Edém Hrtana: Príznaky A Liečba U Dospelých A Detí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Edém hrtana: príčiny, príznaky, prvá pomoc

Obsah článku:

1. Príčiny edému hrtana
2. Príznaky edému hrtana
3. Komplikácia
4. Diagnostika
5. Keď potrebujete núdzovú pomoc
6. Prvá pomoc
7. Liečba laryngeálneho edému
8. Prognóza a prevencia
9. Video

Edém hrtana je patologický stav spôsobený edémom sliznice tohto orgánu, ktorý je dôsledkom hyperreaktivity imunitného systému a porúch mechanizmu neuromuskulárnej regulácie.

S nástupom edému hrtana sa v krku objaví pocit cudzieho telesa

Príčiny edému hrtana

Vývoj slizničného edému môžu vyvolať rôzne ochorenia hrtana a traumatické poranenia krku. Najbežnejšie príčiny tohto stavu sú:

• alergické reakcie na domáci prach, peľ, srsť zvierat, potraviny a lieky;
• traumatické poškodenie hrtana cudzím telesom, rôzne chemické a fyzikálne faktory;
• akútne infekčné choroby (chrípka, šarlach, bolesť hrdla v hrtane, osýpky, záškrt);
• ochorenia hrtana zápalovej povahy (infiltratívna alebo flegmonózna laryngitída u dospelých, výstelka laryngitída u detí);
• nádory hrtana, benígne a malígne;
• poranenia a choroby tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti hrtana (abscesy a flegmón krku, nádory mediastína a štítnej žľazy).

V závislosti od rýchlosti nárastu klinických príznakov je edém:

• blesk - rýchly - sa vyvíja na pozadí úrazov a alergií, napríklad Quinckeho edému;
• akútne - infekčné a zápalové ochorenia vedú k jeho výskytu;
• chronické - v dôsledku onkologickej patológie.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie, patria otolaryngológovia:

• stavy hypovitaminózy;
• dekompenzovaný priebeh diabetes mellitus typu I a II;
• všeobecné vyčerpanie;
• chronické zlyhanie pečene a obličiek.

Opuch sa zvyčajne vyskytuje v oblasti arytenoidných chrupaviek a záhybov, subglotického priestoru, epiglottis a záhybov predsiene. Je to spôsobené prítomnosťou dobre vyvinutého voľného spojivového tkaniva v týchto anatomických zónach. Dôsledkom je zúženie lúmenu hrtana, ktoré vyvoláva vývoj stenózy.

Príznaky edému hrtana

Prvým znakom je výskyt bolesti a bolesti v krku, pocit prítomnosti cudzieho telesa. Keď začnú hlasivky napučiavať, mení sa aj zafarbenie hlasu, ktoré je chrapľavé, hluché a nižšie.

S ďalším nárastom opuchu sa začne znižovať lúmen hrtana, čo vedie k rozvoju stridoru - hlučného dýchania spôsobeného obtiažnosťou priechodu vzduchu hornými dýchacími cestami. V závažných prípadoch sa vyvíja dusenie.

Vzhľadom na to, že edém hrtana môže byť vyvolaný rôznymi patológiami, klinický obraz tohto stavu sa môže líšiť. Hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke

Choroby	Vírusová laryngotracheitída	Alergický edém	Epiglotitída	Cudzie telo	Laryngospazmus
Etiológia	Chrípkové vírusy, parainfluenza, RS infekcia	Prítomnosť alergických ochorení	Streptokoky, stafylokoky	-	Reflexné podráždenie (hrubá intubácia, vdychovanie kontaminovaného vzduchu), hypokalciémia
Premorbidné pozadie	Nie komplikované	Exsudatívna diatéza, neurodermatitída, rôzne alergické reakcie	Nie komplikované	Nie komplikované	Spazmofília, vrodený stridor
Frekvencia útokov	Zriedka, vždy na pozadí ARVI. Zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 7 rokov	Často, zvyčajne na jar a v lete	Nie je typické	Nie	Ak sa provokujúci faktor neodstráni, môžu sa útoky opakovať mnohokrát.
Nástup choroby	K nárastu príznakov dochádza pomerne pomaly (2 - 5 dní)	Rýchly (niekoľko hodín)	Akútna so zvýšením telesnej teploty (8 - 10 hodín)	Náhly	Náhly
Intoxikácia	Stredne vyjadrená, horúčka do 38-39 ° С.	Nie	Hypertermia do 40 ° C a viac	Nie	Nie
Hlas, kašeľ	Chrapot, mokrý kašeľ	Nezmenený, suchý, drsný, štekajúci kašeľ	Nezmenené	Nezmenený, suchý, obsedantný kašeľ	„Krik kohúta“, žiadny kašeľ
Dysfágia	Nie	Nie	Prehltnutie akejkoľvek potravy je ťažké a prudko bolestivé	Nie, zvracanie so záchvatom kašľa	Nie
Ostatné znaky	Príznaky nádchy, nazofaryngitídy	Pozitívna dynamika užívania antihistaminík	Pri vyšetrení hltana - edému epiglottis je koreň jazyka čerešňovo červený	Pri dýchaní sa niekedy ozve praskavý zvuk spojený s pohybom cudzieho telesa prúdom vzduchu	Známky porúch metabolizmu vápnika

Komplikácia

Edém hrtana sprevádza postupne sa zvyšujúce respiračné zlyhanie. V závažných prípadoch a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže pacient vyvinúť asfyxiu, ktorá vedie k smrti.

Diagnostika

Diagnóza laryngeálneho edému je zvyčajne jednoduchá. Na zistenie príčiny tohto patologického procesu je pacient vyšetrený, čo zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• konzultácia otolaryngológa s nepriamou laryngoskopiou;
• rentgén hrude;
• počítačová tomografia mediastinálnych orgánov;
• bronchoskopia;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• Ultrazvuk štítnej žľazy.

Keď potrebujete núdzovú pomoc

Edém hrtana, zvlášť rýchlo alebo akútne sa rozvíjajúci blesk, je život ohrozujúcim stavom pre človeka v akomkoľvek veku. Preto keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je obzvlášť dôležité okamžite zavolať sanitku k pacientovi v nasledujúcich prípadoch:

• zastavenie dýchania;
• zvýšenie respiračného zlyhania (cyanóza kože, bradypnoe, účasť na dýchaní pomocných svalov, tachykardia);
• poruchy vedomia;
• kŕče.

Prvá pomoc

Pri rýchlo rastúcich príznakoch edému a stenózy hrtana je potrebné zavolať sanitku a potom pokračovať v samostatnom poskytovaní prvej pomoci:

1. Upokojte pacienta, pretože strach a panika zvyšujú potrebu kyslíka v tkanive a dychovú frekvenciu.
2. Zabezpečte čerstvý vzduch otvorením okna, odstránením alebo uvoľnením tesného oblečenia.
3. Vykonajte rušivé procedúry (kúpele nôh alebo sedacie kúpele s postupným zvyšovaním teploty vody z 36 na 43 ° C).
4. Poskytnite výdatný teplý nápoj.
5. Pokiaľ je to možné, vdychujte alkalický roztok pomocou rozprašovača.

V rámci prvej pomoci môžete vykonať inhaláciu rozprašovača alkalickým roztokom

Pri laryngospazme pomáhajú zmierniť útok nasledujúce postupy:

• postrek tváre studenou vodou;
• stlačenie špachtľou na koreň jazyka;
• podráždenie prstami koreňa jazyka a zadnej časti hltana, aby sa vyvolalo zvracanie;
• podráždenie dolných častí nosových priechodov bavlnenou turundou pred kýchaním.

Nikdy nepoužívajte prsty na odstránenie cudzieho telesa! Pri takýchto pokusoch existuje vysoké riziko jeho zatlačenia do dolných dýchacích ciest s rozvojom asfyxie.

Liečba laryngeálneho edému

Lekárske ošetrenie sa vykonáva iba podľa pokynov lekára a pod jeho dohľadom. Pacientovi môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• antihistaminiká;
• kortikosteroidy;
• diuretiká;
• spazmolytiká.

Ak pokračujúca liečba nevedie k obnoveniu plného dýchania, rozhodnú sa, či vykonajú tracheálnu intubáciu, konikotómiu alebo tracheostómiu s následným presunom pacienta na umelú ventiláciu. Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotku intenzívnej starostlivosti.

Prognóza a prevencia

Prognóza edému hrtana je určená mnohými faktormi, predovšetkým:

• základná patológia;
• počiatočný zdravotný stav pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení;
• miera nárastu fenoménu respiračného zlyhania.

Pri fulminantnej forme je riziko asfyxie a smrti pomerne vysoké. V akútnych a subakútnych formách je prognóza priaznivá, ak sa liečba začne včas.

Chronická forma edému hrtanových tkanív je zvyčajne spôsobená prítomnosťou nádorového procesu a prognóza je vždy vážna, najmä u malígnych novotvarov.

Prevencia zahŕňa nasledujúce oblasti:

• včasná diagnostika a liečba infekčných a zápalových ochorení dýchacieho systému;
• zabránenie vstupu cudzích telies do dýchacích ciest;
• pri práci s látkami, ktoré dráždia dýchacie cesty, používanie osobných ochranných prostriedkov (respirátory, plynové masky);
• pravidelné dispenzárne vyšetrenia;
• systematické pozorovanie otolaryngológa za prítomnosti akýchkoľvek chronických ochorení.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.