Cysta obličiek
Obsah článku:
- Prečo sa cysty objavujú v obličkách
- Klasifikácia
- Príznaky cysty na obličkách
- Komplikácie a následky
- Diagnostika
- Liečba
- Alternatívne metódy liečby cyst obličiek
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Cysta obličky je benígny novotvar, čo je sférická dutina naplnená tekutým obsahom. Toto ochorenie sa vyskytuje v praxi urológov a nefrológov pomerne často. Podľa štatistík má približne 25% dospelých vo veku nad 45 rokov cystické zmeny rôznej závažnosti. Muži ochorejú niekoľkokrát častejšie ako ženy. U detí sú cysty obličiek zvyčajne vrodené.
Cysta obličky sa nemusí nijako prejaviť, ale môže tiež viesť k vážnemu poškodeniu funkcie obličiek.
Prečo sa cysty objavujú v obličkách
Patologický mechanizmus vzniku lézií zaberajúcich priestor v obličkovom tkanive je založený na poškodení rastu a vývoja intersticiálneho (spojivového) a epiteliálneho tkaniva spôsobeného zápalovým procesom alebo poškodením. Hlavné príčiny obličkových cýst sú:
| Príčina | Mechanizmus rozvoja |
| Poškodenie obličkových tkanív | Akékoľvek zápalové ochorenia (tuberkulóza, pyelonefritída, glomerulonefritída), nádorové procesy, infarkt (ischémia) vyvolávajú zmeny v epitelovom tkanive, ktoré tvorí nefrónový tubul. V dôsledku toho sa v dreni vytvorí dutina, ktorá sa postupne plní tekutinou. |
| Vek | S vekom sa lézie postupne hromadia v obličkovom tkanive, čo je spôsobené rôznymi mierne výraznými patologickými procesmi, čo vedie k vzniku dutiny. |
| Vrodené faktory | Príčinou cystických útvarov môžu byť genetické mutácie alebo abnormality tvorby obličkového tkaniva v štádiu embryonálneho vývoja. |
| Systémové choroby | Rôzne systémové ochorenia (diabetes mellitus, obezita, arteriálna hypertenzia) spôsobujú zhoršenie prívodu krvi do orgánov močového systému. To zase vedie k množeniu spojivového tkaniva, ktoré je menej citlivé na hypoxiu |
| Lokalizovaná deštrukcia obličkového tkaniva | Hnisavé procesy (absces, karbunka) vedú k fúzii hnisavého tkaniva, tvorbe dutín |
Trauma, sklerotický alebo zápalový proces vedú k oddeleniu časti tubulu od jeho hlavnej časti. Ak súčasne izolovaná oblasť nie je sklerotizovaná, vytvorí sa na jej mieste malá bublina s priemerom 1–4 mm. Je naplnená kvapalinou, ktorej zloženie je podobné ako v krvnej plazme alebo primárnom moči. Ďalšie rozdelenie buniek epitelu a spojivového tkaniva vedie k postupnému rastu cysty, ktorej maximálna veľkosť môže dosiahnuť 12-15 cm.
V priebehu času začne hmota stláčať okolité tkanivo. V niektorých prípadoch je tento proces sprevádzaný tvorbou sekundárnych dutín. Pri značnej veľkosti novotvaru sú nervové zväzky a krvné cievy stlačené a odtok moču sa zhoršuje. To sa stáva dôvodom pre výskyt mnohých všeobecných a miestnych znakov cysty obličiek, medzi ktoré patrí:
- bolesť v bedrovej oblasti;
- zvýšená telesná teplota;
- nevoľnosť;
- bolesti hlavy;
- kolísanie krvného tlaku.
V niektorých prípadoch môže dôjsť k malignite epiteliálnych buniek lemujúcich formačnú kapsulu zvnútra.
Klasifikácia
S prihliadnutím na zvláštnosti morfologickej štruktúry sa rozlišuje niekoľko typov obličkových cýst:
| vyhliadka | Vlastnosti: |
| Solitárna cysta | Je to najbežnejšia forma ochorenia. Na fotografii to vyzerá ako tenkostenná jednokomorová dutina, vo vnútri ktorej je serózna tekutina. Jeho rozmery sa pohybujú od 5 mm do 12 cm. Ochorenie je zvyčajne jednostranné, to znamená, že je ovplyvnená pravá alebo ľavá oblička. |
| Multilokulárna cysta |
Choroba je najčastejšie dedičná. Vo vnútri je komora rozdelená na samostatné dutiny priečkami spojivového tkaniva. Existuje vysoké riziko malignity |
| Polycystická | Choroba sa vyvíja v dôsledku vrodených vývojových chýb močového systému. Patologický proces ovplyvňuje obe obličky a je charakterizovaný tvorbou viacerých cýst rôznych veľkostí a tvarov v nich |
Obličky môžu byť lokalizované:
- v hrúbke tkaniva (intraparenchymálna);
- pod tobolkou (subkapsulárna);
- v oblasti panvy;
- v oblasti brány.
Najdôležitejšie charakteristiky ochorenia, ktoré ovplyvňujú výber liečebnej metódy a jej prognózu, sú umiestnenie, veľkosť a povaha novotvaru.
Príznaky cysty na obličkách
Choroba je dlhodobo bez príznakov. Je to spôsobené pomalým rastom nádoru, ktorý umožňuje obličkám prispôsobiť sa svojej existencii a zachovať si svoju funkčnosť. Ale potom, čo sa novotvar stane významnou veľkosťou, začne ovplyvňovať juxtaglomerulárny aparát. V dôsledku toho sa zvyšuje krvný tlak pacienta, objavujú sa bolesti hlavy, kardialgia, tachykardia.
Keď nádor stlačí nervové kmene, pacient vyvinie bolesť v bedrovej oblasti.
Veľký novotvar stláča močovod a / alebo zmenšuje objem obličkovej panvičky. To spôsobuje poruchy urodynamiky, ktoré sa klinicky prejavujú:
- zníženie množstva moču;
- vzhľad krvi v moči (hematúria);
- zvýšené nutkanie na močenie;
- bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do vonkajšej genitálnej oblasti.
Pri dlhodobých poruchách urodynamiky sa vyvíja intoxikácia. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená únava;
- všeobecná slabosť;
- nevoľnosť;
- znížená chuť do jedla;
- opuch.
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa môže vyvinúť s bilaterálnym poškodením alebo poškodením jednej obličky.
Komplikácie a následky
Najčastejšie je choroba komplikovaná rozvojom hnisania, ktoré prebieha ako ťažká pyelonefritída alebo absces. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:
- prudké zvýšenie telesnej teploty až do 39-40 ° С;
- obrovské zimnice;
- silná bolesť hlavy a dolnej časti chrbta;
- nevoľnosť, zvracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- silná slabosť.
Pri pretrhnutí kapsuly sa tekutý obsah formácie naleje do retroperitoneálneho priestoru alebo do kalichovo-panvového systému. Táto podmienka je dosť nebezpečná, pretože ohrozuje vývoj:
- infekcie močových ciest;
- krvácajúci;
- hemoragický alebo infekčný toxický šok.
Z dlhodobého hľadiska sa dutiny môžu transformovať do zhubného nádoru alebo spôsobiť chronické zlyhanie obličiek.
Diagnostika
Je možné predpokladať prítomnosť novotvaru v obličkách na základe zvýšenia krvného tlaku nevysvetleného inými dôvodmi, prítomnosťou niektorých zmien vo všeobecnej analýze moču. Na potvrdenie diagnózy je pacient odoslaný na konzultáciu k urológovi, ktorý po vyšetrení predpíše potrebné vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:
- Ultrazvuk;
- počítačová tomografia s kontrastom;
- vylučovacia urografia;
- dynamická scintigrafia.
Počítačová tomografia je jednou z metód diagnostiky obličkových cýst
Súčasťou plánu prieskumu sú aj metódy laboratórneho výskumu:
- všeobecný rozbor moču;
- skúška Nechiporenko;
- Zimnický test;
- všeobecný rozbor krvi;
- biochemický krvný test (močovina, kreatinín);
- Rehbergov test.
Liečba
S jednou subkapsulárnou alebo intraparenchymálnou cystou obličiek, ktorej priemer nepresahuje 5 cm, pacient potrebuje iba dynamické sledovanie urológom. Potreba liečiť túto formu ochorenia vzniká, iba ak:
- zvýšenie veľkosti nádoru;
- výskyt klinických príznakov (poruchy urodynamiky, bolesti chrbta).
Viackomorové novotvary dutiny podliehajú povinnej liečbe, pretože existuje vysoké riziko ich malignity, ako aj formácií umiestnených v oblasti panvy alebo hilu obličiek (v dôsledku ich porušenia odtoku moču).
Chirurgický zákrok na odstránenie cysty obličiek sa vykonáva pomocou jednej z nasledujúcich metód:
- Prepichnite perkutánnu aspiráciu. Pod ultrazvukovou kontrolou lekár urobí prepichnutie kapsuly, pričom prechádza ihlou cez kožu a mäkké tkanivá. Potom sa jej obsah odsaje. Táto metóda liečby je indikovaná pre jednokomorové solitárne cysty, ktorých veľkosť nepresahuje 6 cm. Jeho nevýhodou je časté opakovanie ochorenia.
- Skleroterapia. Tento typ liečby je typom aspirácie na punkciu. Po odstránení tekutého obsahu sa do dutiny cysty vstrekujú špeciálne lieky, ktoré spôsobujú sklerózu (zlepenie) jej stien. To môže významne znížiť riziko recidívy.
- Excízia. Umožňuje vám úplne odstrániť novotvar spolu s jeho kapsulou. Vykonáva sa buď otvorenou metódou alebo pomocou endoskopickej techniky. Indikácie pre operáciu sú: viackomorové formácie a formácie veľkých dutín, silné hnisanie, krvácanie, prasknutie kapsuly.
- Nefrektómia. Vykonáva sa s obrovskými novotvarmi alebo s významným poškodením obličkového tkaniva. Operáciu je možné vykonať, iba ak existuje normálne fungujúca druhá oblička.
Aby sa odstránili určité príznaky choroby, uskutočňuje sa lieková terapia. Pacientom môžu byť predpísané rôzne skupiny liekov:
- nesteroidné protizápalové lieky - znižujú aktivitu zápalu, zmierňujú bolesť, majú antipyretický účinok;
- antibiotiká - na prevenciu alebo liečbu infekčných komplikácií;
- antihypertenzíva - na normalizáciu hladiny krvného tlaku.
Alternatívne metódy liečby cyst obličiek
Na internete nájdete veľa rôznych alternatívnych metód liečby cyst obličiek. Všetky sú však úplne neúčinné, pretože nemôžu ovplyvniť patogenetický mechanizmus tvorby nádoru. Okrem toho nedostatok vhodnej včasnej liečby zvyšuje riziko vzniku komplikácií choroby (hnisanie, prasknutie kapsuly, zlyhanie obličiek) a transformácie benígnej cysty na malígny nádor.
Predpoveď
Prognóza ochorenia je určená povahou novotvaru, jeho lokalizáciou a veľkosťou. Pri jednokomorových malých formáciách s pomalým rastom je priaznivý. Pri polycystických a viackomorových cystách sa zhoršuje, pretože existuje riziko chronického zlyhania obličiek a malignity. Pri včasnej chirurgickej liečbe je však pravdepodobnosť takýchto komplikácií minimálna.
Prevencia
Špecifická profylaxia obličkových cýst nebola vyvinutá. Všeobecné odporúčania sú tieto:
- každoročné vyšetrenia urológom všetkých ľudí starších ako 40 rokov;
- kontrola krvného tlaku;
- včasné zistenie a liečba chorôb močového systému.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
