Zlyhanie obličiek
Funkčnou jednotkou obličky je nefrón, ktorý je tvorený mnohými kapilárnymi glomerulmi. Tu dochádza k filtrácii moču. A procesy reabsorpcie na účely následného vylučovania prebiehajú v tubuloch. Každá ľudská oblička obsahuje asi jeden milión nefrónov. Keď zlyhá 90% nefrónov, začne sa zlyhanie obličiek, pri ktorom obličky nedokážu zvládnuť obvyklé zaťaženie.
Zlyhanie obličiek: príčiny
V krvnom obehu tela sú obličky periférne orgány. V každej stresovej situácii je krvný obeh centralizovaný. V prvom rade sú životne dôležité orgány zásobované kyslíkom a živinami: srdce - mozog - pľúca. Napriek dôležitosti funkcie obličiek sú „cez palubu“a prijímajú minimálne množstvo krvi. Preto sa obličky považujú za „šokové orgány“.
Takmer každá dlhotrvajúca stresová situácia v určitom smere ovplyvňuje prácu močového systému. Zlyhanie obličiek má nasledujúce príčiny:
- Šok akejkoľvek povahy;
- Kolaps - prudký pokles krvného tlaku;
- Traumatické poškodenie obličiek;
- Akútne lézie renálneho parenchýmu pri zápalových a autoimunitných ochoreniach (pyelonefritída, glomerulonefritída);
- Zranenie alebo odstránenie jednej obličky;
- Akútna otrava organizmu akejkoľvek povahy: od prírodných jedov po liečivé látky;
- Choroby vedúce k porušeniu odtoku moču;
- Neskorá gestóza;
- Neoplastické ochorenie obličiek.
Pri centralizácii krvného obehu sú obličkové nefróny „vypnuté“od celkového prietoku krvi a krv prechádza otvorenými rezervnými kapilárami a obchádza štádium filtrácie. Pri chorobe obličiek sú kapiláry obličkových glomerulov zničené, v dôsledku čoho sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek, ktorého príznaky sú hlavnou funkciou orgánov - vylučovacími.
Zlyhanie obličiek: príznaky
Keď je postihnutý konkrétny orgán, všetky príznaky nenaznačujú zlyhanie alebo nedostatok jeho funkcií. Pretože obličky pri akútnom zlyhaní obličiek odstraňujú z krvi látky neutralizované z pečene, všetky metabolity naďalej cirkulujú v krvi v tele vrátane mozgu. Ovplyvňujú ho špecifické toxíny, predovšetkým ketolátky. Pacient má poruchy vedomia: od stuporu po kómu. Zmeny nálady: buď dôjde k eufórii, alebo dôjde k depresii. Nie je žiadna chuť do jedla, ale objaví sa zvracanie, ktoré neprináša nijakú úľavu. Ako kompenzačná reakcia sa objaví hnačka - prebytočná tekutina sa vylučuje cez gastrointestinálny trakt. Objaví sa systémový edém, ktorý sa líši od srdcového edému rýchlym nárastom - doslova za pár hodín.
Akútne zlyhanie obličiek sa predovšetkým prejavuje hlavnými kardinálnymi príznakmi:
- Oligúria;
- Anúria.
Pri oligúrii je vylučovanie moču menej ako 400 ml denne. Pri anúrii sa 50 ml uvoľní za 24 hodín.
Fázy zlyhania obličiek
Pri akútnom zlyhaní funkcie obličiek sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce štádiá:
- Počiatočné;
- Oligurický;
- Obnova.
V počiatočnom štádiu sú prejavy ochorenia kauzálne. Ak ide o šok alebo otravu, najskôr sa zaznamenajú príznaky šoku alebo intoxikácie. Všeobecné príznaky slabosti priamo nenaznačujú, že sa vyvíja zlyhanie obličiek, ktoré sa v tomto období najčastejšie nelieči.
Pri oligúrii existuje výrazný obraz choroby, preto sa prijímajú mimoriadne opatrenia. Lieky sa používajú na zlepšenie prietoku krvi v obličkách. Objem cirkulujúcej krvi sa doplní. Boj proti edému sa vykonáva: infúzia soľného roztoku a bielkovinových roztokov. V druhej fáze sa diuretiká nepoužívajú. Stimulácia močenia nemá žiadne patogenetické opodstatnenie, pretože diuretiká nezlepšujú prívod krvi do nefrónov.
Fáza zotavenia je charakterizovaná polyúriou. Zvýšené množstvo moču naznačuje, že filtračná funkcia obličiek funguje. Zlyhanie obličiek sa zastaví, preto sa tráviaci, dýchací a motorický systém vráti do normálu. Ak bol človek v kóme, vedomie sa mu vráti. Počas tohto obdobia sa prijímajú terapeutické opatrenia na doplnenie straty tekutín.
Obnova obličiek závisí od vplyvu škodlivého faktora. Liečba konečného štádia zlyhania obličiek sa vykonáva v ambulancii pod kontrolou ukazovateľov testu moču.
Zlyhanie obličiek: príznaky u detí
U detí choroba postupuje rýchlejšie ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami a dôvodmi, prečo sa zlyhanie obličiek vyvíja u detí rôzneho veku:
- Novorodenecké obdobie - renálna vaskulárna trombóza alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
- Od detstva do troch rokov - hemolyticko-uremický syndróm - ochorenie spojené s krvným systémom;
- Predškolský a školský vek - glomerulonefritída alebo akútna pyelonefritída.
Liečba závisí od príčiny ochorenia, ale všetky postupy sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako u dospelých. Menia sa iba dávky liekov.
Chronické zlyhanie obličiek: príznaky
V chronickom priebehu sa zlyhanie obličiek neprejavuje iba dysurickými poruchami, ale sú zaznamenané porušenia všetkých funkcií obličiek:
- Zvyšuje sa krvný tlak;
- Krvný hemoglobín klesá;
- Vápnik sa stráca, vzniká osteoporóza;
- Zmení sa kontraktilná funkcia myokardu.
Spravidla je chronické zlyhanie obličiek, liečba je nútená prebiehať neustále v hemodialyzačnej jednotke.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
