Adenoidy 3. Stupňa U Detí: Liečba Bez Operácie, Fotografie, Odstránenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Adenoidy 3. stupňa u detí

Obsah článku:

Príčiny hypertrofie nosohltanovej mandle
Stupeň rastu adenoidov: stupeň 3
Príznaky
Diagnostika
Liečba bez operácie alebo chirurgického zákroku?
Konzervatívna liečba adenoidov 3. stupňa
Chirurgické odstránenie adenoidov
Pooperačné obdobie a rehabilitácia
Video

Adenoidy 3. stupňa - patologická proliferácia (hypertrofia) nosohltanovej mandle - posledné štádium ochorenia, ktoré je spojené so zhoršeným nazálnym dýchaním a je plné mnohých nebezpečných komplikácií, vrátane nezvratných.

Najčastejšie sa adenoidy vyvíjajú u detí (od 2-3 rokov do 6-8). S vekom je ochorenie menej časté, pretože adenoidné tkanivo prestáva byť náchylné na hypertrofiu, ako v detstve. Adenoidy sa vyskytujú aj u dospelých, zvyčajne sa však získavajú v detstve.

Neskoré adenoidy bránia nosovým priechodom a narúšajú nazálne dýchanie

Podľa štatistík je u 10 - 12% detí zaznamenaná patologická proliferácia adenoidného tkaniva rôznej závažnosti. Ochorenie sa často zistí najskôr v neskorom štádiu procesu, pretože v počiatočných štádiách má nízky symptómový priebeh a nezaujíma pozornosť dieťaťa ani jeho rodičov. Na pomoc pri včasnom zistení adenoidov, pri absencii príznakov, je možné vykonať iba preventívne vyšetrenie lekárom.

Príčiny hypertrofie nosohltanovej mandle

Medzi príčiny hypertrofie nosohltanovej mandle patria časté prechladnutie, detské infekcie, alergie, ako aj dedičná predispozícia. Takže ak jeden alebo obaja rodičia mali v detstve adenoidy, pravdepodobnosť ich výskytu u dieťaťa je 70%.

Dôvodom je aj samotné detstvo - deti sú v dôsledku nedostatočného rozvoja imunitného systému náchylné na prechladnutie a tkanivá ich tela počas zápalu, najmä predĺžené, ľahko hypertrofujú. Rasty adenoidov vytvárajú ešte viac predpokladov na penetráciu infekcie do dýchacích ciest a infekčný zápal prispieva k ďalšiemu rastu adenoidných vegetácií - vytvára sa začarovaný kruh.

Rizikovými faktormi sú život v ekologicky nepriaznivých oblastiach, dlhodobý pobyt v zle vetraných a prašných (rovnako ako nadmerne čistých, vymytých veľkým množstvom domácich chemikálií) priestoroch a nesprávna výživa.

Stupeň rastu adenoidov: stupeň 3

V klinickom obraze ochorenia sa rozlišujú 3 stupne, v závislosti od stupňa hypertrofie nosohltanovej mandle. Stupeň je určený výškou, o ktorú sa adenoidy prekrývajú s vomérom alebo lúmenom nosových priechodov:

Adenoidy prekrývajú nosné priechody asi o tretinu.
Nosné priechody sú blokované o viac ako 50% (2/3).
Nosové priechody sú blokované o viac ako 2/3.

Po preskúmaní toho, ako vyzerajú adenoidy 3. stupňa na fotografii, môžete vidieť, že prerastená nosohltanová mandľa takmer úplne prekrýva lúmen nosných priechodov.

Príznaky

Adenoidy v neskorom štádiu vývoja sa prejavujú absenciou nazálneho dýchania a keďže nos nedýcha, dieťa je nútené dýchať väčšinou ústami. Z tohto dôvodu telo neprijíma 18-20% kyslíka, čo v detstve môže mať mimoriadne nepriaznivé následky.

Chronické hladovanie kyslíkom vedie k poruchám spánku (nepokojný spánok), bolestiam hlavy, rýchlej únave, čo zase spôsobuje narušenie kognitívnych funkcií (inteligencia, pamäť, koncentrácia), zaostávanie duševného a fyzického vývoja.

Mení sa aj vzhľad dieťaťa. Neustále otvorené ústa spôsobujú tvorbu „adenoidnej“tváre - s predĺženou dolnou čeľusťou a nepravidelným skusom. Koža takéhoto pacienta je bledá, pod očami sú často tmavé kruhy.

Adenoidy tretieho stupňa sú často sprevádzané výtokom z nosa, sliznicami alebo mukopurulentmi. Tento výtok u malých detí stekajúci po zadnej časti nosohltanu spôsobuje neproduktívny kašeľ.

Pretože vdychovaný vzduch nie je čistený a ohrievaný v nose, sú tieto deti náchylné na infekcie dýchacích ciest. Samotné adenoidy sa tiež zapália, vyvinie sa adenoiditída. Na zápaloch sa často podieľajú mandle (tonzilitída), sluchová trubica (eustachitída), stredné ucho (zápal stredného ucha). Sluchové postihnutie sa často vyvíja.

Ak sa u pacienta vyvinie zápal, teplota tela stúpa a celkový stav sa zhoršuje - tým sa adenoiditída líši od adenoidov.

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sú adenoidy neustálym zdrojom infekcie v tele; do patologického procesu môžu byť zapojené horné a dolné dýchacie cesty (rinitída, sinusitída, bronchitída, pneumónia), kardiovaskulárny, močový systém a gastrointestinálny trakt.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa používajú údaje z anamnézy a rinoskopie. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa môže použiť rádiografia, počítačová tomografia, endoskopická rinoskopia.

Vo väčšine prípadov postačuje bežná rinoskopia a externé vyšetrenie.

Liečba bez operácie alebo chirurgického zákroku?

Známy pediatr Komarovský poznamenáva, že indikáciami na chirurgické odstránenie adenoidov nie sú štádium ochorenia a veľkosť hypertrofovanej nazofaryngeálnej žľazy, ale existujúce klinické príznaky. Takže v niektorých prípadoch je u adenoidov 3. stupňa možná liečba bez chirurgického zákroku a u niektorých pacientov, dokonca aj v počiatočnom štádiu ochorenia, s pretrvávajúcou stratou sluchu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

O tom, či sa majú adenoidy odstrániť, rozhoduje ošetrujúci lekár spolu s rodičmi dieťaťa. Lekár by mal podrobne uviesť klady a zápory rodičov, aby mohli robiť informované rozhodnutia.

Operácia je nevyhnutná, ak dôjde k deformácii kostry tváre, predĺženej hypoxii, poruche sluchu, opakovanému zápalu stredného ucha, častým infekčným ochoreniam pri absencii nazálneho dýchania. Za prítomnosti absolútnych indikácií je možné operáciu na odstránenie adenoidov vykonať v akomkoľvek veku.

Konzervatívna liečba adenoidov 3. stupňa

Konzervatívna terapia je najúčinnejšia v počiatočných štádiách adenoidov, v niektorých prípadoch však môže byť jej aktívna implementácia účinná v adenoidných vegetáciách tretieho stupňa. Liečba je hlavne lokálna, zahŕňa opláchnutie nosohltanu soľným a antiseptickým roztokom, použitie antihistaminík, protizápalových liekov vo forme kvapiek alebo inhalácií pomocou rozprašovača. Pri adenoiditíde môže byť potrebná antibiotická liečba, užívanie antipyretických liekov.

Na vypláchnutie nosa je možné použiť spreje s morskou vodou

Pri absencii akútneho zápalu sa uchýli aj k fyzikálnej terapii. Účinná je elektroforéza liekov, terapia UHF, ultrafialové žiarenie, inhalácia, laserová terapia.

Liečba ľudovými prostriedkami v tomto štádiu ochorenia má iba pomocnú úlohu. Z ľudových liekov na adenoidy sa aktívne používajú kvapky na báze oleja thuja, recenzie tých, ktorí užívali tento liek, naznačujú jeho účinnosť. Okrem toho sú nosné kvapky vyrobené z anízového oleja, tinktúry ľubovníka bodkovaného, repnej šťavy, propolisu. Všetky tieto postupy musia byť schválené ošetrujúcim lekárom.

Chirurgické odstránenie adenoidov

Pred odstránením adenoidov je nevyhnutná príprava, ktorá v prvom rade spočíva v lekárskom vyšetrení. Predpísané sú laboratórne testy: všeobecný rozbor krvi a moču, biochemický krvný test, testy na HIV, hepatitídu, syfilis, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, koagulogram. Ústna dutina je dezinfikovaná, ak existujú ďalšie ohniská infekcie, najskôr sa vyliečia a až potom sa vykoná operácia.

Chirurgická excízia adenoidných vegetácií sa vykonáva spravidla v lokálnej anestézii, ktorá je sprevádzaná sedáciou (užívaním sedatív). Celková anestézia sa používa vo výnimočných prípadoch, keď je nežiaduca lokálna anestézia.

Odstránenie adenoidov trvá 10 až 15 minút. Moderná modifikácia operácie - endoskopická adenotómia, ktorá sa od klasickej líši menej komplikáciami, a preto je výhodnejšia najmä pre deti.

Okrem toho je možné adenoidy odstrániť pomocou laseru, rádiových vĺn, kombinácie a elektrokoagulácie. Najobľúbenejšie je laserové odstránenie adenoidov, ktoré môže byť jednorazové alebo postupné. V obidvoch prípadoch sa poskytuje trvalý výsledok a prakticky neprítomnosť vedľajších účinkov.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku ide pacient v ten istý deň alebo každý druhý deň domov. Prvý alebo dva dni po operácii môže dôjsť k zvracaniu krvných zrazenín, po operácii alebo nasledujúci deň môže stúpnuť telesná teplota pacienta. V prípade zvracania nie je potrebná žiadna liečba. Keď teplota stúpne, môže sa dieťaťu podať antipyretikum, ale nemôžu sa užívať lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, pretože to môže vyvolať krvácanie.

Moderné metódy odstraňovania adenoidov sú spojené s minimálnymi rizikami

Čo robiť v období zotavenia? Počas týždňa by sa dieťa malo vyhýbať príliš preplneným miestam, pretože v tomto období je telo oslabené a riziko infekcie je vysoké. Po dobu dvoch až troch týždňov sa pacientom neodporúča navštevovať kúpele, sauny, zostať dlho v teple, na priamom slnku. Je potrebné vyhnúť sa stresu mesiac po operácii.

Na obdobie hojenia operačnej rany je predpísaná šetriaca strava. V prvých dňoch sa odporúča jesť tekuté a polotekuté jedlo, ktoré by malo mať príjemnú teplotu a nemalo by obsahovať výrobky dráždiace sliznicu. Zo stravy by sa malo vylúčiť solenie, kyslé uhorky, korenené, korenené jedlá, kyslé jedlá, sýtené nápoje, koncentrované džúsy a kompóty. Keď sa tkanivá uzdravia, diéta sa rozšíri a zároveň sa zabezpečí, aby jedlo nebolo pevné, príliš studené, horúce alebo dráždivé.

V pooperačnom období sa odporúčajú pravidelné dychové cvičenia, ktoré pomôžu rýchlo zmierniť opuchy, obnoviť tkanivá a tiež zbaviť sa zvyku dýchať ústami.