Intersticiálna nefritída
Intersticiálna nefritída (tubulointersticiálna nefritída alebo tubulointersticiálna nefropatia) je patologický proces charakterizovaný chronickými alebo akútnymi zápalovými léziami obličkových tubulov a intersticiálneho tkaniva. Príčinou intersticiálnej nefritídy môže byť užívanie liekov na infekcie, upchatie močových ciest, metabolické poruchy, toxické účinky a zhubné novotvary.
Pri akútnej intersticiálnej nefritíde sa vyskytujú zápalové zmeny v obličkovom tkanive, ktoré môžu viesť k rozvoju zlyhania obličiek.
Pri chronickej intersticiálnej nefritíde vzniká fibróza intersticiálneho tkaniva, poškodenie glomerulov (v neskorom štádiu ochorenia) a tubulárna atrofia. Ak sa zanedbá, chronická intersticiálna nefritída vedie k nefroskleróze (zvrásnenie obličiek).
Príčiny intersticiálnej nefritídy
Intersticiálna nefritída sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich liekov:
- Beta-laktámové antibiotiká;
- Fluórchinolóny;
- Sulfónamidy;
- Nesteroidné protizápalové lieky;
- Diuretiká.
Vývoj akútnej intersticiálnej nefritídy môže viesť k užívaniu liekov, ako sú:
- Alopurinol;
- Ampicilín;
- Gentamicín;
- Ibuprofén;
- Imunosupresíva;
- Kaptopril;
- Kloxacilín;
- Naproxén;
- Penicilín;
- Rifampicín;
- Tiazidové diuretiká;
- Fenytoín;
- Fenapdion;
- Cefalotín.
Príčiny intersticiálnej nefritídy sú tiež bakteriálne (záškrt, streptokokové infekcie, legionelóza a leptospiróza) a vírusové (vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus a arbovírusy) infekcie, imunitné choroby (Sjogrenov syndróm, systémový lupus erythematosus, syndróm odmietnutia obličky a kryoglobulinémia). a mnohopočetný myelóm.
Chronická intersticiálna nefritída je spôsobená upchatím močových ciest, granulomatóznymi ochoreniami, zhoršeným metabolizmom cystínu, urátov, vápnika a oxalátu, vezikoureterálnym refluxom a dlhodobým vystavením pôsobeniu ťažkých kovov.
Niekedy je nemožné zistiť príčinu intersticiálnej nefritídy - v takýchto prípadoch sa používa výraz „idiopatická intersticiálna nefritída“.
Príznaky intersticiálnej nefritídy
Klinickými prejavmi intersticiálnej nefritídy sú eozinofília, horúčka a kožné vyrážky. Horúčka je príznakom intersticiálnej nefritídy, ktorú pozorujú takmer všetci pacienti. Kožná vyrážka je príznakom intersticiálnej nefritídy, ktorá sa vyskytuje asi u polovice pacientov. Miesta jeho výskytu sú kmeň a proximálne časti končatín, často je kožná vyrážka sprevádzaná svrbením.
Príznaky intersticiálnej nefritídy sú tiež:
- Artralgia;
- Bolesť chrbta;
- Makrohematúria;
- Mierna proteinúria;
- Leukocytúria;
- Mikrohematúria;
- Proteinúria;
- Zväčšené obličky;
- Zvýšené IgE v krvi;
- Polyúria;
- Oligúria.
Liečba intersticiálnej nefritídy
Liečba intersticiálnej nefritídy (akútna) spočíva v vysadení liekov, ktoré môžu byť príčinou jej výskytu. Pri liečbe antibiotikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi a inými liekmi je potrebné znovu preskúmať obsah močoviny a kreatinínu v krvnom sére, určiť denný výdaj moču, časté kontroly a testy moču a pokiaľ je to možné, nahradiť nefrotoxické látky netoxickými látkami.
Dôležitými prvkami liečby intersticiálnej nefritídy sú: zabezpečenie adekvátnej hydratácie pacienta, zníženie dávok a frekvencie podávania iných liekov, eliminácia liekov s poruchou funkcie obličiek a inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Ak intersticiálna nefritída vedie k zvýšeniu zlyhania obličiek, je potrebné užiť prednizolón (60 mg denne počas 10 - 14 dní).
Pri závažnom poškodení funkcie obličiek je možné použiť pulznú terapiu metylprednizolónom (1 g intravenózne denne počas troch dní).
Pri liečbe intersticiálnej nefritídy sprevádzanej oligoanúriou a rýchlym zvýšením hladín kreatinínu je potrebné predpísať hemodialýzu.
Pacient s intersticiálnou nefritídou by mal byť informovaný, že použitie lieku, ktoré spôsobilo vývoj ochorenia, je v budúcnosti neprijateľné, pretože opakované podávanie tohto lieku môže viesť k rozvoju katastrofického zlyhania obličiek.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
