Infarkt obličiek - čo to je?
Obsah článku:
- Hlavné príčiny a formy ochorenia
- Príznaky infarktu obličiek
- Diagnostika
- Taktika liečby
- Preventívne opatrenia a prognóza
- Video
Infarkt obličiek je variantom ischemickej choroby obličiek, ktorá sa vyvíja na pozadí náhleho a úplného zastavenia prietoku krvi obličkovou tepnou. V prípade čiastočnej ochrany prietoku krvi alebo pomalého nárastu oklúzie sa vyvíjajú ďalšie patológie (chronické zlyhanie obličiek, renovaskulárna hypertenzia atď.). Izolované ochorenie sa vyskytuje zriedka, zvyčajne ide o komplikáciu iných patológií (zvyčajne kardiovaskulárneho systému).
Príznaky rozsiahleho infarktu obličiek pripomínajú obličkovú koliku
Niektorí pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc kvôli slabej závažnosti klinických príznakov, preto neexistujú presné štatistiky o infarkte obličkových tkanív. Včasná diagnostika a vymenovanie adekvátnej liečby nie sú zatiaľ nijako dôležité, čo znižuje riziko vzniku nepriaznivých následkov.
Hlavné príčiny a formy ochorenia
Akútne poruchy zásobovania obličkami krvou sú zvyčajne spôsobené arteriálnou embóliou alebo trombózou. Zdrojom embólií je najčastejšie temenný trombus ľavej komory alebo predsiene. Okrem toho je rizikovým faktorom prítomnosť aterosklerózy, fibrilácie predsiení, infekčnej endokarditídy, periarteritis nodosa, infarktu myokardu, mitrálnej choroby srdca. Príčinou ischemického (anemického) infarktu môže byť chirurgický zákrok na renálnej artérii, terapeutická a diagnostická renálna arteriografia atď.
V drvivej väčšine prípadov je u starších ľudí s metabolickými poruchami zaznamenaný infarkt obličkového tkaniva.
V závislosti od etiologického faktora je infarkt obličiek:
- ischemická;
- hemoragický;
- kombinované;
- kyselina močová.
Vo väčšine prípadov je patológia ischemická na pozadí embólie hlavných obličkových ciev.
Existujú ďalšie rozdiely, ktoré možno vidieť v mikrošmykoch a makrách.
Príznaky infarktu obličiek
Prejavy ochorenia závisia od rozsahu poškodenia orgánu. Pri ľahkom infarkte zvyčajne neexistujú klinické príznaky patológie. Pri rozsiahlejšej lézii opis symptómov pripomína renálnu koliku: pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť v bedrovej oblasti, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty, zimnicu, pokles množstva moču, nevoľnosť, zvracanie. Zistí sa nečistota krvi v moči, môže sa zvýšiť krvný tlak. U pacientov s diseminovaným syndrómom intravaskulárnej koagulácie sa v obličkovom tkanive vyvíja viacnásobné ložisko nekrózy.
Diagnostika
Hlavnou diagnostickou metódou infarktu obličiek je ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť stav samotných obličiek a obličkových ciev. Na účely objasnenia sa vykonáva angiografia, cystoskopia (na stanovenie strany lézie, diferenciácia glomerulonefritídou), magnetická rezonancia a / alebo počítačová tomografia, koagulogram (na posúdenie hemokoagulácie), všeobecná analýza krvi a moču, biochemický krvný test.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s obličkovou kolikou, disekciou aneuryzmy aorty, glomerulonefritídou.
Taktika liečby
Pacienti s podozrením na infarkt obličiek vyžadujú urgentnú hospitalizáciu. Pacientom (najmä v prípade prítomnosti hematúrie) sa ukazuje prísny odpočinok v posteli.
V nemocničnom prostredí sú na úľavu od bolesti predpísané narkotické analgetiká. Poruchy systému zrážania krvi sa upravujú priamymi antikoagulanciami. Pri absencii hematúrie sú predpísané trombolytiká a ak je prítomná hematúria, hemostatické látky.
Pri infarkte obličiek je indikovaný odpočinok v posteli
V počiatočných štádiách je možné obnoviť prietok krvi chirurgickým odstránením trombu alebo embólie. V budúcnosti môže byť potrebná angioplastika. V prítomnosti hojnej hematúrie, arteriálnej hypertenzie, ktoré nereagujú alebo nereagujú dobre na konzervatívnu liečbu, ako aj pri úplnom infarkte orgánov, sa uchýlia k nefrektómii.
Po infarkte obličkových tkanív je v niektorých prípadoch indikovaný dlhodobý (často celoživotný) príjem protidoštičkových látok.
Preventívne opatrenia a prognóza
Aby sa zabránilo rozvoju infarktu obličkového tkaniva, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré k nemu môžu viesť, ako aj zdravší životný štýl - správna výživa, vzdanie sa zlých návykov, zvýšenie odolnosti proti stresu.
Prognóza závisí od rozsahu poškodenia orgánu. Ak účinok etiologického faktora pretrváva, relapsy nie sú vylúčené.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
