Dropsy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Obsah článku:

Príčiny
Druhy
Známky vodnateľnosti
1. Kvapka semenníka
2. Kvapka žlčníka
3. Dropsia tehotných žien
4. Dropsia plodu
Diagnostika
Dropsová liečba
Prevencia

Dropsy (vodnatý edém) je patologický proces, ktorý je založený na akumulácii transudátu v intersticiálnom priestore alebo v podkoží. Dropsy nie je nezávislé ochorenie, je to jeden z príznakov charakteristických pre patológie obličiek, srdca, pečene, endokrinných žliaz.

Pokles brucha

Príčiny

Najbežnejšie príčiny vodnateľnosti u detí a dospelých sú:

dysfunkcia centrálneho nervového systému (neuropatická vodnateľnosť);
venózna nedostatočnosť;
porušenie odtoku lymfy;
porušenie fyzikálno-chemického zloženia krvi a / alebo lymfy;
cirhóza pečene;
vrodené a získané srdcové chyby;
trauma slabín (jedna z hlavných príčin lokálnej formy vodnateľnosti u mužov a chlapcov).

Patologický mechanizmus je založený na nerovnováhe medzi prítokom a odtokom intersticiálnej tekutiny. Normálne cez stenu krvných kapilár neustále dochádza k poteniu tekutej časti krvi do intersticiálneho priestoru. Tento jav sa nazýva transudácia. V tých prípadoch, keď sa spätný tok tekutiny z tkanív do obehového systému zmenší ako jeho výstup z kapilár, vyvíja sa edém tkanív, to znamená vodnateľnosť.

Druhy

V závislosti od umiestnenia edému:

vodnateľnosť brucha (brušná vodnateľnosť, ascites);
vodnateľnosť tehotných žien;
vodnateľnosť plodu (imunitná a neimunitná forma);
vodnateľnosť oka (hydroftalmus);
kvapkajúci hrudník (hydrotorax);
vodnateľnosť mozgu (hydrocefalus);
vodnateľnosť srdca (vodnateľnosť perikardu, hydroperikardu);
vodnateľnosť semenníka (vodnateľnosť membrán semenníkov, hydrokéla);
vodnateľnosť kĺbov (hydrartróza);
vodnateľnosť spermickej šnúry (funikokéla, vrodená cysta spermatickej šnúry);
vodnateľnosť žlčníka;
vodnateľnosť vajíčkovodov (hydrosalpinx);
vodnateľnosť vaječníkov (serózny ovariálny cystóm);
vodnateľnosť obličiek (hydronefróza);
vodnateľnosť slzného vaku.

Perikarditída alebo vodnateľnosť srdca

Známky vodnateľnosti

Klinické prejavy vodnateľnosti sú určené typom patológie.

Kvapka semenníka

Dropsia semenníka (vodnateľnosť testikulárnych membrán, hydrokéla) je nahromadenie transudátu v priestore medzi viscerálnou a parietálnou vrstvou vlastnej membrány semenníka. Objem kvapaliny sa zvyčajne pohybuje od 20 do 200 ml. V zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť niekoľko litrov. Hlavným príznakom vodnateľnosti semenníka je zväčšenie zodpovedajúcej polovice mieška.

Druhy testikulárnej vodnateľnosti alebo hydrokély

Kvapka žlčníka

Dropsy žlčníka je patologický stav, ktorý sa vyvíja na pozadí mnohých chorôb hepatobiliárneho systému a je charakterizovaný akumuláciou nezápalovej tekutiny v dutine žlčníka. Tejto patológii často predchádzajú záchvaty pečeňovej koliky. Pri miernom náraste veľkosti sa vodnatý žlčník nemusí prejaviť klinicky. Ďalšia akumulácia tekutiny v nej sa stáva príčinou bolesti v pečeni. Bolesť je v prírode tupo bolestivá, môže vyžarovať do chrbta, ramena, pravej lopatky.

Žlčník s vodnatosťou je hmatateľný ako bezbolestná husto elastická formácia okrúhleho tvaru, ktorá sa nachádza pod spodným okrajom pečene.

Dropsia tehotných žien

Dropsia tehotných žien je jedným z prejavov OPG-gestózy (neskorá toxikóza tehotných žien), ktorá sa vyvíja na pozadí porušovania metabolizmu vody a elektrolytov. Táto patológia sa začína rozvíjať od druhej polovice tehotenstva. V počiatočnom štádiu je edém latentný a vizuálne neviditeľný. Môžu byť identifikované pri pravidelnom vážení tehotnej ženy na základe nadmerne rýchleho nárastu telesnej hmotnosti (nad 300 g za 7 dní). Ak v tomto štádiu nie je k dispozícii potrebná liečba vodných kvapiek tehotných žien, edém sa rozšíri po celom tele.

Dropsia tehotných žien sa začína objavovať od druhej polovice tehotenstva

Ďalšie príznaky vodnateľnosti počas tehotenstva:

zvýšený smäd;
znížený výdaj moču;
lesklosť pokožky;
tachykardia;
tachypnoe;
všeobecná slabosť.

Dropsia plodu

Fetálna vodnateľnosť je patologický stav, ktorý sa vyskytuje počas vnútromaternicového vývoja a prejavuje sa vývojom generalizovaného edému mäkkých tkanív plodu, ako aj hromadením transudátu v perikardiálnej dutine, brušnej a hrudnej dutine.

V závislosti na príčine je vodnateľnosť plodu rozdelená do dvoch typov:

imunitný - variant priebehu hemolytickej choroby novorodenca (edematózna forma);
neimunitná forma - vyvíja sa na pozadí rôznych patologických stavov: patológie tehotenstva, rôzne dysplázie, infekcie TORCH, chromozomálne a genómové mutácie, vrodené chyby srdca. Táto forma kvapiek plodu je takmer vždy smrteľná v prvých dňoch života novorodenca.

Pri vodnateľnosti plodu sa stav novorodenca hodnotí ako veľmi závažný. V dôsledku výrazného zvýšenia mozgovej časti lebky, ktoré je spojené s hydrocefalom, sa hlava neúmerne zväčšuje. Kvôli výraznej slabosti kostrových svalov dieťa zaujme žabiu pózu. U dievčat s vodnateľnosťou plodu je zaznamenaný nedostatočný vývoj veľkých stydkých pyskov a u chlapcov kryptorchizmus. V mnohých prípadoch je vodnateľnosť plodu sprevádzaná výrazným zväčšením pečene a sleziny (hepatosplenomegália).

Diagnostika

Samotná diagnóza vodnateľnosti nespôsobuje ťažkosti a je založená na charakteristických klinických príznakoch. Oveľa ťažšie je zistiť príčinu edému.

Ak máte podozrenie na vodnateľnosť tehotných žien, prírastok hmotnosti sleduje žena. Za normálnych okolností by prírastok hmotnosti za týždeň nemal prekročiť 300 g. Okrem toho sa sleduje denná diuréza. Charakteristickým znakom vodnateľnosti u tehotných žien je pokles denného množstva moču so zvýšením nočného vylučovania moču.

Ak máte podozrenie na vodnateľnosť u tehotných žien, je dôležité kontrolovať jej hmotnosť

Najinformatívnejšie pre vodnateľnosť žlčníka sú inštrumentálne diagnostické metódy:

obyčajný röntgen brušnej dutiny (zaoblený tieň zo zväčšeného žlčníka);
retrográdna cholangiopankreatografia alebo cholecystografia (kontrastná látka nevstupuje do dutiny žlčníka, ale hromadí sa v pečeňových a žlčových cestách);
Ultrazvuk pečene a žlčníka;
zobrazovanie brušných orgánov magnetickou rezonanciou;
počítačová tomografia žlčových ciest;
diagnostická laparoskopia.

Diagnóza vodnateľnosti semenníka sa vykonáva na základe údajov ultrazvukového vyšetrenia mieška a diafanoskopie.

Pri vodnateľnosti plodu hrá hlavnú úlohu v diagnostike ultrazvuk. Táto metóda umožňuje identifikovať patológiu vo fáze prenatálneho obdobia na základe nasledujúcich znakov:

Póza Budhu;
opuch podkožného tkaniva;
hepatosplenomegália;
prítomnosť voľnej tekutiny v dutinách tela plodu;
polyhydramnios;
opuch placenty.

Fetálna vodnateľnosť je diagnostikovaná ultrazvukom

Je ťažké identifikovať dôvody, ktoré viedli k rozvoju vodnateľnosti plodu. V tomto prípade sa vykonáva dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie novorodenca:

sérodiagnostika (PCR, ELISA) na identifikáciu možnej infekcie;
stanovenie krvi a Rh u dieťaťa a matky s podozrením na edematóznu formu hemolytickej choroby novorodencov;
všeobecný a biochemický krvný test na posúdenie funkcie vnútorných orgánov, metabolizmu.

Po narodení dieťaťa s vodnateľnosťou sa vykoná ultrazvuk na identifikáciu ascitu, hydrothoraxu, hydroperikardu a na vyhodnotenie liečby. V prípade potreby sa používajú ďalšie diagnostické metódy, napríklad magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, EKG, EchoCG.

Dropsová liečba

Voľba spôsobu liečby vodnateľnosti závisí od jej typu, ako aj od príčin, ktoré ju spôsobili, a spočíva predovšetkým v liečbe základnej choroby.

Pri vodnateľnosti sa tehotným ženám odporúča dodržiavať vodný režim a dodržiavať vyváženú stravu. Diéta musí obsahovať potraviny bohaté na bielkoviny (ryby, tvaroh, chudé mäso), čerstvú zeleninu a ovocie. Výrazne obmedzte použitie kuchynskej soli. V prípade potreby sú predpísané lieky (spazmolytiká, sedatíva a antihistaminiká). Vymenovanie diuretík pre kvapky tehotných žien je nežiaduce, pretože ich príjem môže ďalej zvyšovať existujúce porušenia rovnováhy voda-elektrolyt. S výrazným edémom existujú náznaky hospitalizácie ženy na oddelení patológie tehotných žien.

Pri vodnateľnosti žlčníka je hlavnou metódou liečby jeho chirurgické odstránenie (cholecystektómia).

Doteraz neexistujú účinné metódy liečby neimúnnej formy vodnateľnosti plodu. Ihneď po narodení potrebuje dieťa intenzívnu starostlivosť (transfúzia erytrocytov, tracheálna intubácia a prechod na umelú ventiláciu, laparocentézu, perikardiálnu alebo hrudnú punkciu). Podľa indikácií sa vykonáva antikonvulzívna, metabolická, imunokorekčná, antibakteriálna alebo antihemoragická liečba.

Pri vodnateľnosti žlčníka je indikované odstránenie orgánu

Liečba imunitnej formy vodnateľnosti plodu sa začína pred narodením. Pod ultrazvukovou kontrolou lekár prepichne pupočnú žilu plodu cez prednú brušnú stenu tehotnej ženy a zavedie do nej katéter. Prostredníctvom neho sa transfunduje až 50 ml Rh-negatívnej krvi z rovnakej skupiny ako krv plodu. V prípadoch, keď nie je možné stanoviť krvnú skupinu plodu, sa vykoná transfúzia Rh-negatívnej krvi skupiny I (0).

Liečba vodnateľnosti semenníka začína konzervatívnymi metódami (nosenie suspenzora, odpočinok, zavedenie sklerotizujúcich látok do dutiny hydrokély). Ak je terapia neúčinná, je indikovaná chirurgická intervencia. Existujú rôzne metódy operácie vodnateľnosti semenníka (podľa Rossa, Bergmana a Winckelmanna).

Prevencia

Prevencia vodnateľnosti je zameraná na prevenciu chorôb, patológií a úrazov sprevádzaných rozvojom vodnatého edému. Napríklad prevencia vodnateľnosti žlčníka je založená na včasnej diagnostike a aktívnej liečbe chorôb hepatobiliárneho systému.

Špeciálne preventívne opatrenia boli vyvinuté iba pre imunitnú formu vodného plodu. Spočívajú v použití anti-rhesusového imunoglobulínu, ktorý ničí Rh-pozitívne erytrocyty plodu, ktoré by sa mohli dostať do krvi matky. Vďaka tomu sa zabráni izoimunizácii ženy, a tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku hemolytickej choroby novorodenca.

Podanie anti-Rh imunoglobulínu sa má podať všetkým ženám s Rh negatívnou krvou do 72 hodín po:

indukovaný alebo spontánny potrat;
pôrod;
chirurgická intervencia pre mimomaternicové tehotenstvo;
transfúzia Rh-pozitívnej hmoty krvných doštičiek alebo erytrocytov.

Injekcie anti-rhesusového imunoglobulínu sú tiež indikované pre tehotné ženy patriace do rizikovej skupiny pre hemolytické ochorenie novorodenca.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!