Infekčná mononukleóza
Všeobecné charakteristiky choroby
Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr, ktoré je vo vonkajšom prostredí relatívne stabilné.
Toto ochorenie je charakterizované horúčkou, poškodením lymfatických uzlín, hltana, sleziny, pečene, ako aj zvláštnymi zmenami v zložení krvi.
Infekčná mononukleóza sa niekedy nazýva „choroba z bozkávania“, ktorá súvisí s jej prenosom vzdušnými kvapôčkami, najmä bozkávaním, keď sa používa spoločná posteľ, posteľná bielizeň, riad. Priaznivé pre šírenie vírusu sú miesta s veľkým preplnením zdravých a chorých ľudí - škôlky, tábory, internáty, ubytovne.
Klinický obraz infekčnej mononukleózy sa spravidla rozvíja u mladých ľudí: maximálny výskyt u dievčat sa pozoruje vo veku 14 - 16 rokov a maximálna infekcia u chlapcov sa pozoruje vo veku 16 - 18 rokov. U väčšiny ľudí sa vo veku 25 - 35 rokov detegujú protilátky proti tomuto vírusu v krvi.
Príznaky infekčnej mononukleózy
Inkubačná doba sa môže pohybovať od 5 do 45 dní, najčastejšie však trvá 7-10 dní. Trvanie choroby spravidla nepresahuje dva mesiace. Infekčná mononukleóza, príznaky sa môžu prejaviť selektívne alebo komplexne, začínajú prudkým zvýšením telesnej teploty, opuchom krčných lymfatických uzlín, ťažkosťami s nazálnym dýchaním a tonzilitídou. Tieto príznaky ochorenia sa úplne rozvinú zvyčajne do konca prvého týždňa. V počiatočnom štádiu sa u väčšiny pacientov objavia také príznaky infekčnej mononukleózy, ako je prítomnosť zvláštnych lymfocytov (atypických mononukleárnych buniek) v krvi, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.
Ochorenie môže začať postupne: celková nevoľnosť, nízka alebo žiadna teplota, mierny zápal v horných dýchacích cestách. U niektorých pacientov sa telesná teplota významne zvyšuje iba na vrchole ochorenia, avšak prípady, keď teplota chýba po celú dobu infekčnej mononukleózy, sú veľmi zriedkavé.
Dôležitým, veľmi často prvým príznakom infekčnej mononukleózy je zväčšenie lymfatických uzlín, najmä krčných. Môžu byť viditeľné alebo cítiť - veľkosť sa môže líšiť od veľkosti hrášku po slepačie vajce. Toto ochorenie nie je charakterizované hnisaním lymfatických uzlín.
Porážka orofaryngu je neustálym príznakom infekčnej mononukleózy. U pacientov sa objaví opuch a zväčšenie podnebných mandlí, poškodenie nosohltanovej mandle, čo následne spôsobí ťažkosti s nazálnym dýchaním, silné upchatie nosa, zúženie hlasu, „chrápanie“dýchaním z úst. Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická zadná rinitída, preto sa nosový výtok zvyčajne nepozoruje počas obdobia exacerbácie ochorenia, objavujú sa až po obnovení nazálneho dýchania. Pacienti majú opuch zadnej steny hltana, ktorý je zvyčajne pokrytý hustým hlienom. Počas choroby je mierna hyperémia hltana a slabá bolesť v krku.
Infekčná mononukleóza u detí je v 85% prípadov sprevádzaná plakom na nosohltanových a palatinových mandlích. Spravidla výskyt tohto príznaku (na samom začiatku alebo 3. - 4. deň choroby) spôsobuje ešte väčšie zvýšenie teploty a zhoršenie celkového stavu.
Zväčšenie pečene a sleziny sa pozoruje u 97 - 98% pacientov. Zmeny veľkosti pečene niekedy vyvolávajú výskyt žltkastej kože, ktorá následne mizne spolu s ďalšími prejavmi ochorenia. Keď sa pečeň začala zväčšovať od prvých dní choroby a dosiahla maximálnu veľkosť o 4 - 10 dní, pečeň sa vráti do svojej normálnej veľkosti až na konci prvého - začiatku druhého mesiaca choroby.
Príznaky infekčnej mononukleózy sú často opuch viečok, opuch tváre, kožné vyrážky, petechie a exantém v ústach.
Ochorenie sa môže prejaviť aj vo forme porušenia kardiovaskulárneho systému, ako je tachykardia, systolický šelest, tlmené zvuky srdca.
Infekčná mononukleóza u detí nie je charakterizovaná chronickým priebehom a relapsmi. Komplikácie u pacientov sú najčastejšie spôsobené aktiváciou mikrobiálnej flóry, ako aj stratifikáciou akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalu stredného ucha, zápalu pľúc, priedušiek. Zriedkavými komplikáciami choroby sú pankreatitída, orchitída a príušnica. V 80% prípadov sa infekčná mononukleóza úplne vylieči za 2 - 3 týždne, iba v niektorých prípadoch môžu zmeny v krvi (prítomnosť atypických mononukleárnych buniek, mierna leukocytóza) pretrvávať až šesť mesiacov. Smrtiaci výsledok choroby je možný iba v ojedinelých prípadoch - od prasknutia sleziny, závažného poškodenia nervového systému s genetickou nedostatočnosťou lymfatického systému.
Liečba infekčnej mononukleózy
V súčasnosti nie je vyvinutá špecifická liečba infekčnej mononukleózy.
Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, odpočinok v posteli, strava, ktorá vylučuje vyprážané a tučné jedlá, horúce korenie. Symptomatická liečba infekčnej mononukleózy zahŕňa užívanie vitamínov, použitie hyposenzibilizujúcich látok (zníženie citlivosti na alergén), nosné kvapky, vyplachovanie hltanu a hrdla jódinolom, roztokom furacilínu, tinktúra nechtíka, šalvie, harmančeka, 3% roztoku peroxidu vodíka alebo iných antiseptických látok.
Pri liečbe infekčnej mononukleózy je vhodné kvapkať do nosa interferón 2 - 3 dni alebo používať rektálne čapíky Viferon 5 - 10 dní. Ako alternatívu je možné použiť prírodné stimulanty produkcie interferónu - tinktúru z citrónovej trávy, ženšenu, zamanihy, arapie, sterculie.
Pri
infekčnej mononukleóze sa odporúča používať neovir, ktorý je antibakteriálnym, antivírusovým a imunomodulačným činidlom. Sulfanilamidové lieky nie sú na túto chorobu predpísané. Antibiotiká možno odporučiť, iba ak je pripojená sekundárna mikroflóra. Pri liečbe závažných ochorení sa krátkodobo používajú kortikosteroidy, najmä prednizolón,
Infekčná mononukleóza u detí si nevyžaduje špecifickú liečbu. Po zotavení by mala byť fyzická aktivita športovcov a dospievajúcich obmedzená najmenej na šesť mesiacov, aby sa znížilo riziko poranenia sleziny.
Prevencia infekčnej mononukleózy
Pacient musí byť buď izolovaný doma po dobu 2-3 týždňov, alebo musí byť hospitalizovaný kvôli klinickým indikáciám. Dezinfekcia sa nevyžaduje, stačí miestnosť vyvetrať a pravidelne robiť mokré čistenie. Pacientovi by mal byť poskytnutý samostatný riad a nevyhnutné predmety starostlivosti.
Pretože vakcína proti infekčnej mononukleóze nebola vyvinutá, aktívna imunizácia proti tejto chorobe sa nevykonáva.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
