Intraduktálny papilóm mliečnej žľazy
Obsah článku:
- Všeobecné informácie
- Príčiny
- Etapy
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba intraduktálneho papilómu prsníka
- Prevencia
- Video
Intraduktálny papilóm mliečnej žľazy (cystoadenopapilloma, cystadenóm) je jednou z odrôd proliferatívnej formy fibrocystickej mastopatie.
Táto choroba je veľmi rozšírená. Vo všeobecnej štruktúre všetkých benígnych novotvarov mliečnych žliaz predstavuje 10%. Toto ochorenie častejšie postihuje ženy v období pred menopauzou. Podľa štatistík je priemerný vek pacientov 48 rokov.
Intraduktálny papilóm prsníka je prekancerózne ochorenie
Všeobecné informácie
Intraduktálne papilárne neoplázie sú benígne papilárne výrastky pochádzajúce z epiteliálnych buniek mliečnych ciest. Vývoj formácií možno pozorovať v ktorejkoľvek časti duktálneho systému, to znamená od terminálnej duktulárno-lobulárnej jednotky po bradavku.
V závislosti od miesta lokalizácie existujú:
- periférne papilómy - často majú viacnásobnú povahu;
- centrálne - zvyčajne sa nachádza v subareolárnej zóne.
Podľa znakov histologickej štruktúry sú nádory rozdelené na:
- láskavý;
- atypické;
- malígny (intracystická a intraduktálna papilárna rakovina).
Makroskopicky vyzerajú cystadenopapilómy ako cystické útvary s papilárnymi výrastkami (pozri fotografiu). Ľahko sa poškodia aj pri miernom mechanickom namáhaní mliečnej žľazy. V takom prípade sa uvoľní krvavá tekutina, ktorá sa dostane do mliekovodov a odoberie sa z bradavky smerom von.
V nádorových tkanivách sa často vyskytujú ohniská nekrózy a krvácania. Malígna transformácia sa častejšie pozoruje u pacientov s viacerými intraduktálnymi papilómami mliečnej žľazy.
Príčiny
Hlavnou príčinou cystadenómov je hormonálna nerovnováha, ktorú môžu vyvolať:
- adnexitída;
- ooforitída;
- obezita;
- cukrovka;
- potrat;
- silný stres.
Vo väčšine prípadov vývoju cystadenopapilómu predchádza difúzna alebo nodulárna fibrocystická mastopatia. Táto patológia je sprevádzaná rozširovaním mliekovodov, v ktorých sa v budúcnosti objavia papilárne výrastky.
Do rizikovej skupiny pre rozvoj ochorenia patria fajčiari a / alebo ženy, ktoré nemôžu otehotnieť. Oveľa menej často sa patológia vyvíja u pacientov, ktorí majú deti a dojčia ich, ako aj u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu. Riziko vzniku cystoadenopapilómu je vysoké u žien, ktorých blízki príbuzní trpeli na benígne alebo zhubné ochorenia prsníka.
Etapy
Počas procesu nádoru sa rozlišuje niekoľko etáp:
| Etapa | Popis |
| Ja | Je charakterizovaná hyperpláziou tkanív. Z hľadiska morfologickej štruktúry zostávajú bunky podobné normálnym bunkám, ale funkčne sa od nich významne líšia. Veľkosť nádoru v tomto štádiu zvyčajne nepresahuje niekoľko mm, a preto sa vo väčšine prípadov nedetegujú novotvary. |
| II |
S rastom nádoru sa mení jeho štruktúra. Začnú sa v ňom objavovať malé medzery, ktoré sú vyplnené sekrétmi buniek. V tomto štádiu môžu pacienti pociťovať prvé klinické príznaky nádorového procesu. |
| III | Zvyšuje sa dysplázia (patologické zmeny) buniek. Zmení sa nielen ich fungovanie, ale aj morfologická štruktúra. |
| IV | Nádor získava schopnosť prerásť do okolitých tkanív a metastázovať, čo naznačuje transformáciu benígneho novotvaru na malígny (malignita). |
Príznaky
Intraduktálny papilóm sa dlho klinicky neprejavoval. Nedochádza k žiadnym vonkajším zmenám na koži a tvare mliečnych žliaz. Vo väčšine prípadov je prvým príznakom ochorenia vzhľad z bradavky výtoku rôznych farieb (priehľadná, zelená, červená). Mnoho žien zažíva bolestivosť v oblasti lokalizácie nádoru, ktorá sa zhoršuje nosením tesného oblečenia, nesprávne nasadenej podprsenky.
Keď je lokalizovaný v periareolárnej oblasti, môže byť nádor palpovaný ako malý uzlík elastickej konzistencie.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu papilómu v mliečnej žľaze, čo sa klinicky prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov:
- ostrá bolestivosť mliečnej žľazy;
- zvýšená telesná teplota;
- sčervenanie kože v projekcii novotvaru;
- zvýšenie objemu mliečnej žľazy, ktoré je spojené s edémom tkaniva;
- zmena konzistencie a farby výtoku.
Diagnostika
Diagnóza cystadenómu je založená na vyšetrení pacienta, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, vrátane:
- Cytologické vyšetrenie výtoku z bradavky. Ak sa zistia atypické bunky, musí sa pacient obrátiť na onkológa.
- Stanovenie nádorového markera CA 15-3. Táto analýza umožňuje vylúčiť malígnu transformáciu nádoru.
- Duktografia (galaktografia). Mliečne kanály sú naplnené špeciálnym röntgenovým kontrastným činidlom, po ktorom sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Táto metóda umožňuje chirurgovi posúdiť veľkosť a umiestnenie papilárnych výrastkov. Toto je veľmi dôležitá štúdia na vypracovanie plánu chirurgického zákroku.
- Ultrazvuk a MRI mliečnych žliaz, mamografia. Tieto typy inštrumentálnych štúdií neumožňujú vizualizáciu kanálikov laktózy, umožňujú však špecialistovi vykonať diferenciálnu diagnostiku cystadenómu zo zhubného nádoru.
Na zistenie alebo vylúčenie rakoviny prsníka sa robí mamografia
Liečba intraduktálneho papilómu prsníka
Epiteliálne papilárne výrastky mliečnych ciest patria k prekanceróznym stavom, preto sú pre ne indikované iba chirurgické zákroky.
Operácia na odstránenie cystadenómov sa nazýva sektorová resekcia prsníka. Najčastejšie sa vykonáva pomocou periareolárneho prístupu, pretože v tomto prípade sa tvar a veľkosť prsníka prakticky nemení a žena sa nemusí v budúcnosti uchýliť k mamoplastike.
Odstránené tkanivá sa odošlú na histologické vyšetrenie. Ak je podľa jeho výsledkov pacientovi diagnostikovaná papilárna rakovina, potom je nevyhnutná radikálna mastektómia s následnou hormonálnou, radiačnou a / alebo chemoterapiou.
Prevencia
Aby sa zabránilo výskytu intraduktálneho papilómu prsnej žľazy, odporúča sa ženám:
- vykonávať mesačné mamologické samovyšetrenie;
- byť pravidelne sledovaní mamológom a vykonávať liečbu fibrocystickej mastopatie podľa predpisu;
- včas liečiť dyshormonálne a zápalové ochorenia genitálnej oblasti.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
