Edém hrtana: príčiny, príznaky, prvá pomoc
Obsah článku:
- Príčiny edému hrtana
- Príznaky edému hrtana
- Komplikácia
- Diagnostika
- Keď potrebujete núdzovú pomoc
- Prvá pomoc
- Liečba laryngeálneho edému
- Prognóza a prevencia
- Video
Edém hrtana je patologický stav spôsobený edémom sliznice tohto orgánu, ktorý je dôsledkom hyperreaktivity imunitného systému a porúch mechanizmu neuromuskulárnej regulácie.
S nástupom edému hrtana sa v krku objaví pocit cudzieho telesa
Príčiny edému hrtana
Vývoj slizničného edému môžu vyvolať rôzne ochorenia hrtana a traumatické poranenia krku. Najbežnejšie príčiny tohto stavu sú:
- alergické reakcie na domáci prach, peľ, srsť zvierat, potraviny a lieky;
- traumatické poškodenie hrtana cudzím telesom, rôzne chemické a fyzikálne faktory;
- akútne infekčné choroby (chrípka, šarlach, bolesť hrdla v hrtane, osýpky, záškrt);
- ochorenia hrtana zápalovej povahy (infiltratívna alebo flegmonózna laryngitída u dospelých, výstelka laryngitída u detí);
- nádory hrtana, benígne a malígne;
- poranenia a choroby tkanív a orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti hrtana (abscesy a flegmón krku, nádory mediastína a štítnej žľazy).
V závislosti od rýchlosti nárastu klinických príznakov je edém:
- blesk - rýchly - sa vyvíja na pozadí úrazov a alergií, napríklad Quinckeho edému;
- akútne - infekčné a zápalové ochorenia vedú k jeho výskytu;
- chronické - v dôsledku onkologickej patológie.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie, patria otolaryngológovia:
- stavy hypovitaminózy;
- dekompenzovaný priebeh diabetes mellitus typu I a II;
- všeobecné vyčerpanie;
- chronické zlyhanie pečene a obličiek.
Opuch sa zvyčajne vyskytuje v oblasti arytenoidných chrupaviek a záhybov, subglotického priestoru, epiglottis a záhybov predsiene. Je to spôsobené prítomnosťou dobre vyvinutého voľného spojivového tkaniva v týchto anatomických zónach. Dôsledkom je zúženie lúmenu hrtana, ktoré vyvoláva vývoj stenózy.
Príznaky edému hrtana
Prvým znakom je výskyt bolesti a bolesti v krku, pocit prítomnosti cudzieho telesa. Keď začnú hlasivky napučiavať, mení sa aj zafarbenie hlasu, ktoré je chrapľavé, hluché a nižšie.
S ďalším nárastom opuchu sa začne znižovať lúmen hrtana, čo vedie k rozvoju stridoru - hlučného dýchania spôsobeného obtiažnosťou priechodu vzduchu hornými dýchacími cestami. V závažných prípadoch sa vyvíja dusenie.
Vzhľadom na to, že edém hrtana môže byť vyvolaný rôznymi patológiami, klinický obraz tohto stavu sa môže líšiť. Hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke
| Choroby | Vírusová laryngotracheitída | Alergický edém | Epiglotitída | Cudzie telo | Laryngospazmus |
| Etiológia | Chrípkové vírusy, parainfluenza, RS infekcia | Prítomnosť alergických ochorení | Streptokoky, stafylokoky | - | Reflexné podráždenie (hrubá intubácia, vdychovanie kontaminovaného vzduchu), hypokalciémia |
| Premorbidné pozadie | Nie komplikované | Exsudatívna diatéza, neurodermatitída, rôzne alergické reakcie | Nie komplikované | Nie komplikované | Spazmofília, vrodený stridor |
| Frekvencia útokov | Zriedka, vždy na pozadí ARVI. Zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 7 rokov |
Často, zvyčajne na jar a v lete |
Nie je typické | Nie | Ak sa provokujúci faktor neodstráni, môžu sa útoky opakovať mnohokrát. |
| Nástup choroby | K nárastu príznakov dochádza pomerne pomaly (2 - 5 dní) | Rýchly (niekoľko hodín) | Akútna so zvýšením telesnej teploty (8 - 10 hodín) | Náhly | Náhly |
| Intoxikácia | Stredne vyjadrená, horúčka do 38-39 ° С. | Nie | Hypertermia do 40 ° C a viac | Nie | Nie |
| Hlas, kašeľ | Chrapot, mokrý kašeľ | Nezmenený, suchý, drsný, štekajúci kašeľ | Nezmenené | Nezmenený, suchý, obsedantný kašeľ | „Krik kohúta“, žiadny kašeľ |
| Dysfágia | Nie | Nie | Prehltnutie akejkoľvek potravy je ťažké a prudko bolestivé | Nie, zvracanie so záchvatom kašľa | Nie |
| Ostatné znaky | Príznaky nádchy, nazofaryngitídy | Pozitívna dynamika užívania antihistaminík | Pri vyšetrení hltana - edému epiglottis je koreň jazyka čerešňovo červený | Pri dýchaní sa niekedy ozve praskavý zvuk spojený s pohybom cudzieho telesa prúdom vzduchu | Známky porúch metabolizmu vápnika |
Komplikácia
Edém hrtana sprevádza postupne sa zvyšujúce respiračné zlyhanie. V závažných prípadoch a pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže pacient vyvinúť asfyxiu, ktorá vedie k smrti.
Diagnostika
Diagnóza laryngeálneho edému je zvyčajne jednoduchá. Na zistenie príčiny tohto patologického procesu je pacient vyšetrený, čo zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- konzultácia otolaryngológa s nepriamou laryngoskopiou;
- rentgén hrude;
- počítačová tomografia mediastinálnych orgánov;
- bronchoskopia;
- všeobecný a biochemický krvný test;
- Ultrazvuk štítnej žľazy.
Keď potrebujete núdzovú pomoc
Edém hrtana, zvlášť rýchlo alebo akútne sa rozvíjajúci blesk, je život ohrozujúcim stavom pre človeka v akomkoľvek veku. Preto keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je obzvlášť dôležité okamžite zavolať sanitku k pacientovi v nasledujúcich prípadoch:
- zastavenie dýchania;
- zvýšenie respiračného zlyhania (cyanóza kože, bradypnoe, účasť na dýchaní pomocných svalov, tachykardia);
- poruchy vedomia;
- kŕče.
Prvá pomoc
Pri rýchlo rastúcich príznakoch edému a stenózy hrtana je potrebné zavolať sanitku a potom pokračovať v samostatnom poskytovaní prvej pomoci:
- Upokojte pacienta, pretože strach a panika zvyšujú potrebu kyslíka v tkanive a dychovú frekvenciu.
- Zabezpečte čerstvý vzduch otvorením okna, odstránením alebo uvoľnením tesného oblečenia.
- Vykonajte rušivé procedúry (kúpele nôh alebo sedacie kúpele s postupným zvyšovaním teploty vody z 36 na 43 ° C).
- Poskytnite výdatný teplý nápoj.
- Pokiaľ je to možné, vdychujte alkalický roztok pomocou rozprašovača.
V rámci prvej pomoci môžete vykonať inhaláciu rozprašovača alkalickým roztokom
Pri laryngospazme pomáhajú zmierniť útok nasledujúce postupy:
- postrek tváre studenou vodou;
- stlačenie špachtľou na koreň jazyka;
- podráždenie prstami koreňa jazyka a zadnej časti hltana, aby sa vyvolalo zvracanie;
- podráždenie dolných častí nosových priechodov bavlnenou turundou pred kýchaním.
Nikdy nepoužívajte prsty na odstránenie cudzieho telesa! Pri takýchto pokusoch existuje vysoké riziko jeho zatlačenia do dolných dýchacích ciest s rozvojom asfyxie.
Liečba laryngeálneho edému
Lekárske ošetrenie sa vykonáva iba podľa pokynov lekára a pod jeho dohľadom. Pacientovi môžu byť predpísané lieky nasledujúcich skupín:
- antihistaminiká;
- kortikosteroidy;
- diuretiká;
- spazmolytiká.
Ak pokračujúca liečba nevedie k obnoveniu plného dýchania, rozhodnú sa, či vykonajú tracheálnu intubáciu, konikotómiu alebo tracheostómiu s následným presunom pacienta na umelú ventiláciu. Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti a jednotku intenzívnej starostlivosti.
Prognóza a prevencia
Prognóza edému hrtana je určená mnohými faktormi, predovšetkým:
- základná patológia;
- počiatočný zdravotný stav pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení;
- miera nárastu fenoménu respiračného zlyhania.
Pri fulminantnej forme je riziko asfyxie a smrti pomerne vysoké. V akútnych a subakútnych formách je prognóza priaznivá, ak sa liečba začne včas.
Chronická forma edému hrtanových tkanív je zvyčajne spôsobená prítomnosťou nádorového procesu a prognóza je vždy vážna, najmä u malígnych novotvarov.
Prevencia zahŕňa nasledujúce oblasti:
- včasná diagnostika a liečba infekčných a zápalových ochorení dýchacieho systému;
- zabránenie vstupu cudzích telies do dýchacích ciest;
- pri práci s látkami, ktoré dráždia dýchacie cesty, používanie osobných ochranných prostriedkov (respirátory, plynové masky);
- pravidelné dispenzárne vyšetrenia;
- systematické pozorovanie otolaryngológa za prítomnosti akýchkoľvek chronických ochorení.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
