Adenoidy 2. stupňa u detí: liečba, príčiny, príznaky
Obsah článku:
- Prečo vznikajú adenoidy?
- Príznaky adenoidov
- Diagnostika adenoidov 2. stupňa
- Ako liečiť adenoidy 2. stupňa u dieťaťa
- Keď je potrebný chirurgický zákrok
- Video
Adenoidy 2. stupňa u detí majú výrazné príznaky. Pretože prvý stupeň ochorenia nemá prakticky žiadne vonkajšie prejavy (dá sa zistiť otolaryngológom pri vyšetrení), ochorenie sa zvyčajne zistí, keď adenoidné výrastky dosiahli ďalšie štádium.
Adenoidy u detí vykazujú náchylnosť na infekcie dýchacích ciest
Adenoidné vegetácie sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku približne 2 rokov a zvýšené riziko ich výskytu pretrváva až do 8 rokov. Toto je chronické ochorenie, ktoré sa prakticky neprejavuje v počiatočnom štádiu vývoja, ale v neskoršom štádiu spôsobuje značné nepohodlie a môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane nezvratných. Preto najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc rodičia detí s adenoidmi druhého stupňa.
Prečo vznikajú adenoidy?
Adenoidy sú výrazne zväčšené mandle v nosohltane. Mandle sú veľké uzliny lymfoidného tkaniva, periférneho orgánu imunitného systému, v ktorom dochádza k rastu a množeniu buniek, ktoré poskytujú imunitu, to znamená k obrane tela. Nosohltanové mandle sú prvou bariérou infekcie šírenej vzduchom. Oslabená imunita, časté zápaly, alergie a precitlivenosť vedú k výraznému množeniu lymfatického tkaniva. Potom hovoria o kompenzačnej hypertrofii mandlí.
Ďalším dôvodom na zväčšenie mandlí je ich zápal - adenoiditída. Tento stav sa líši od bežných adenoidov v prítomnosti systémovej odpovede tela, zvýšenia teploty, zníženia odporu a účasti sliznice nosových priechodov a hrdla na zápalovom procese. Táto patológia vyžaduje liečbu protizápalovými liekmi, ale samotná terapia s adekvátnym prístupom trvá oveľa menej času ako liečba pretrvávajúcej hypertrofie.
Keď sa adenoidy zväčšia natoľko, že blokujú viac ako polovicu lúmenu dýchacieho traktu, objavia sa prvé klinické prejavy. Na fotografii adenoidy 2. stupňa u detí plnia 1/3 až 2/3 lúmenu nosových priechodov.
Príznaky adenoidov
Klinický obraz závisí od stupňa adenoidov, sú tri z nich:
- Vegetácia pokrýva asi 1/3 otvárača (nepárová kosť zadných častí nosa). Klinické prejavy v tomto štádiu ochorenia sú zriedkavé alebo úplne chýbajú. Charakterizované častými chorobami horných dýchacích ciest, chrápaním v noci, je možné hlučné dýchanie. Príznaky sa väčšinou vyskytujú pri ležaní. Priechodnosť dýchacích ciest je zachovaná.
- Adenoidy pokrývajú viac ako polovicu otvárača, asi 2/3. Zriedkavé chrápanie v noci je nahradené neustálym chrápaním, pri fyzickej námahe je dýchanie hlučné, objavuje sa opuch. Dieťa často trpí akútnymi respiračnými infekciami, výtokom z nosa. Výtok z nosa môže byť takmer trvalý. Ich stekanie po zadnej časti hltana spôsobuje reflexný kašeľ.
- Adenoidy takmer úplne blokujú lúmen dýchacieho traktu, nazálne dýchanie chýba, pacient je nútený dýchať ústami takmer stále. Zafarbenie hlasu sa mení - objaví sa nazálnosť. Nedostatok nazálneho dýchania vedie k chronickej hypoxii mozgu, ktorá ovplyvňuje správanie dieťaťa a môže spôsobiť mentálnu a fyzickú retardáciu. Pacient je náchylný na infekcie dýchacích ciest, ako aj eustachitídu a zápal stredného ucha, sluch sa môže zhoršiť.
Dlhodobá hypoxia je v ranom veku mimoriadne nebezpečná. Nervový systém dieťaťa sa aktívne vyvíja a stáva sa zložitejším, pričom vyžaduje veľké množstvo kyslíka. Keď ho mozog neprijme, vývoj sa spomalí - dieťa sa horšie učí, trpí poruchou pozornosti, zle sa sústredí a zle si pamätá. Chronická hypoxia po 3 rokoch a mladších je plná nezvratných následkov.
Keď je dieťa nútené mať neustále otvorené ústa (dospelí hovoria „upchatý nos“), vytvorí sa takzvaný adenoidný typ tváre, ktorý sa vyznačuje neustále otvorenými ústami, zmenami chrupavkových štruktúr a nosa, predĺžením dolnej čeľuste a patologickým skusom.
Ako vidíte, 2. stupeň adenoidov je stredný. Toto je obdobie, kedy by liečba mala byť čo najaktívnejšia.
Diagnostika adenoidov 2. stupňa
Prítomnosť adenoidných výrastkov sa určuje pomocou rinoskopie. Spravidla to stačí na určenie stupňa rastu. Napriek tomu je v niektorých prípadoch nevyhnutná objasňujúca diagnóza, na tento účel sa vykonáva:
- endoskopické vyšetrenie je metóda, ktorá umožňuje čo najpresnejšie vizualizovať adenoidy a okolité tkanivá. Endoskop ľahko preniká do akejkoľvek dutiny, čo vám tiež umožňuje identifikovať patológiu sluchových trubíc, ak existujú;
- rádiografia - zriedka používaná, môže poskytnúť ďalšie informácie o stupni upchatia dýchacích ciest.
V diagnosticky náročných prípadoch sa používa endoskopia nosových priechodov.
Ako liečiť adenoidy 2. stupňa u dieťaťa
Čo robiť, ak má dieťa adenoidy druhého stupňa? Potrebujete operáciu? Väčšina odborníkov, vrátane slávneho lekára Komarovského, súhlasí s tým, že chirurgické odstránenie adenoidných výrastkov je potrebné, až keď už konzervatívna liečba nefunguje. Medzitým v 1. a 2. štádiu poskytuje konzervatívna terapia podľa odborníkov dobrý účinok, ktorý umožňuje zaobísť sa bez operácie.
Liečba by mala byť komplexná, to znamená zahŕňať ako patogenetickú terapiu (zameranú na odstránenie príčiny patológie), tak aj symptomatickú (zameranú na elimináciu klinických prejavov).
Okrem adenoiditídy, to znamená aktívneho zápalového procesu, sa používa hlavne lokálna liečba. Výnimkou je prípad, keď sú adenoidy spôsobené alergiou, potom sa musia antihistaminiká užívať perorálne.
V liečebnom režime pre adenoidy 2. stupňa u detí sa hlavné miesto venuje soľným umývaniam. To vám umožní evakuovať obsah nosa, má vysušujúci, antimikrobiálny účinok. Na umývanie sú vhodné farmaceutické soľné roztoky (soľný roztok), spreje s morskou vodou, nemenej účinný je domáci soľný roztok, ktorý sa pripravuje rozpustením ½ čajovej lyžičky soli v pohári prevarenej vody ochladenej na izbovú teplotu.
Solný roztok na vyplachovanie nosa sa dá ľahko pripraviť doma
Na umývanie môžete tiež použiť ľudové lieky vo forme odvarov liečivých rastlín s antiseptickým účinkom (dubová kôra, ľubovník bodkovaný, aníz, malinové listy atď.). K ich použitiu je však potrebné pristupovať opatrne, pretože na rozdiel od soľného roztoku môžu spôsobiť alergickú reakciu.
Okrem pravidelného spláchnutia môžu byť predpísané vazokonstrikčné alebo protizápalové kvapky do nosa. Niekedy sa odporúča kvapkať do nosa prípravok z tuje.
Dôležitou súčasťou liečby adenoidov je fyzioterapia - ultrafialové ožarovanie, terapia UHF, terapeutická elektroforéza, návšteva soľnej miestnosti, inhalácia s liekmi.
Dobrý terapeutický účinok poskytujú dýchacie cvičenia. Pomáha zmierňovať opuchy, obnovuje nazálne dýchanie a ak sa vykonáva pravidelne (niekoľko mesiacov), najmä v kombinácii so soľnými výplachmi, môže viesť k involúcii adenoidných vegetácií. Výhodou tejto metódy je absencia kontraindikácií a akékoľvek zaťaženie tela liekom.
Pri adenoiditíde sú predpísané systémové protizápalové a antibakteriálne látky. Malo by sa chápať, že tieto lieky neliečia adenoidy stupňa 2-3, ale iba eliminujú zápalový proces a nemôžu nahradiť lokálnu terapiu.
Keď je potrebný chirurgický zákrok
Adenotómia - chirurgické odstránenie adenoidov, vykonávané podľa lekárskych indikácií a výnimočnej neúčinnosti konzervatívnej liečby. V približne polovici prípadov zostávajú adenoidy 2. stupňa v tomto štádiu neliečené a postupne prechádzajú do 3. stupňa, keď bude nevyhnutný chirurgický zákrok. Indikáciou chirurgického zákroku je spánkové apnoe (dočasné zastavenie dýchania počas spánku), dlhotrvajúca hypoxia mozgu, úplná nepriechodnosť nosových priechodov, pretrvávajúce infekčné ochorenia dýchacích ciest, tvorba adenoidného typu tváre.
Odstránenie adenoidov je jednoduchá a rýchla operácia, ktorá netrvá dlhšie ako 15 minút. Spravidla sa vykonáva v lokálnej anestézii (v prípade potreby sa môže použiť celková anestézia). Rehabilitačné obdobie je krátke, trvá to asi týždeň. V modernej verzii sa tento zásah vykonáva pod endoskopickým dohľadom, čo výrazne zvyšuje jeho účinnosť (menšie riziko recidívy) a znižuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.
Novou, efektívnejšou a bezpečnejšou metódou je odstránenie adenoidov laserom. Bezbolestný postup zaručuje úplné odstránenie mandlí, minimálnu stratu krvi a absolútnu sterilitu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
