Prolaps hemoroidov: liečba, ako sa napraviť
Obsah článku:
- Kedy a ako dochádza k prolapsu hemoroidov
- Vypadol hemoroid, čo mám robiť?
-
Liečba prolapsu hemoroidov
- Podviazanie s latexovými krúžkami
- Ligácia stehov
- Fotokoagulácia alebo laserová koagulácia
- Skleroterapia
- Chirurgické odstránenie hemoroidov
- Diagnóza hemoroidov
- Video
Prolaps hemoroidov naznačuje progresiu hemoroidov. Toto je bežné proktologické ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickému rozšíreniu a zápalu žíl konečníka s tvorbou uzlín.
Prolaps hemoroidov sa začína druhým stupňom hemoroidov
Kedy a ako dochádza k prolapsu hemoroidov
Najskôr pacient zistí, že uzliny vypadávajú z análneho kanála počas pohybov čriev, ako aj pri výraznej fyzickej námahe alebo prudkom zvýšení vnútrobrušného tlaku so silným kašľom alebo kýchaním. Počas tohto obdobia sa uzly, ktoré vypadli, upravujú nezávisle. Ako patológia postupuje, pre ich stratu sa stáva dosť nevýznamnou fyzickou aktivitou a ich nezávislé zníženie sa už nevyskytuje, ale ukazuje sa, že je to manuálne upravené. Ak sa liečba neuskutoční a choroba sa ďalej rozvinie, hemoroidy sú neustále v prolapsovom stave a už nie je možné ich samy napraviť.
Na základe straty uzlov sa rozlišujú štyri stupne hemoroidov:
- Uzly nevypadávajú z konečníka.
- Uzly občas vypadnú, ale upravia sa samy.
- Uzly často vypadávajú, neprispôsobujú sa samy, dajú sa však upraviť manuálne.
- Uzly nemožno nastavovať samostatne ani manuálne, sú neustále v spadnutom stave.
Po prezeraní fotografie prolapsu hemoroidov sa môžete oboznámiť s tým, ako vyzerajú v rôznych štádiách ochorenia.
Strata uzlín slúži ako diagnostický znak na určenie štádia hemoroidov
Určenie štádia je dôležité pre rozvoj taktiky liečby. Ak je v I. a II. Štádiu zvyčajne postačujúca konzervatívna liečba, potom v III. Štádiu môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, liečba hemoroidov v IV. Štádiu je možná iba chirurgickým zákrokom.
Vysadené uzly vytvárajú značné nepohodlie. Často vypadávajú edémové, zapálené uzliny, ktoré môžu mať cyanotický odtieň, čo naznačuje porušenie krvného obehu v nich.
Príčinou prolapsu je zvýšenie patologického procesu, oslabenie stien hemoroidných žíl a stagnácia krvi v nich pri absencii terapie alebo pri nesprávnej liečbe hemoroidov. Predisponujúce faktory sú: strata tónu análneho zvierača, atrofia rektálneho tkaniva, zvýšený intraabdominálny tlak, chronická zápcha alebo naopak hnačka, zvyk dlho sedieť na toalete, systematické zdvíhanie závaží, sedavý životný štýl.
Vypadol hemoroid, čo mám robiť?
Poklesnutý uzol by sa mal pokúsiť napraviť, to znamená návrat do konečníka. Pred začatím redukcie by ste si mali umyť ruky a perianálnu oblasť, na ktorú si môžete dať jednorazovú lekársku rukavicu, ktorá sa zmenší. Procedúra je zvyčajne bezbolestná, ale s nízkym prahom bolesti môžete anestetizovať análnu oblasť anestetikom vo forme masti alebo gélu (masť Lidocaine, EMLA). Mnoho antihemorrhoidných mastí má analgetický účinok (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), môžete ich použiť.
Pacient zaujme pohodlnú polohu (môžete si ľahnúť alebo si čupnúť), jednou rukou sa zadok vytiahne do strany, konečník prsta druhej ruky a spadnuté uzliny sa lubrikujú vazelínou alebo masťou. Potom by ste mali uvoľniť análny zvierač, jemne zatlačiť hemoroid do análneho kanála a potom zvierač pevne stlačiť. Po ukončení procedúry by ste mali zaujať vodorovnú polohu po dobu 20 - 30 minút.
Liečba prolapsu hemoroidov
Ručné zníženie hemoroidov nie je radikálnou liečbou. Toto je dočasné opatrenie na odstránenie nepohodlia, ako aj na zabránenie možného zovretia spadnutého uzla.
Liečba hemoroidov v počiatočných štádiách spočíva v liekovej terapii v kombinácii s korekciou životného štýlu. Odporúča sa pravidelná, ale nie nadmerná fyzická aktivita, vyvážená výživa, vzdanie sa zlých návykov, vyhýbanie sa stresu.
Liečivá terapia pre hemoroidy spočíva hlavne v použití topických liekov (protizápalové, venotonické, analgetické, hemostatické lieky vo forme čapíkov, mastí). V prípade potreby sú predpísané lieky so všeobecným účinkom (flebotropické, analgetické, protizápalové atď.). Hlavnú terapiu je možné doplniť obkladmi, krémami, sedacími kúpeľmi s odvarmi z liečivých bylín a iných liečivých látok. Hemoroidy dobre reagujú na konzervatívnu liečbu, ak sa začne včas.
Úplné odstránenie hemoroidov sa vykonáva pomocou invazívnych metód.
Minimálne invazívne metódy zahŕňajú ligáciu latexovými krúžkami, ligáciu stehov, fotokoaguláciu, skleroterapiu.
Podviazanie s latexovými krúžkami
Metóda je účinná v štádiu II-III vnútorných hemoroidov a zmiešané hemoroidy sú pre ňu tiež indikované v prípade jasného rozlíšenia medzi vnútornými a vonkajšími uzlami. Podstata metódy spočíva v tom, že hemoroidný uzol je zovretý hypoalergénnym latexovým krúžkom, po ktorom je v ňom narušený krvný obeh, zomrie a po chvíli je počas defekácie nezávisle odmietnutý a odstránený z konečníka.
Jednou z účinných metód odstraňovania hemoroidov je laserová koagulácia
Ligácia stehov
Podviazanie stehu spočíva v zašití krvných ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do hemoroidov. Tento postup sa vykonáva pomocou anoskopu pod ultrazvukovou kontrolou. Rovnako ako latex, aj ligácia stehov je účinná v štádiách II a III a je možné ju použiť pri zmiešaných hemoroidoch.
Fotokoagulácia alebo laserová koagulácia
Metóda spočíva v vystavení hemoroidov smerovanému lúču svetla s určitou vlnovou dĺžkou. Spravidla sa používa, keď nie je možné ligovať hemoroidy z jedného alebo iného dôvodu. Výhodou je žiadne krvácanie, žiadne riziko infekcie, bezbolestnosť.
Skleroterapia
Metóda spočíva v zavedení špeciálnej látky (sklerozantu) do krvných ciev, ktoré kŕmia hemoroidy, čo blokuje cievu a spôsobuje jej zlepenie stien. Táto metóda je obzvlášť účinná pri hemoroidnom krvácaní.
Chirurgické odstránenie hemoroidov
V štádiu IV a niekedy, keď je použitie minimálne invazívnych metód z jedného alebo druhého dôvodu nemožné, potom sa v štádiu III uchýlia k odstráneniu hemoroidov chirurgickým zákrokom. Častejšie sa používa operácia podľa Longoovej metódy, pretože umožňuje nielen odstrániť uzliny, ale aj utiahnuť oslabenú sliznicu konečníka.
Počas operácie Longo sa nad hemoroidným uzlom odstráni časť sliznice konečníka, po ktorej sa defekt zašije, sliznica sa vytiahne nahor, čo vedie k zníženiu prívodu krvi do hemoroidu, ten klesá, zrúti sa a potom prerastie spojivovým tkanivom.
V štádiu IV sa môže použiť metóda klasickej hemoroidektómie s následnou rehabilitáciou.
Diagnóza hemoroidov
Hemoroidy môžu byť vonkajšie alebo vnútorné. Pri vonkajších hemoroidoch môže pacient hmatať uzliny okolo konečníka, vnútorné hemoroidy môžu byť detekované samy podľa prolapsových hemoroidov. Faktom je, že v počiatočných štádiách hemoroidy nemusia mať výrazné klinické prejavy. V niektorých prípadoch je ochorenie zistené v ranom štádiu počas lekárskej prehliadky z iného dôvodu.
Hlavné príznaky hemoroidov: nepríjemné pocity v análnej oblasti, svrbenie, pálenie, bolesť počas a po vyprázdňovaní, krvácanie z dolného čreva (zvyčajne počas vyprázdňovania, pacient spozoruje krvavý výtok na toaletnom papieri, vo výkaloch), pocit cudzieho telesa v konečníku … Silná bolesť v análnej oblasti môže naznačovať porušenie prolapsových hemoroidov análnym zvieračom.
Hemoroidy sú diagnostikované nasledujúcimi metódami:
- digitálne rektálne vyšetrenie;
- anoskopia alebo sigmoidoskopia;
- analýza výkalov pre skrytú krv;
- krvný test (na zistenie možnej anémie).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
