Quinckeho edém: príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Druhy
- Príčiny Quinckeho edému
- Čo napučiava s Quinckeho edémom
- Príznaky Quinckeho edému
- Diagnostika
-
Liečba angioedému
- Prvá pomoc
- Domáca liečba
- Kedy je nutná hospitalizácia
- Video
Quinckeho edém (angioneurotický edém) je druh alergickej reakcie, ktorá sa vyznačuje výskytom edému kože, slizníc, podkožného tukového tkaniva.
Táto patológia predstavuje asi 2% všetkých prípadov alergie. Angioneurotický edém sa vyskytuje u všetkých vekových skupín pacientov, ale deti a mladé ženy sú náchylnejšie na jeho vývoj. U detí prvých mesiacov života je ochorenie obzvlášť ťažké, často končí smrťou. Dedičná forma patológie sa najčastejšie nachádza u mužov.
Quinckeho edém sa často vyvíja v oblasti pier
Prognóza závisí od závažnosti ochorenia a od včasnosti začatia liečby. Pri dedičnej forme sú relapsy často pozorované počas celého života pacienta.
Druhy
Angioneurotický edém môže byť:
- izolovaný;
- v kombinácii s urtikáriou.
Podľa povahy kurzu - akútne a chronické opakujúce sa.
Okrem toho môže byť vrodená a získaná.
Príčiny Quinckeho edému
Hlavnou príčinou patológie je jedna alebo iná forma alergie.
Dôvodom pre vývoj vrodenej formy môže byť nedostatok inhibítora C1, ktorý môže spočívať jednak v jeho nedostatočnej produkcii, jednak v nedostatočnej aktivite a zvýšenom používaní.
Získaná forma patológie sa dá pozorovať, ak má pacient novotvary lymfatického systému, množstvo infekčných a autoimunitných ochorení.
Asi u 1/4 z celkového počtu pacientov je ochorenie dané genetickou predispozíciou, v 30% prípadov je získané, u zvyšku pacientov nie je možné zistiť presnú príčinu.
Ak nie je možné určiť etiológiu patologického stavu, pacientovi je diagnostikovaný idiopatický angioedém.
V tabuľke je uvedený počet alergénov, pod vplyvom ktorých môže dôjsť k rozvoju patologického procesu.
| Skupina alergénov | Vysvetlenie |
| Jedlo | Najčastejšie ovocie, orechy, vajcia, mlieko, med, ryby, čokoláda, prísady do potravín |
| Lieky | Často antibiotiká, vitamíny skupiny B, anestetiká, antihypertenzíva (antagonisty receptora angiotenzínu II, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín), perorálne kontraceptíva |
| Peľ rastlín | Breza, lieska, jelša, kostrava, palina, quinoa, akékoľvek kvitnúce rastliny |
| Chemikálie | Najmä chemikálie pre domácnosť, kozmetika, terpentín, fenol |
| Prach | Hlavne domov a knižnica |
| Mikroorganizmy | Vírusy, baktérie, mikroskopické huby |
| Domáce zvieratá, hmyz | Zvieracia vlna, vtáčie perie, krmivo pre akvarijné ryby, jed na hmyz |
Patologický proces sa tiež môže vyvinúť pri falošných alergiách (pseudoalergiách), pri ktorých má človek zvýšenú citlivosť na určité lieky, potravinové výrobky na pozadí absencie imunologického štádia.
Medzi rizikové faktory patria helmintické invázie, endokrinné ochorenia a niektoré choroby vnútorných orgánov. U malých detí môže byť predispozícia na alergické reakcie vyvolaná používaním kravského mlieka.
Môžu k tomu prispieť aj stresové situácie, konzumácia alkoholu, poškodenie slizníc, hypotermia tela.
Čo napučiava s Quinckeho edémom
V dôsledku porušenia priepustnosti ciev kapilárneho lôžka a ich rozšírenia dochádza k opuchu podkožného alebo submukózneho tkaniva.
Najčastejšie sa na tvári (pery, jazyk, tváre, očné viečka) vyskytuje dobre obmedzený opuch, postihnutie sliznice je menej časté, môže sa však vyskytnúť edém na slizniciach gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému alebo dýchacích ciest.
Ďalšie lokalizácie:
- krk;
- horná časť hrudníka;
- miešok u mužov;
- končatiny (najmä prsty).
S opuchom v hrtane a / alebo jazyku existuje riziko zhoršenia priechodnosti dýchacích ciest, zadusenia alebo dokonca smrti. Patológia môže byť komplikovaná vývojom anafylaktického šoku u pacienta.
U detí sa tento patologický stav často kombinuje s bronchiálnou astmou. V tejto vekovej skupine pacientov sa črevné formy patológie, ako aj poškodenie mozgových blán, pozorujú častejšie ako u dospelých.
Príznaky Quinckeho edému
Opuchy sa zvyčajne vyskytujú náhle 2 - 5 minút, počas liečby alebo bez nej zmiznú do 2 - 3 dní. Menej často sa patológia vyvíja postupne, zatiaľ čo príznaky sa zvyšujú za niekoľko hodín. Po stlačení je opuchnutá oblasť hustá. Farba kože v mieste vývoja patologického procesu sa nemení, nedochádza k svrbeniu.
Dedičná forma, ktorá je spojená s patológiou systému komplementov, sa zvyčajne prejaví pred 20. rokom života. Táto forma je charakterizovaná pomalým nárastom symptómov počas celého dňa a postupným reverzným vývojom v priebehu 3 - 5 dní.
V 50% prípadov je Quinckeho edém sprevádzaný žihľavkou
Urtikaria sa vyskytuje asi v 50% prípadov. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pokles krvného tlaku, vysoký srdcový rytmus, zvýšené potenie, zmätenosť, úzkosť a úzkosť. U detí možno pozorovať cyanózu nasolabiálneho trojuholníka.
Prejavy v rôznych častiach tela:
| Poloha | Príznaky |
| Oblasť hrtana | Je narušená reč, objavuje sa chrapot hlasu, môže sa vyvinúť pískanie, štekanie kašľa, hyperémia kože tváre, po chvíli možno spozorovať bledosť kože |
| Meningy | Bolesť hlavy, fotofóbia, stuhnuté svaly krku, poruchy reči a / alebo zraku, nevoľnosť a zvracanie, kŕče, paralýza |
| Sliznice gastrointestinálneho traktu | Môže sa vyvinúť črevná obštrukcia, ktorú charakterizujú poruchy defekácie, silné bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie |
| Sliznica močového mechúra a močovej trubice | Bolesť počas močenia, zadržiavanie moču |
| Synoviálna membrána kĺbov | Znížená pohyblivosť v kĺbe, bolesť pri pohybe |
Diagnostika
Diagnostika sa vykonáva na základe klinického obrazu, zhromažďovania sťažností a anamnézy (vrátane rodiny), objektívneho vyšetrenia. Ďalej môžu byť potrebné laboratórne testy (testy na alergie), laryngoskopia, kolonoskopia a v zložitých prípadoch aj diagnostická laparoskopia.
S rozvojom angioedému na tvári a iných otvorených častiach tela nie je diagnostika patológie spravidla zložitá. Môžu sa však vyskytnúť, keď sú sliznice vnútorných orgánov zapojené do patologického procesu.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s edémom, ktorý sa vyvinul na pozadí syndrómu hornej dutej žily, porúch obličiek, pečene, srdca a hypotyreózy.
Liečba angioedému
Prvá pomoc
Patológia môže predstavovať hrozbu pre život pacienta, preto je pri jeho rýchlom vývoji, najmä v oblasti hlavy a krku (krku), potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:
- Prerušte kontakt s alergénom (ak je známy).
- Zavolajte sanitku.
- Pomôžte pacientovi dostať sa do sedu, malé deti môžu byť vyzdvihnuté.
- Zabezpečte čerstvý vzduch (otvorte okno, uvoľnite alebo vyzlečte tesný odev).
- Naneste tlakový obväz alebo studený obklad nad miesto vpichu alebo uhryznutia (s vývojom patológie na pozadí parenterálneho podávania liekov alebo uhryznutia hmyzom).
- Dajte pacientovi niekoľko tabliet aktívneho uhlia (liek sa môže rozpustiť v teplej vode).
Ako prvá pomoc sa pacientovi podáva aktívne uhlie
Domáca liečba
Opuchy môžu v niektorých prípadoch zmiznúť samy a nevyžadujú špeciálne ošetrenie, je však stále nevyhnutná konzultácia s lekárom.
Vo väčšine prípadov sa používajú antihistaminiká. Možno budete musieť užiť glukokortikosteroidy, enterosorbenty.
Pacientom so sklonom k alergiám sa odporúča dodržiavať hypoalergénnu stravu. Je potrebné, pokiaľ je to možné, zabrániť kontaktu s vyvolávajúcim alergénom a tiež sa vzdať zlých návykov.
Pri dedičnej forme ochorenia sa používajú antifibrinolytické lieky, androgény a inhibítor C1. Môžu byť predpísané diuretiká. V niektorých prípadoch je potrebná hemosorpcia (extrarenálne čistenie krvi). Odporúča sa vyhnúť sa zraneniu, stresovým situáciám, vykonať prevenciu a včasnú liečbu infekčných chorôb vírusovej etiológie.
Kedy je nutná hospitalizácia
Ak má pacient stredne ťažkú až ťažkú reakciu, je zvyčajne potrebná hospitalizácia.
Hospitalizácia môže byť vyžadovaná aj v nasledujúcich prípadoch:
- prítomnosť výrazných príznakov laryngeálneho edému;
- choroba sa vyvinula na pozadí užívania liekov;
- prítomnosť množstva patológií srdca, krvných ciev, dýchacích ciest;
- detstva.
Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest môže byť potrebné vykonať infúznu terapiu, subkutánne zavedenie roztoku adrenalínu, tracheálnu intubáciu, konikotómiu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
