Parauretrálna cysta
Parauretrálna cysta je uzavretá cystická formácia naplnená sekrétom, lokalizovaná v oblasti ústia močovej trubice, menej často v samotnom kanáli.
Skeneho žľazy (malé vestibulárne žľazy, parauretrálne žľazy) sú žľazy umiestnené v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice na prednej stene vagíny v celom hubovitom tele močovej trubice. Tieto žľazy vytvárajú tajomstvo, ktoré zvlhčuje sliznicu močovej trubice. V niektorých prípadoch sa ústa Skeneho žliaz zúžia, uzavrú, upchajú sa a vnútorná dutina žľazy je vyplnená produkovaným sekrétom, roztiahne jeho steny a vytvorí parauretrálnu cystu.
Parauretrálna cysta je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u žien v plodnom veku, čo súvisí s náchylnosťou žliaz na významné zmeny v rôznych obdobiach života ženy. Počas tehotenstva majú ženy hypertrofiu žliaz, involúcia sa pozoruje v popôrodnom období a klimakterické obdobie je charakterizované atrofiou parauretrálnych žliaz.
Parauretrálna cysta je malá nádorovitá formácia okrúhleho tvaru, ktorá sa nachádza hlavne pri vonkajšom otvorení močovej trubice, menej často do hĺbky od povrchových tkanív, čo výrazne komplikuje diagnostiku novotvaru. Parauretrálna cysta je hmatateľná zo strany vagíny, po stlačení sa môže uvoľniť slizovitá tekutina. Pri komplikácii cystickej formácie infekčným a zápalovým procesom môže byť výtok hnisavý. Nekomplikovaná parauretrálna cysta sa vyznačuje elastickou konzistenciou, absenciou zapálených tkanív v oblasti cystickej formácie.
Existujú dva typy parauretrálnych cýst:
- Skinianové parauretrálne cysty - cystické útvary, ktoré sa vyskytujú, keď sú upchaté malé žľazy umiestnené okolo močovej trubice;
- Gartnerove cysty prechodu sú cysty vznikajúce z anomálie vývoja ženského urogenitálneho systému. V zriedkavých prípadoch zárodočné kanály medzi pošvovou stenou a močovou trubicou neprerastajú, čo vedie k hromadeniu tekutín v nich a tvorbe cysty.
Parauretrálna cysta akéhokoľvek typu sama o sebe neklesá ani sa nevyrieši. Čím dlhšie cysta existuje v močovej trubici alebo v predvečer, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nej vyvinie zápal a hnisanie. Parauretrálne cysty sú priaznivým prostredím pre akumuláciu stojatého moču a množenie baktérií. Zápal parauretrálnej cysty môže viesť k rozvoju abscesu, ktorý sa otvára do močovej trubice s následným vývojom divertikula.
Diagnóza a príznaky parauretrálnych cýst
Nekomplikovaná parauretrálna cysta je spravidla asymptomatická, nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity a zostáva dlho bez povšimnutia. Pri asymptomatickom priebehu ochorenia sa parauretrálne cysty zistia iba pri preventívnom gynekologickom alebo urologickom vyšetrení. Parauretrálna cysta u žien môže buď vyčnievať pozdĺž prednej steny vagíny, alebo byť lokalizovaná v hrúbke malých pyskov.
Hlboko umiestnené parauretrálne cysty sú diagnostikované na základe klinického obrazu. Diagnostika sa vykonáva metódou endoskopického vyšetrenia močovej trubice (uretrocystoskopia), ktorá umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť formácie.
Na diagnostiku parauretrálnych cýst sa tiež používa ultrazvuková metóda, ktorá sa vykonáva intrakavitárnym prevodníkom.
Na odlíšenie parauretrálnej cysty od iných chorôb (vaginálne cysty, nádory prednej pošvovej steny, divertikulum) sa vykonáva množstvo vyšetrení (všeobecný rozbor moču, bakteriologická kultivácia moču, cytologické vyšetrenie moču).
Keď cysta dosiahne značnú veľkosť, môže byť pacient narušený nasledujúcimi príznakmi:
- Nepohodlie pri chôdzi, sexuálny kontakt;
- Tvorba opuchu, edému v močovej trubici;
- Porušenie močenia, dyzúria;
- Bolesť, pocit pálenia vo vzdelávaní;
- Malý hnisavý výtok;
- Všeobecné príznaky charakteristické pre zápalový proces;
- Časté močenie;
- Prasknutie v oblasti tvorby cyst;
- Močenie sprevádzané rezmi;
- Inkontinencia moču.
Parauretrálna cysta môže byť komplikovaná infekčným a zápalovým procesom, pri ktorom dochádza k hnisaniu cysty, čo vedie k vzniku hnisavého výtoku.
Dôvody pre vznik parauretrálnych cýst
Tvorba parauretrálnych cýst je spojená jednak s rôznymi zápalovými procesmi urogenitálneho systému (uretritída spôsobená tiež pohlavne prenosnými infekciami), jednak s mikrotraumou močovej trubice (s drsným sexuálnym kontaktom, pôrodom). V zriedkavých prípadoch môže byť parauretrálna cysta vrodená.
Medzi dôvody rozvoja parauretrálnych cýst tiež patrí použitie rôznych prostriedkov na intímnu hygienu založených na mydlách, čo vedie k upchatiu vylučovacích ciest parauretrálnych žliaz. Znížená imunita je ďalším dôvodom vzniku parauretrálnych cýst.
Metódy liečby parauretrálnych cýst: chirurgický zákrok, liečba drogami
Pri diagnostikovaní parauretrálnej cysty je dôležitým krokom stanovenie dôvodov, ktoré spôsobili vznik novotvaru. Pri identifikácii príčin cystickej formácie je pacientovi predpísaná komplexná terapia kombinujúca konzervatívne metódy (liečba liekom zameraná na elimináciu zápalového procesu, infekcie) a radikálnu (zahŕňajúcu odstránenie parauretrálnej cysty). Otvorenie parauretrálnej cysty má iba dočasný účinok, pretože pri zablokovaní ústnej žľazy sa cysta znovu vytvorí.
Predpokladá sa, že pri diagnostike parauretrálnej cysty je chirurgický zákrok jediným správnym a účinným spôsobom liečby novotvarov. Pri parauretrálnej cyste je možné operáciu vykonať rôznymi metódami, prednosť sa dáva úplnej excízii cystickej formácie. V závislosti od typu parauretrálnej cysty je možné operáciu vykonať v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii.
Odstránenie parauretrálnej cysty: prognóza, riziká
Odstránenie parauretrálnej cysty so sebou nesie určité riziká a komplikácie, ktorých pravdepodobnosť závisí tak od zložitosti samotnej parauretrálnej cysty (komplikácia infekčného a zápalového procesu, veľkosti, lokalizácie formácie), ako aj od skúseností chirurga. Medzi hlavné komplikácie a riziká spojené s odstránením parauretrálnej cysty patria:
- Striktúra (zúženie, často sprevádzaná zápalom) močovej trubice;
- Relaps vzdelávania;
- Vývoj syndrómu bolesti v močovej trubici;
- Uretro-vaginálne a vezikovaginálne fistuly;
- Tvorba hematómu;
- Krvácanie rôznej intenzity;
- Opakovaná infekcia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
