Oligúria
Obsah článku:
- Formuláre
- Dôvody oligúrie
- Príznaky oligúrie
- Diagnostika
- Liečba oligúrie
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Oligúria je zníženie denného výdaja moču (množstvo vylúčeného moču za deň) na 30% vekovej normy pri normálnom príjme tekutín a normálnych extrarenálnych stratách vody (t.j. pľúcami, pokožkou atď.). Oligúria nie je nezávislé ochorenie, je to príznak, ktorý môže naznačovať prítomnosť vážnej patológie. Je charakteristický pre obe ochorenia močového systému a niektoré ďalšie choroby vnútorných orgánov.
Oligúria je charakterizovaná poklesom vylučovaného moču za deň o tretinu normy
Normálne je denné množstvo moču u dospelého človeka 1-1,5 litra. Tento ukazovateľ sa líši v závislosti od veku, pohlavia, hmotnosti, stravovania človeka a množstva spotrebovanej tekutiny. Pri oligúrii klesá množstvo vylúčeného moču na 400 - 500 ml denne. Falošná oligúria je charakterizovaná fyziologickým poklesom vylučovania moču z dôvodov, ktoré nie sú spojené s patológiou vnútorných orgánov.
Formuláre
Oligúria sa delí na patologickú (skutočnú), fyziologickú (v dôsledku fyziologických zmien v tele) a falošnú, ktorá nesúvisí s poruchami tvorby a vylučovania moču.
V závislosti od dôvodov:
- prerenálna oligúria;
- obličkové;
- postrenálne.
Dôvody oligúrie
Fyziologická oligúria sa často vyvíja počas tehotenstva v dôsledku stlačenia močovodov zväčšujúcou sa maternicou a zvýšenej hydrofilnosti tkanív.
Fyziologická oligúria u detí v prvých dňoch života je charakteristickým znakom novorodeneckého obdobia.
Falošná oligúria je spôsobená dvoma dôvodmi:
- nedostatočný príjem tekutín do tela;
- zvýšená spotreba tekutín v tele, napríklad pri zvýšenom potení v horúcom období, pri športe atď.
Častejšie je falošná oligúria spôsobená kombináciou príčinných faktorov, tj. Zvýšenou spotrebou tekutín v tele, keď je nedostatočne zásobené.
Falošná oligúria sa môže vyskytnúť v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity a obmedzeného príjmu tekutín
Falošná oligúria je často spôsobená psychickými faktormi, napríklad stravou s cieleným znižovaním množstva spotrebovanej tekutiny (psychogénna oligúria). V niektorých prípadoch môže byť iatrogénny - napríklad z dôvodu lekárskej nevyhnutnosti sa príjem tekutín znižuje pri neskorej toxikóze (gestóze) tehotných žien, nefrotickom syndróme, pankreatitíde.
Ďalším dôvodom falošnej oligúrie môže byť neprirodzený odchod moču, ktorý sa pozoruje pri perforácii novotvaru močového mechúra, zavedení umelého močového traktu z obličiek (nefrostómia).
Vývoj falošnej oligúrie u detí uľahčujú dlhé prechádzky, príliš teplé oblečenie, vysoká teplota vzduchu v miestnosti, kde je dieťa dlhší čas.
Falošná oligúria sa môže stať skutočnosťou.
Dôvody prispievajúce k rozvoju oligúrie sa delia do troch hlavných skupín:
- prerenal;
- obličkové;
- postrenálne.
Medzi hlavné dôvody patria:
- strata krvi;
- popáleniny;
- infekčné choroby;
- choroby kardiovaskulárneho systému;
- črevná obštrukcia;
- dlhotrvajúca hnačka;
- opakované zvracanie;
- silné potenie;
- predĺžený pôst.
Renálne (obličkové) príčiny oligúrie:
- akútne zlyhanie obličiek;
- otrava nefrotoxickými látkami;
- ťažké poškodenie obličiek;
- hemolytický syndróm;
- glomerulonefritída;
- akútna pyelonefritída;
- upchatie obličkových žíl;
- vedľajšie účinky užívania liekov.
Z postrenálnych dôvodov oligúria zahŕňa:
- rakovina močového mechúra;
- prostatitída;
- upchatie močových ciest (kameň, novotvar, krvné zrazeniny atď.);
- zúženie (zúženie) močovej trubice;
- trauma močových ciest počas pôrodu; atď.
Prostatitída môže u mužov spôsobiť oligúriu
Patologická oligúria sa môže vyvinúť aj v dôsledku zúženia pyloru žalúdka (pylorická stenóza), akútneho zápalu tenkého a hrubého čreva, črevnej obštrukcie, vysokej horúčky.
Príznaky oligúrie
Hlavnými príznakmi oligúrie sú pokles množstva vylúčeného moču menej ako 400 ml denne (menej ako 20 ml za hodinu) a príznaky sprevádzajúce vznikajúce narušenie rovnováhy voda-soľ. Tento stav tiež vyvoláva exacerbáciu príznakov základnej choroby. Okrem skutočného zníženia množstva moču sa oligúria vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:
- hematúria;
- zníženie krvného tlaku;
- zvýšená telesná teplota, horúčka;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka;
- bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo v bruchu;
- bolesť a / alebo pocit ťahania počas močenia;
- vzhľad edému.
Hlavným príznakom falošnej oligúrie je pokles množstva denného moču na pozadí nedostatočného príjmu tekutín, zvýšeného potenia, ako aj z mnohých ďalších dôvodov, ktoré môžu vysvetľovať pokles denného množstva moču. Tento stav sprevádza sucho v ústach, závraty, zhoršenie celkovej pohody, slabosť a intenzívny smäd.
Diagnostika
Na diagnostiku oligúrie sa vykonáva anamnéza, kompletný krvný obraz a fyzikálne vyšetrenie. Anamnéza a objasnenie faktorov, ktoré predchádzajú vzniku oligúrie, umožňujú odlíšiť pravú oligúriu od nepravej.
Funkčné vyšetrenie moču sa vykonáva s podozrením na patologickú oligúriu
Pri podozrení na patologickú oligúriu sa vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, ktoré podľa indikácií zahŕňa:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- všeobecná a biochemická analýza moču;
- funkčné testy moču (Zimnitsky test, Nechiporenko test atď.);
- stanovenie objemu cirkulujúcej krvi;
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest;
- počítačová tomografia s kontrastnou látkou alebo magnetickou rezonanciou brušných a panvových orgánov;
- rádionuklidová štúdia morfofunkčného stavu obličiek a močových ciest;
- elektrokardiogram;
- diuretický test.
Liečba oligúrie
Liečba oligúrie je zameraná na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov, normálneho krvného obehu a nápravu rozvinutých porúch. V budúcnosti sa uskutoční terapia základnej choroby, ktorá spôsobila vývoj tohto stavu.
V niektorých prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia pacienta a intravenózne podanie vyvážených soľných roztokov. V závažných prípadoch môže byť potrebná hemodialýza.
S prerenálnou formou ochorenia sa dospelým pacientom ukazuje, že užívajú diuretické lieky. Kým sa však nezistia dôvody pre vznik oligúrie, metóda nútenej diurézy sa nepoužíva.
V prípade zhoršenia perfúzie obličiek sa krvný tlak normalizuje, aby sa upravil, a ak je to potrebné, použijú sa vazodilatanciá.
Ťažká oligúria môže vyžadovať hemodialýzu
Pri oligúrii infekčnej etiológie je indikovaná antibakteriálna liečba. Výber lieku závisí od typu hlavného infekčného agensu zisteného počas diagnostického procesu a výsledkov antibiogramu.
Samoliečba oligúrie pomocou liekov je nebezpečná zmenou klinických parametrov moču, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.
V niektorých prípadoch (pri akútnej pyelonefritíde, glomerulonefritíde atď.) Je okrem liečby liekom predpísaná aj strava - tabuľka č. 7 podľa Pevznera.
Pri postrenálnej forme patológie je indikovaná chirurgická liečba.
Na vylúčenie falošnej oligúrie stačí doplniť požadovanú hladinu tekutín v tele. Najvhodnejšie sú na to soľné roztoky, napríklad Rehydronov roztok alebo mierne osolená voda (umožňujú vám rýchlo normalizovať rovnováhu vody a soli). Nemali by ste piť tonizujúce nápoje (silný čaj, káva, toniká), pretože hoci prispievajú k zvýšeniu močenia, deje sa tak kvôli ešte väčšej dehydratácii tela.
Prevencia
Medzi hlavné opatrenia na prevenciu oligúrie patria:
- včasná liečba chorôb močového systému a iných chorôb vnútorných orgánov;
- okamžitá návšteva lekára, ak máte podozrenie na zníženie množstva vylúčeného moču;
- pitie dostatočného množstva tekutín;
- odmietnutie samoliečby pomocou liekov.
Pri fyziologickej oligúrii tehotných žien preventívne opatrenia vyberá individuálne lekár, ktorý sleduje tehotenstvo. Medzi takéto opatrenia patrí kontrola príjmu tekutín a solí, systematické dni polovičného vykládky atď.
Aby ste predišli falošnej oligúrii, musíte počas cvičenia sledovať spotrebu vody.
Aby sa zabránilo falošnej oligúrii, malo by sa v prípade potreby monitorovať denné množstvo spotrebovanej tekutiny, ktoré sa podľa potreby vrátane objemu a intenzity fyzickej aktivity zvyšuje.
Dôsledky a komplikácie
Pri absencii včasnej adekvátnej liečby môže oligúria viesť k úplnému zastaveniu vylučovania moču (anúria), čo predstavuje bezprostredné ohrozenie života.
Nekontrolovaný príjem diuretík pacientmi s oligúriou môže prispieť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, ktoré tiež s vysokou pravdepodobnosťou spôsobí smrť.
Oligúria pri nefrotickom syndróme naznačuje závažnosť stavu pacienta - čím menej moču sa vyprodukuje počas dňa, tým závažnejší je stav obličiek. Závažná oligúria je nebezpečná, pretože poškodené obličkové tkanivo sa nemusí zotaviť ani po úprave stavu a pacient bude potrebovať hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
