Intususcepcia čriev
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Intususcepcia čreva (intususcepcia črevnej obštrukcie) je jedným z typov črevnej obštrukcie, pri ktorej je jedna časť čreva zavedená do lúmenu druhej. Toto ochorenie sa vyskytuje prevažne u dojčiat a je jednou z najbežnejších príčin črevnej obštrukcie v tejto vekovej skupine, ale postihuje aj dospelých.
Schematické znázornenie intestinálnej intususcepcie
Príčiny a rizikové faktory
Najbežnejšou príčinou intestinálnej intususcepcie u dospelých sú neoplazmy, polypy, zúženie čriev a infekčné choroby.
Príčiny ochorenia u detí v prvých rokoch života nie sú úplne pochopené. Medzi rizikové faktory patrí:
- cystická fibróza;
- doplnkové potraviny obsahujúce ovocné alebo zeleninové zložky;
- zmeny v strave;
- jedlo, ktoré je drsné alebo príliš husté;
- zápalové procesy v sliznici žalúdka a (alebo) čriev.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie patologického procesu má intestinálna intususcepcia nasledujúce formy:
- tenké črevo;
- hrubé črevo;
- tenké črevo;
- tenké slepé črevo;
- tenko-tučno-cekálne.
Na etiologickom základe existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Okrem toho sa v závislosti od smeru patologického procesu črevná intususcepcia delí na izoperistaltickú (zostupnú) a antiperistaltickú (vzostupnú) a počtom invaginátov - na jednu a viacnásobnú.
Príznaky
Črevná intususcepcia u detí prvého roka života sa často prejavuje ako kŕčovité bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú každých 10-20 minút. V neskoršom veku sú bolesti trvalé. V dôsledku krvácania do sliznice sa nachádza krv v stolici. Niekedy stolica získa vzhľad „malinovej želé“. Palpácia odhalí pohyblivú bolestivú formáciu, ktorá mení svoj tvar a lokalizáciu v závislosti od načasovania ochorenia. Telesná teplota spravidla zostáva v normálnom rozmedzí. V závažných prípadoch sa objavia výrazné príznaky intoxikácie.
U detí prvého roka života sa intususcepcia čreva prejavuje kŕčovými bolesťami v bruchu
Intususcepciu môžu navyše sprevádzať nasledujúce príznaky:
- zvracanie;
- potopenie brucha;
- poruchy defekácie;
- výhrez invaginátu cez konečník;
- relaxácia zvierača konečníka.
Diagnostika
Na diagnostiku intususcepcie sa vykonáva anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia brušných orgánov. Aby bolo možné presne určiť miesto intususcepcie, vykonáva sa rentgenkontrastná štúdia s báriom.
Liečba
Liečba intususcepcie sa má začať okamžite po prvých klinických prejavoch ochorenia. Výber spôsobu terapie závisí od formy ochorenia, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.
Pri intususcepcii čreva u detí je účinnou metódou konzervatívnej liečby čistenie klystírov soľným roztokom, báriom alebo vzduchom. Táto metóda sa nepoužíva na zápalové procesy, perforáciu, sepsu. U dospelých pacientov má konzervatívna terapia zriedka pozitívny účinok.
Pri intususcepcii čreva u detí sú účinné čistiace klystíry vzduchom, báriom, soľným roztokom
Indikácie pre chirurgický zákrok na intestinálnu intususcepciu u detí môžu byť:
- nedostatok pozitívneho účinku konzervatívnej liečby;
- poškodenie črevnej steny, požitie výkalov do brušnej dutiny;
- vážny stav pacienta;
- nekróza čriev; a pod.
Chirurgický zákrok sa vykonáva metódou laparotómie s následnou manuálnou dezinvagináciou. Ak dezinvaginácia nie je možná alebo nie je indikovaná, vykoná sa resekcia v zdravých tkanivách s uložením interintestinálnej anastomózy. Po odstránení veľkej časti čreva alebo pri pripojení infekčného procesu je indikovaná ileostómia. Po operácii je potrebné dodržiavať hygienu v oblasti stehu, aby sa zabránilo infekcii pooperačnej rany. V niektorých prípadoch sa črevná intususcepcia môže opakovať, potom sa operácia opakuje.
Možné komplikácie a následky
V závažných prípadoch ochorenia sa vyvinie zápal pobrušnice, vnútorné kýly a zrasty, ktoré môžu viesť k život ohrozujúcim stavom. Ak sa nelieči, existuje riziko črevnej obštrukcie a zovšeobecnenia infekcie, ktoré v niektorých prípadoch vedú k smrti.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo črevnej intususcepcii, odporúča sa:
- včasná liečba helminthických invázií;
- pravidelné lekárske vyšetrenie dieťaťa;
- primerané výživné jedlo;
- včasná liečba črevných infekcií.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
