Paraproktitída
Stručný popis choroby
Paraproktitída je hnisavý zápal konečníka. Toto ochorenie zvyčajne postihuje mužov vo veku 20 - 50 rokov.
Podľa spôsobu prechodu choroby sa rozlišuje akútna paraproktitída a chronická a v závislosti od miesta lokalizácie hnisavého zápalu (fistuly) - subkutánna, izhiorektálna, submukózna, panviorektálna (panvová rektálna) paraproktitída.
Paraproktitída: príčiny vzhľadu
Paraproktitída spôsobuje infekciu, ktorá z análneho kanála (z jeho krýpt) preniká do análnych žliaz, kde sa vyvíja. Pôvodcami môžu byť bakteroidy, klostrídie, ďalší zástupcovia anaeróbnej flóry (v tomto prípade je paraproktitída ťažká, 15 až 40% smrteľná) alebo stafylokoky, E. coli, streptokoky (paraproktitída spôsobená týmito a inými aeróbnymi baktériami sa vo väčšine prípadov úspešne lieči.).
Zhoršenie imunity (boli zaznamenané prípady, keď sa akútna paraproktitída vyvinula aj po akútnej vírusovej infekcii dýchacích ciest), zdvíhanie závažia, fyzická aktivita, nezdravá strava pozostávajúca z mastných, korenených jedál, nadmerná konzumácia alkoholu, časté hnačky alebo zápcha, hypotermia prispievajú k rozvoju ochorenia.
U žien môže dôjsť k paraproktitíde v dôsledku rezania spodnej bielizne do perinea a traumatizácie kože konečníka.
Príznaky ochorenia
Primárna akútna paraproktitída sa vyvíja rýchlo, za 3 - 5 dní.
Prvými príznakmi subkutánnej paraproktitídy sú sčervenanie kože okolo konečníka, opuch, bolesť v konečníku, zväčšenie počas stolice, zadržiavanie stolice, zvýšená telesná teplota. Ak je absces umiestnený bližšie k prednej stene konečníka, môže sa vyskytnúť bolestivé močenie.
Ishiorektálna paraproktitída sa vizuálne určuje už v neskorších štádiách - vo forme vyhladenia perianálnych záhybov, zjavnej gluteálnej asymetrie. Preto by dôvodom lekárskeho vyšetrenia mala byť neustále tupá bolesť v panve, konečníku, ktorá sa pri defekácii stáva silnejšou, celkové zhoršenie stavu, zimnica. Pri podrobnejšom vyšetrení tohto typu paraproktitídy sa zistí zhrubnutie konečníka nad análnym kanálom a hladkosť záhybov sliznice na postihnutej strane. Na konci prvého týždňa choroby stúpne miestna teplota, tesnenie vyjde do lúmenu čreva a môže sa dotknúť močovej trubice alebo prostaty.
Pri submukóznej paraproktitíde je absces umiestnený bližšie k lúmenu čreva, takže môže vyjsť hnis. Pacient cíti bolesť v čreve, ktorú viac pociťuje pri vyprázdňovaní, má stredne vysokú telesnú teplotu.
Panvicko-rektálna paraproktitída je najťažšia a jej príznaky v podobe tupých bolestí hlboko v panve a čreve, retencie stolice a horúčky sa objavujú už v neskorších fázach, kedy sa objaví absces (po 1-3 týždňoch). V počiatočnom štádiu ochorenia možno pri vyšetrení zistiť bolestivosť niektorých stien strednej a hornej časti konečníka alebo zatvrdnutie. Pacient necíti bolesť v počiatočnom štádiu ochorenia, ale má zimnicu, slabosť, stratu chuti do jedla.
Diagnóza ochorenia
Diagnóza subkutánnej paraproktitídy je dosť jednoduchá - kvôli výrazným príznakom ochorenia. V tomto prípade sa vykoná iba digitálne vyšetrenie a prst sa opatrne vloží do konečníka a vedie sa pozdĺž steny oproti tej, na ktorej bol lokalizovaný absces. Diagnóza je v tomto prípade stanovená na základe sťažností pacienta, externého a digitálneho vyšetrenia. Ďalšie metódy výskumu paraproktitídy vrátane. inštrumentálne sa nepoužívajú kvôli zvýšenej bolesti v konečníku.
Na stanovenie ischiorektálnej paraproktitídy je často tiež možné upustiť od iba digitálneho vyšetrenia, pri ktorom sa zvyčajne zistí zhutnenie na anorektálnej línii alebo nad ňou a zvýšenie bolesti pri vyšetrovaní trhavého charakteru zo strany perinea. V extrémnych prípadoch sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy.
Vyšetruje sa tiež paraproktitída vytvorená pod sliznicou konečníka.
Absces, ktorý sa vyskytuje v panvovo-rektálnej forme ochorenia, je možné rozpoznať iba digitálnym vyšetrením, ale vzhľadom na závažnosť a hĺbku zápalu sa v niektorých prípadoch používa ultrazvuk (ultrazvuk) alebo sigmoidoskopia (vyšetrenie pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sa zavádza do konečníka).
Liečba paraproktitídou
Liečba paraproktitídy je vo väčšine prípadov indikovaná iba chirurgicky.
Často sa chirurgický zákrok na paraproktitídu vykonáva krátko po vyšetrení pacienta a diagnóze - považuje sa to za urgentné.
Akútna alebo chronická paraproktitída bez liečby môže viesť k jazvám na stenách análneho kanála a jeho deformáciám, nedostatočnosti análneho zvierača.
Iba v prípadoch, keď sa nezistí hnisavý proces, sa operácia na paraproktitídu odloží, je predpísaný priebeh antibiotík, fyzioterapeutické postupy. Ale chirurgická liečba paraproktitídy je povinná, pretože relaps a rôzne komplikácie nie sú vylúčené.
Tiež je možné chirurgický zákrok na paraproktitídu odložiť, ak je choroba v stabilnej remisii a sú uzavreté priechody fistuly, pretože v tomto prípade bude ťažké určiť oblasť lézie.
Existujú aj prípady, keď sa akútna paraproktitída vyliečila metódami konzervatívnej liečby: pacientovi je predpísané robiť kúpele s manganistanom draselným (teplota vody 37-38 stupňov Celzia) po dobu 15-20 minút, dať čapíky s antibiotikami, aplikovať kompresiu s Višnevského masťou na konečník. Ale ak liečba paraproktitídou nepriniesla výsledky, obrátia sa k radikálnej operácii.
Počas operácie s paraproktitídou musí byť absces otvorený, vyčistený, nájdené a vyrezané postihnuté krypty, fistulózne priechody. Na anestetizáciu postupu sa používa celková anestézia. Lokálna anestézia sa považuje za nevhodnú.
Po paraproktitíde vyliečenej chirurgickým zákrokom je v prípade akútneho zápalového procesu rehabilitačné obdobie 2-5 týždňov. Okrem toho po paraproktitíde by mal pacient dodržiavať diétu predpísanú lekárom a špeciálnu hygienu: rany, ktoré zostali po paraproktitíde 2 r / deň a po každom pohybe čriev, sa umyjú teplou mydlovou vodou.
Prevencia chorôb
Aby ste zabránili ochoreniu a po paraproktitíde (na prevenciu relapsov), je potrebné vyhnúť sa hypotermii, včasnej liečbe rektálnych ochorení (trhliny v konečníku, hemoroidy), sledovať výživu, predchádzať častým zápcham a poruchám, pravidelne posilňovať imunitu, nezdvíhať neznesiteľné váhy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
