Hypertenzia - čo to je?
Obsah článku:
- Príčiny hypertenzie
- Klasifikácia choroby
- Známky hypertenzie
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia hypertenzie
- Video
Hypertenzia alebo hypertenzia je najbežnejším vaskulárnym ochorením, najmä u tých, ktorí majú 50 a viac rokov. Ľudia ním však trpia už v mladom veku, niekedy dokonca aj v detstve.
Nemalo by sa to podceňovať, hneď ako sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a zvyšovať riziko nebezpečných následkov, ktoré zahŕňajú infarkt myokardu a mozgovú príhodu.
Esenciálna hypertenzia - trvalé zvyšovanie krvného tlaku, ktoré môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi
Arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku (TK), môže byť krátkodobé alebo trvalé. Hypertenzia sa zvyčajne nazýva bolestivý stav, pre ktorý je charakteristické dlhodobé a trvalé zvyšovanie krvného tlaku. V súčasnosti sa prahová hodnota považuje za 130/80 mm Hg. Čl.
Najčastejšie hypertenzia postihuje ľudí po 50 rokoch, existujú však časté prípady jej výskytu za 30 rokov a oveľa skôr. V mladom veku trpia muži častejšie, čo je spôsobené nedostatkom antihypertenzného účinku na mužské hormóny, ktorý je vlastný ženám.
Hypertenzia je kvôli svojej prevalencii často vnímaná ako nepríjemný, ale nie príliš nebezpečný stav, je však hlboko mylná. Prečo je táto choroba nebezpečná? Zvýšenie tlaku dosiahne skutočne život ohrozujúce čísla až po niekoľkých rokoch a niekedy aj desaťročiach choroby, hypertenzia však neustále škodí. Konštantná hypertonicita krvných ciev vedie k ich degradácii a v dôsledku toho - k narušeniu prívodu krvi do všetkých tkanív a orgánov v tele. To časom vedie k ich nezvratnému poškodeniu. Orgány, ktoré vyžadujú dostatok krvi - predovšetkým mozog a srdce, ako aj obličky a pečeň - trpia rýchlejšie ako iné.
Príčiny hypertenzie
Hypertenzívne ochorenie sa týka polyetiologických stavov, to znamená, že jeho výskyt môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Esenciálna a sekundárna hypertenzia je daná pôvodom. Esenciálna alebo správna hypertenzia je 90 - 95% všetkých prípadov hypertenzie. V tomto prípade nie sú žiadne stopy organickej patológie, zvýšenie krvného tlaku sa vyskytuje nezávisle a primárne. Zvyšné prípady hypertenzie sú spôsobené hlavne narušenou homeostázou spojenou s dysfunkciou jedného zo systémov, ktoré regulujú tlak. Izolovaná je teda renálna hypertenzia (zhoršená filtrácia a reabsorpcia, zvýšenie objemu a tlaku cirkulujúcej krvi) a endokrinná hypertenzia spojená s patológiami nadobličiek, štítnej žľazy a hypofýzy.
Existujú rizikové faktory, ktoré štatisticky zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Obezita - zvýšená telesná hmotnosť preťažuje kardiovaskulárny systém; prekrvenie srdca sa stáva nedostatočným, musí pumpovať krv viac. Problém sa zhoršuje skutočnosťou, že veľké množstvo tuku v krvi pri nesprávnej výžive vedie k ateroskleróze ciev.
Ateroskleróza - s ňou steny elastických ciev veľkého a stredného kalibru získavajú tukové (cholesterolové) usadeniny, ktoré potom drží pohromade fibrín a vytvára sa plaketa, ktorú je možné vidieť na fotografii. Cievka poškodená aterosklerózou stráca svoju pružnosť a nemôže vykonávať svoju funkciu amortizácie srdcového výdaja, stáva sa krehkou a prietok krvi v nej klesá v dôsledku plakov.
Ateroskleróza je jedným z faktorov prispievajúcich k arteriálnej hypertenzii.
Sedavý životný štýl - mierna fyzická aktivita slúži ako gymnastika pre cievy a okrem toho aktivuje prietok krvi a pomáha srdcu. Pokiaľ ale srdce a cievy dlho neprijímajú potrebné zaťaženie, zhoršuje sa nielen ich stav (ak sú neaktívne, atrofujú svalové prvky), ale dochádza aj k narušeniu práce vazomotorického centra v mozgu - „odstavilo sa“, aby sa cievy udržali správnym spôsobom.
Vek - čím je človek starší, tým je vyššie riziko ochorenia a liečba je náročnejšia. S vekom sa stráca pružnosť vlákien, ktoré zabezpečujú pružnosť tepien. Tepny kompenzujú srdcový výdaj a bez elastickej steny túto schopnosť strácajú.
Stres a emočný stres - Hypertenzia priamo súvisí s psychosomatikou, pretože dlhotrvajúci emočný stres vedie k poruchám inervácie a tiež stimuluje uvoľňovanie stresových hormónov - glukokortikoidov, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Pohlavie - muži pravdepodobne trpia hypertenziou, pretože ženy majú prirodzenú ochranu vo forme pohlavných hormónov estrogénu. Estrogény majú vazodilatačný účinok, a tým znižujú krvný tlak.
Menopauza - keď sa estrogény prestanú produkovať v požadovanom množstve, zastaví sa ich účinok na inhibičný tlak. Pod vplyvom pôsobiacich etiologických faktorov sa to môže stať východiskovým bodom pre arteriálnu hypertenziu.
Tehotenstvo, najmä jeho neskoré štádiá - v počiatočných štádiách sa vytvára zvýšené množstvo estrogénu, čo často vedie k hypotenzii tehotných žien, neskôr tento faktor prestane pôsobiť. Počas tehotenstva sú obehové systémy plodu a matky spojené, zvýšenie tlaku je možné jednak z dôvodu zmien hydrodynamických ukazovateľov spôsobených tlakom rastúceho plodu na cievy, jednak z dôvodu vnikania biologicky aktívnych látok do krvi. Arteriálna hypertenzia u tehotných žien je nebezpečná pre seba aj pre plod, a preto musí byť sledovaná lekárom.
Nadmerný príjem soli - sodík zadržiava vodu v nefrónoch obličiek, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a v dôsledku toho k zvýšeniu tlaku.
Fajčenie - má mimoriadne negatívny vplyv na stav krvných ciev, najmä na mikrovaskulatúru; navyše látky obsiahnuté v tabakovom dyme stimulujú uvoľňovanie neurotransmiterov do krvi.
Fajčenie v priebehu času vedie k poškodeniu ciev a v dôsledku toho k arteriálnej hypertenzii
Zneužívanie alkoholu - bezprostredne po požití alkoholu poskytuje krátkodobý hypotenzný účinok, preto sa mnohí domnievajú, že znižuje krvný tlak. Po 15-20 minútach sa však zvyšuje. Rovnako ako tabak, aj alkohol zhoršuje stav krvných ciev a navyše spôsobuje poškodenie obličiek. To všetko dohromady slúži ako silný impulz pre rozvoj hypertenzie.
Klasifikácia choroby
Arteriálna hypertenzia je rozdelená na primárnu, ktorá sa vyskytuje nezávisle a predstavuje väčšinu klinických prípadov, a sekundárnu, ktorá sa vyvíja na pozadí určitej choroby.
Hypertenzia je tiež malígna a benígna. Znakom dobrej kvality je absencia poškodenia šokových orgánov (cieľové orgány s najvyššou krvnou náplňou - obličky, srdce, mozog, pečeň, pľúca), jeho priebeh bez komplikácií, nekomplikované hypertenzné krízy. Malígny proces postupuje oveľa rýchlejšie, je charakterizovaný komplikovanými krízami, to znamená tými, ktoré sú sprevádzané poškodením cieľových orgánov, poruchou funkcie. V tomto prípade je riziko smrteľných komplikácií vysoké, takže stav si vyžaduje urgentnú starostlivosť a farmakologickú korekciu.
Podľa stupňa poškodenia cieľových orgánov je hypertenzia rozdelená do troch etáp:
- 1. fáza - vývoj ochorenia sa iba začína, mikroskopicky je možné pozorovať zmenu cievnej steny, jej opuch a zvýšenú priepustnosť, avšak v cieľových orgánoch sa nezistí viditeľné poškodenie, ich funkcie sú zachované.
- Fáza 2 - určuje sa, či je zistené poškodenie aspoň jedného cieľového orgánu. Môže to byť predĺžený kŕč, mikrohemorágia, dočasná dysfunkcia. V tejto súvislosti je potrebné predpokladať vývoj sekundárnych chorôb poškodeného orgánu.
- Fáza 3 je terminálny stav, keď sa porážka dvoch alebo viacerých cieľových orgánov spojí s nebezpečnými klinickými prejavmi poškodenia ich funkcií. Môže to byť demencia, retinopatia, zlyhanie pečene, zlyhanie srdca s vysokým krvným tlakom.
Podľa prítomnosti príznakov a závažnosti ich priebehu sa rozlišujú 4 stupne hypertenzie:
- Hypertenzia 1 stupňa alebo ľahká forma ochorenia. Tlak príležitostne presahuje 130 až 80 mm Hg. Art., Ale klinické prejavy sú ťažko viditeľné, aj keď sú prítomné - to je bolesť hlavy, závrat, tinnitus, letí pred očami. Ale tieto prejavy sa zvyčajne vyskytujú iba pri strese alebo fyzickej námahe.
- Choroba 2. stupňa postupuje - v cieľových orgánoch sa objavujú stopy patológie, napríklad bielkovina v moči (poškodenie obličiek), patologické zmeny v cievach fundusu, prerušenie činnosti srdca (arytmie, pocit silného tlkotu alebo pomyselné zastavenie), intenzívne bolesti hlavy, nevoľnosť, pocit pulzácie v hlave. Objavujú sa hypertenzívne krízy - náhle záchvaty tlaku sa zvyšujú na vysoké čísla sprevádzané prudkým zhoršením celkového stavu.
- 3. stupeň znamená ťažký priebeh ochorenia, vysoký krvný tlak sa neustále udržuje a na normálnych hodnotách sa udržiava iba užívaním antihypertenzív. Pozoruje sa závažné zlyhanie srdca, možná pastozita, opuchy, arytmie, progresívne zhoršovanie videnia, komplikované hypertenzné krízy. Existuje vaskulárna nedostatočnosť, hyperémia (začervenanie) kože, riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu je vysoké. Hypertenzívna kríza si vyžaduje liečbu v nemocnici.
- Stupeň 4 je mimoriadne závažný stav úplnej dekompenzácie, ktorý sa dá zastaviť iba masívnou farmakologickou podporou. Prejavuje sa extrémne vysokým tlakom, ktorý bez liekov neklesá, poškodenie cieľových orgánov vedie k narušeniu ich funkcií. Riziko 4. stupňa je spojené s akútnym poškodením cerebrálneho alebo koronárneho obehu.
Hypertenzívne ochorenie 3. stupňa môže slúžiť ako dôvod na zdravotné postihnutie pacienta. V takom prípade je odpoveď na otázku „berú ich s takou diagnózou do armády?“negatívny. Pri počiatočnej hypertenzii rozhoduje o možnosti vstupu do armády špeciálna komisia.
Známky hypertenzie
Príznaky hypertenzie sú spojené jednak s kompenzačnými reakciami tela na vysoký krvný tlak, jednak s poškodením funkčne dôležitých orgánov a systémov. Typické príznaky hypertenzie sú:
- mozgové (mozgové) - závraty, ospalosť, muchy alebo tmavé škvrny pred očami, bolesti hlavy, hluk alebo zvonenie v ušiach, nevoľnosť;
- srdcová - zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), arytmia, pocit zástavy srdca, slabosť, bolesť na hrudníku, pocit neúplného dychu, dýchavičnosť, kašeľ, opuch rúk a nôh;
- somatický - zvýšenie telesnej teploty, potenie, svalová slabosť;
- viscerálne - nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, stláčanie, predĺžené brušné kŕče.
Bolesť hlavy, ktorá je tlmená analgetikami, môže byť znakom hypertenzie
Medzi prvé príznaky arteriálnej hypertenzie patria bolesti hlavy, ktoré sú slabo potlačené analgetikami, slabosť a ospalosť, muchy pred očami, začervenanie alebo zemitá pokožka. Často je v hlave pocit plnosti, na oči vnútro. Napriek tomu, že sa takéto príznaky objavujú iba z času na čas, nemali by sa ignorovať, pretože práve toto počiatočné štádium ochorenia sa najlepšie lieči.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy lekár v prvom rade zhromaždí anamnézu, vyšetrí pacienta, zmeria mu pulz a krvný tlak. Stanovenie krvného tlaku sa vykonáva špeciálnym spôsobom - najskôr sa tlak meria trikrát na každej z rúk a potom sa vypočíta priemer. Potom sa uskutočnia štúdie na objasnenie diagnózy - všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču, elektrokardiogram. Priradené je denné sledovanie tlaku.
V prípade potreby sú do vyšetrenia zahrnuté ďalšie metódy, napríklad elektroencefalogram, magnetická rezonancia mozgu, štúdium krvných hormónov atď.
Liečba
Na začiatku hypertenzie nie je vždy nutná medikamentózna terapia, v mnohých prípadoch stačia úpravy životného štýlu.
V neskorších štádiách je nevyhnutná medikácia. Častou chybou je, že pacient považuje za potrebné liečiť sa iba počas hypertenznej krízy. V skutočnosti sa lieky, ktoré stabilizujú krvný tlak v pokročilých štádiách hypertenzie, musia brať neustále, aby sa krvný tlak udržal pod kontrolou a zabránilo sa vzniku kríz, z ktorých každá je potenciálne život ohrozujúca. Najlepším spôsobom, ako znížiť krvný tlak pri hypertenzii, je teda včas užívať farmakologické lieky predpísané lekárom. Spravidla ide o komplex, do ktorého podľa indikácií môžu byť zahrnuté blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisty vápnika, diuretiká, betablokátory atď.
Hypertenzia v neskorších štádiách si vyžaduje liekovú terapiu a lekársky dohľad
Ako rýchlo znížiť krvný tlak doma, ak antihypertenzíva nie sú po ruke? Môžete si vyrobiť octový obklad: Bavlnenú handričku namočte do jablčného octu zriedeného s vodou (1: 1) a zabaľte si nohy na 10 minút. Cievy sa rozšíria, krv bude tiecť do dolných končatín a tlak sa zníži. Ale táto metóda nie je liečbou hypertenzie, je schopná iba dočasne zmierniť stav pacienta.
Prevencia hypertenzie
Prevencia ochorenia zahŕňa povinnú zmenu životného štýlu zdravým smerom. Je dôležité poznamenať, že tie isté opatrenia sú predpokladom efektívnej liečby - bez zmeny životného štýlu môže farmakoterapia poskytnúť iba dočasný výsledok.
Arteriálna hypertenzia je často spojená so stresom, fyzickým a emocionálnym preťažením, nedostatkom odpočinku. Preto je v prvom rade potrebné ustanoviť režim práce a odpočinku, aby sa zabezpečil plnohodnotný spánok.
Je potrebné vylúčiť hypodynamiu, telo by malo byť vystavené pravidelnej fyzickej aktivite, zatiaľ čo by sa malo zabrániť preťaženiu. Mierne cvičenie, tanec, plávanie, chôdza na dlhé vzdialenosti - akákoľvek možnosť, pokiaľ je to pravidelné.
Je dôležité dbať na výživu: prestaňte konzumovať veľké množstvo soli, nezdravé tuky, kalorické jedlá, tonické nápoje. V strave by ste sa mali vyhýbať korenistým a slaným jedlám. Obézni ľudia musia normalizovať svoju telesnú hmotnosť a udržiavať ju na zdravej úrovni.
Je nevyhnutné sa rozhodne vzdať zlých návykov.
Ľudia, ktorým hrozí hypertenzia, by si mali pravidelne kontrolovať krvný tlak. Je dôležité, aby pacienti s hypertenziou užívali lieky podľa plánu a nezabudnite, že akékoľvek zmeny v liečbe môže urobiť iba ošetrujúci lekár.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
