov v hornej čeľusti a maxilárnom sínuse.
Paranazálne dutiny u detí sa tvoria až do 12-16 rokov
V mladšej vekovej skupine a do 11-12 rokov sa sinusitída často vyskytuje na pozadí detských infekcií.
Vrodená úzkosť nosových priechodov, deformácia nosovej priehradky, abnormálna štruktúra alebo traumatické poškodenie hornej čeľuste alebo vedľajších nosových dutín predisponujú k stagnujúcim procesom a pridaniu bakteriálnej infekcie do dutiny vedľajších nosových dutín.
Adenoidná vegetácia, na ktorej pozadí je narušené prevzdušňovanie dutín a často dochádza k zápalu, dosahuje maximálny vývoj po 4 - 6 rokoch.
Hnisavé septické a intrakraniálne komplikácie sa rýchlo rozvíjajú v dôsledku funkčnej nezrelosti orgánov a systémov, najmä v podmienkach zníženej imunity.
Komplikácie ako retrofaryngeálny absces alebo zápal stredného ucha sú bežnejšie u detí vo veku 3 rokov a mladších.
Klinické prejavy
Medzi príznaky sínusitídy patria:
- zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C;
- všeobecná slabosť, letargia, apatia;
- vzhľad nazality;
- pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti hlavy;
- zvýšená bolesť pri dotyku s nosom, mostom nosa, lícami nad postihnutou oblasťou;
- výtok z nosa vláknitého serózneho alebo purulentného exsudátu;
- nepríjemný hnilobný zápach z úst alebo nosa;
- znížená alebo strata chuti do jedla.
Diagnostika
Aby liečba sínusitídy doma u detí mala rýchly pozitívny účinok, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.
Na diagnostiku ochorenia je potrebné komplexné vyšetrenie
Údaje o sťažnostiach a anamnéze u detí mladšej vekovej skupiny sú často minimálne, čo pri úvodnej diagnóze spôsobuje osobitné ťažkosti. Hodnotenie bolesti závisí od trpezlivosti dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že deti majú tendenciu skrývať svoje pocity, aby sa vyhli vyšetreniu. Vyšetrenie dieťaťa vo veku 5 rokov a 10 rokov sa teda môže výrazne líšiť.
Klinický krvný test so stanovením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) odhalí príznaky zápalu: leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava pri bakteriálnej infekcii alebo s lymfocytózou vo vírusovej lézii; zvýšená ESR.
Nezrelosť tela dieťaťa prispieva k živšiemu klinickému obrazu zápalu. Počas rinoskopie - je stanovené vyšetrenie nosovej dutiny a oblasti sínusového vývodu, opuchu, hyperémie nosovej sliznice lastúry, sliznice, serózneho alebo purulentného výtoku.
Röntgenové snímky paranazálnych dutín sa môžu robiť u detí od narodenia. Umožňuje vám určiť stupeň vývoja maxilárnych dutín, lokalizáciu, prevalenciu a povahu patologického procesu. U detí vo veku 15 rokov a starších sa maxilárne dutiny vyvíjajú takmer rovnako ako u dospelých.
Röntgen je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód
Pri akútnej sinusitíde sa zistia rádiologické zmeny:
- intenzívne homogénne stmavnutie alebo neúplné zníženie priehľadnosti postihnutého sínusu;
- zhrubnutie sliznice sínusu a nosovej dutiny;
- hladina tekutiny v postihnutom sínuse, detegovaná vo zvislej polohe s akumuláciou exsudátu v dutinách.
Možná terapeutická a diagnostická punkcia maxilárneho sínusu cez prirodzené otvory. S jeho pomocou môžete izolovať patologický obsah a vykonať bakteriologickú, cytologickú alebo biochemickú štúdiu. Bakteriologické vyšetrenie mikroflóry výtoku zo sínusov sa vykonáva so stanovením citlivosti na antibiotiká.
Na vymenovanie súbežnej korekčnej liečby sa ďalej vykonáva klinický krvný test, všeobecná analýza moču a biochemická štúdia. V zložitých klinických prípadoch je indikovaná konzultácia s príbuznými odborníkmi: neuropatológom, oftalmológom, imunológom.
Liečba
Pri výbere antibakteriálnych látok je potrebné vziať do úvahy závažnosť stavu dieťaťa, závažnosť prejavov ochorenia, typ patogénu, individuálnu neznášanlivosť alebo alergické reakcie na vybrané lieky, prítomnosť komplikácií.
Antipyretické lieky sú predpísané pri vysokej telesnej teplote
Patogény zistené v štúdii sú najčastejšie streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, hemofily a E. coli.
Konzervatívna liečba zahŕňa použitie niekoľkých skupín drog:
- širokospektrálne antibiotiká v dávke špecifickej pre daný vek: chránené penicilíny (Amoxiclav), makrolidy (Azithromycin) alebo cefalosporíny (Cefixime);
- vazokonstrikčné kvapky (Nazivin, Vibrocil) na zníženie edému a hyperémie nosovej sliznice a prínosových dutín;
- mukolytické lieky (Ambroxol, Bromhexin) na tenké a lepšie vylučovanie hlienu alebo hnisu nahromadeného v sínuse a nosovej dutine;
- antihistaminiká (Loratadin, Suprastin) na zmiernenie opuchu sliznice maxilárnych dutín a nosa;
- antipyretiká (Paracetamol alebo Ibuprofen) pri zvýšenej telesnej teplote.
Je tiež indikované všeobecné posilnenie (vitamínová terapia) a lokálna terapia, vrátane umývania nosnej dutiny a dutín antiseptickými roztokmi (chlórhexidín).
Najefektívnejšou metódou sanitácie maxilárnych dutín s hnisavou formou lézie je lekárska a diagnostická punkcia. Podľa indikácií sa dá vyrobiť pre všetky deti od desiatich mesiacov. Pri katarálnych a seróznych procesoch sa postup neodporúča. Punkcia sa vykonáva Kulikovského ihlou v lokálnej anestézii cez dolný nosový priechod.
Punkcia pre dieťa staršie ako 6 rokov sa vykonáva bez ťažkostí, pretože spodok maxilárneho sínusu je vyrovnaný so spodkom nosnej dutiny. U malých detí sa používajú špeciálne detské punkčné ihly E. D. Lisitsyna alebo Viraove ihly na punkciu.
Na rozdiel od liečby chronickej sínusitídy sa v akútnom procese odporúča zdržať sa aktívneho výplachu sínusu a obmedziť sa na ľahkú aspiráciu obsahu pomocou striekačky na štúdium mikroflóry, po ktorej nasleduje zavedenie antibiotického roztoku, proteolytického enzýmu, biogénneho stimulátora (aloe) alebo imunostimulačného liečiva do dutiny.
Liečba sínusitídy u detí doma
Na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín u detí doma sa spolu s hlavnými lekárskymi predpismi zobrazuje umývanie nosovej dutiny roztokmi antiseptických a ľudových liekov:
- Roztok miramistínu;
- slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný);
- Roztok furacilínu;
- soľné roztoky;
- nálev / odvar z harmančeka, povrázku, ľubovníka bodkovaného, nechtíka;
- zelený čaj.
Oplachovanie metódou Cuckoo je možné vykonávať ambulantne aj doma
Pri tomto postupe môžete použiť injekčnú striekačku na vstreknutie roztoku a gumovú baňku na odsatie výtoku. Starším deťom sa odporúča, aby počas aspirácie vyslovovali slová „kukučka“alebo „kukučka“, aby sa zabránilo vstupu lieku do dýchacích ciest. Táto metóda je u detí veľmi efektívna, ľahko vykonateľná, cenovo dostupná a atraumatická. Pri umývaní liek rýchlo preniká priamo do respiračného epitelu, ktorý je ovplyvnený zápalom.
Doma je účinná inhalácia. Na to sú vhodné odvary z liečivých bylín lipa, harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia, povrázok. Pomáhajú zmierňovať opuchy, rednutie a odstraňovanie obsahu z dutín. Nos musí byť vopred vyčistený. Inhalácia sa môže uskutočňovať pomocou parných postupov alebo pomocou rozprašovača.
Na inhaláciu sa môže použiť nebulizátor
Nosová instilácia s čajovníkovým olejom alebo mentolovým olejom je vysoko účinná. Na zmiernenie bolesti hlavy sa tieto prostriedky môžu použiť na mazanie čela a spánkov. Ako kvapky do nosa sa používa aj čerstvá šťava z mrkvy a repy.
Na domácu liečbu sa často používajú turundy (tampóny) namočené v propolisu v rastlinnom oleji (v pomere 1: 3). Tento postup urýchľuje odstránenie opuchov a má dezinfekčný účinok.
Je dôležité doplniť terapiu náležitou starostlivosťou o dieťa. Musí byť opatrený výdatným teplým nápojom, miestnosť musí byť pravidelne vetraná, vlhkosť musí byť udržiavaná v rozmedzí 40–70%.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekológ, konzultant O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita. ICH. Sečenov.
Pracovná prax: 4 roky práce v súkromnej praxi.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
