Inguinálna Kýla U Detí - Príznaky, Liečba, Chirurgický Zákrok Na Odstránenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inguinálna kýla u detí

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Príznaky inguinálnej hernie u detí
4. Diagnostika
5. Liečba inguinálnej hernie u detí
6. Možné následky a komplikácie
7. Predpoveď
8. Prevencia

Inguinálna kýla u detí je výčnelok cez inguinálny kanál vaginálneho procesu pobrušnice, ktorý tvorí herniálny vak, ktorý obsahuje niektoré vnútorné orgány (herniálny obsah). U detí sú inguinálne hernie zvyčajne vrodené. Získané sú extrémne zriedkavé - vyskytujú sa u chlapcov v školskom veku, ktorí majú slabú brušnú stenu alebo sa venujú vzpieraniu.

Inguinálne kýly u detí sú najčastejšie vrodené

Inguinálna kýla u detí je rozšírená patológia. Pozorujú sa u 5% donosených detí a u 20–25% predčasne narodených detí. Často kombinované s inou patológiou:

• vodnateľnosť semenníka (hydrokéla);
• cysta spermatického povrazca;
• Marfanov syndróm a ďalšie choroby spojivového tkaniva;
• anomálie vo vývoji chrbtice;
• spinálna kýla;
• dysplázia bedrových kĺbov.

Inguinálne kýly u detí sú trikrát častejšie u chlapcov. Pravdepodobne je to spôsobené procesom migrácie semenníka do mieška z brušnej dutiny cez ingvinálny kanál.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavná úloha pri tvorbe vrodených inguinálnych hernií u detí patrí do slepej kapsy pobrušnice (processus vaginalis) vyčnievajúcej cez inguinálny kanál do mieška. Po zostúpení semenníka do mieška vyhladzuje processus vaginalis, teda prerastá. Zvyčajne sa to stane v čase, keď sa dieťa narodí. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k obliterácii, potom sa inguinálny kanál nezatvorí a so zvýšením vnútrobrušného tlaku ním vychádzajú vnútorné orgány. Herniálny otvor je vonkajší krúžok inguinálneho kanála a vaginálny proces pobrušnice je herniálny vak, ktorý môže zahŕňať črevné slučky, omentum, vajíčkovod a vaječník (u dievčat).

Pri vývoji inguinálnej hernie u detí nemá dedičná predispozícia malý význam. Podľa štatistík asi 12% detí s touto patológiou malo jedného alebo oboch rodičov, ktorí mali tiež inguinálnu herniu.

Získané inguinálne kýly u detí, ako je uvedené vyššie, sú extrémne zriedkavé. Faktory vyvolávajúce ich vývoj:

• obezita;
• drastické chudnutie;
• sedavý spôsob života;
• dvíhať závažia;
• choroby dýchacích ciest, sprevádzané silným kašľom;
• chronická zápcha.

Vzpieranie dieťaťom je predisponujúcim faktorom pre inguinálnu herniu

Formy choroby

V závislosti od miesta lokalizácie sú inguinálne hernie u detí bilaterálne, ľavostranné a pravostranné. U dievčat sa v 50% prípadov pozorujú bilaterálne herniálne výčnelky. U chlapcov sa bilaterálne inguinálne hernie vyskytujú v 10% prípadov, v 30% - ľavostranné a v ostatných prípadoch - pravostranné.

Spravidla u detí prechádza inguinálna kýla vnútorným inguinálnym krúžkom a nachádza sa v inguinálnom kanáli, to znamená, že sú šikmé. Priame inguinálne kýly sú v pediatrickej praxi extrémne zriedkavé. Herniálny výčnelok v tomto prípade prechádza cez defekt svalov prednej brušnej steny v oblasti vonkajšieho inguinálneho krúžku.

U chlapcov môže herniálny vak zostúpiť do mieška, čo vedie k tvorbe inguinálno-skrotálnych hernií, ktoré sa ďalej delia na testikulárne (ovariálne) a lanovkové (kordové) hernie.

Príznaky inguinálnej hernie u detí

Hlavným príznakom inguinálnej hernie u detí je prítomnosť nádorového výbežku v oblasti slabín. Keď dieťa namáhate, plačete, kričíte, kašlete, zväčšuje sa, v pokoji klesá a niekedy úplne zmizne.

S inguinálnou-skrotálnou herniou u chlapcov dochádza k deformácii miešku v dôsledku zníženia herniálneho vaku do nej. U dievčat môže herniálny vak zostúpiť do jedného z stydkých pyskov, čo spôsobí jeho zhrubnutie.

Inguinálne kýly u detí sú často sprevádzané bolesťou lokalizovanou v dolnej časti brucha alebo v slabinách. Bolesť môže byť spôsobená krížom alebo krížom. Môžu spôsobiť plač a rozmary detí v prvom roku života. Vo vyššom veku deti informujú svojich rodičov o bolestiach v podbrušku.

Inguinálna kýla u dieťaťa sa prejavuje nádorovým výbežkom v oblasti slabín

Diagnostika

Inguinálna kýla u detí je zvyčajne zistená samotnými rodičmi alebo lekárom pri bežnom vyšetrení.

Palpácia odhalí elastickú alebo mäkkú konzistenciu výčnelku v oblasti slabín. Pri nekomplikovanom priebehu sa herniálny obsah ľahko nastaví do brušnej dutiny. V čase redukcie môžete počuť charakteristické dunenie, ktoré naznačuje, že črevná slučka je v herniálnom vaku. Po nastavení herniálneho výbežku do brušnej dutiny sa nahmatá rozšírený vonkajší inguinálny krúžok.

Na objasnenie diagnózy vykonajte:

• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, malej panvy, inguinálnych kanálov a miešku;
• irrigografia;
• cystografia.

Inguinálna kýla u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s nasledujúcimi chorobami:

• stehenná kýla;
• inguinálna lymfadenitída;
• cysta guľatého väzu maternice (u dievčat);
• kryptorchizmus (u chlapcov);
• cysta spermií (u chlapcov);
• vodnateľnosť semenníka (u chlapcov).

Liečba inguinálnej hernie u detí

V súčasnosti sa konzervatívna liečba inguinálnych hernií u detí pomocou lepiacich obväzov a obväzov nevykonáva.

Odstránenie inguinálnej hernie u detí s nekomplikovaným priebehom sa vykonáva rutinne vo veku nad šesť mesiacov. Počas operácie chirurg oddelí, liguje a odreže herniálny vak a potom vykoná plastickú operáciu herniálneho otvoru vlastnými tkanivami pacienta alebo pomocou špeciálnej propylénovej sieťky.

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Operáciu inguinálnej hernie u detí je možné vykonať klasickou otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopických technológií. Posledná metóda je výhodnejšia, pretože je sprevádzaná minimálnou traumou mäkkých tkanív, malými stratami krvi a krátkou rehabilitačnou dobou.

Odstránenie inguinálnej hernie u chlapcov by malo byť vykonané s veľkou opatrnosťou, aby nedošlo k možnému poraneniu chámovodu a semenníkov (spermatická šnúra). Ich poškodenie ďalej vedie k atrofii semenníkov a / alebo mužskej neplodnosti.

Vývoj zachytenia inguinálnej hernie u dievčat je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok, pretože existuje veľmi vysoké riziko úmrtia vajíčkovodu alebo vaječníka. U chlapcov v prvých mesiacoch života, s vývojom porušenia v prvých niekoľkých hodinách, sa uskutočňuje konzervatívna terapia zameraná na sebazníženie hernie. V tomto prípade sa používa nasledujúci režim liečby inguinálnej hernie u detí:

• teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka;
• intramuskulárna injekcia liekov s antispazmodickým účinkom;
• poskytnutie polohy dieťaťa so zdvihnutou panvou.

Ak liečba nevedie k rozpadu inguinálnej hernie, uchýlia sa k urgentnej operácii. V prípade uškrtených inguinálnych hernií u detí má operácia svoje vlastné charakteristiky. V prvom rade musí chirurg posúdiť životaschopnosť orgánov zahrnutých do herniálneho vaku. Redukcia do brušnej dutiny je možná iba vtedy, ak nie sú pochybnosti o životaschopnosti čreva, omentu, vaječníkov alebo iných prvkov. V opačnom prípade sa resekujú.

Možné následky a komplikácie

Hlavnou komplikáciou inguinálnej hernie u detí je jej porušenie. Vyvíja sa v dôsledku kompresie vonkajším inguinálnym krúžkom herniálneho obsahu (vaječník, omentum, črevná slučka, stena močového mechúra), ktorá vedie k ischémii obmedzených orgánov.

Zápcha, plynatosť, silný kašeľ môžu vyvolať vývoj porušovania právnych predpisov.

Hlavné príznaky porušenia inguinálnej hernie u detí sú:

• bolesť v slabinách (malé deti plačú, tlačia nohy na brucho);
• herniálny výčnelok sa pri palpácii stáva napätým a prudko bolestivým, je nemožné ho vložiť do brušnej dutiny;
• nevoľnosť, opakované zvracanie;
• nadúvanie;
• oneskorenie pri prechode plynu a stolice.

S oneskorením chirurgickej liečby sa u dieťaťa objaví zápal pobrušnice.

Ovariálne tkanivo je veľmi citlivé na ischémiu, preto aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť nekrózu vaječníkov, smrť vajíčok.

Porušenie je pre mužský reprodukčný systém nebezpečné. Takže u 5% chlapcov, po utrpení porušenia inguinálnej hernie, sa v budúcnosti vyvinie atrofia semenníkov.

Predpoveď

Odstránenie nekomplikovaných inguinálnych hernií u detí sa v súčasnosti vo väčšine prípadov vykonáva v dennom stacionári. Dieťa je prepustené na ambulantné ošetrenie v deň operácie alebo nasledujúce ráno.

Recidíva inguinálnych hernií u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po urgentných zásahoch alebo u predčasne narodených detí).

Komplikácie opravy hernie sú extrémne zriedkavé. Tie obsahujú:

• neplodnosť;
• vysoká fixácia semenníkov;
• lymfokéla;
• lymfostáza semenníkov.

Prevencia

Prevencia tvorby inguinálnej hernie u detí zahŕňa:

• vyvážená strava;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• liečba zápchy;
• liečba chorôb dýchacích ciest sprevádzaných kašľom;
• fyzická aktivita primeraná veku a svalovej sile.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!