Pálenie záhy: príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Mechanizmus výskytu
- Príčiny pálenia záhy
- Predisponujúce faktory
- Diagnostika
-
Liečba pálenia záhy
- Gastritída a peptický vred
- GERD
- Prevencia pálenia záhy
- Prečo by ste nemali byť liečení jedlou sódou
- Video
Pálenie záhy, plnosť v projekcii žalúdka, za hrudnou kosťou, prechádzajúca nahor, často sprevádzaná pocitom horkosti alebo kyslosti v ústach, sa nazýva pálenie záhy. Vyskytuje sa v dôsledku hádzania kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Môže to byť jeden z prejavov ochorenia gastrointestinálneho traktu: gastroezofageálny reflux (GERD), gastritída, duodenitída, cholecystitída, žalúdočný vred, dvanástnikový vred atď. Je zaznamenané porušenie režimu a / alebo diéty, niektoré nervové poruchy.
Pálenie záhy nastáva v dôsledku refluxu obsahu žalúdka do pažeráka
Mechanizmus výskytu
Príčin pálenia záhy je veľa, ale základom jeho vývoja je patologický gastroezofageálny reflux (GER) alebo vhadzovanie obsahu žalúdka do pažeráka. Za normálnych okolností jedlo prechádzajúce pažerákom končí v žalúdku. Reverznému procesu bráni dolný pažerákový zvierač - ventilové zariadenie pozostávajúce zo svalov a záhybov sliznice. Nedostatočná efektívnosť jeho práce je príčinou rôznych chorôb pažeráka a hlavným etiologickým faktorom výskytu pálenia záhy.
Mnoho stavov prispieva k vzniku nepríjemného pálenia v hornej časti brucha a za prsnou kosťou.
| Patologický stav, stav | Mechanizmus procesu |
| Znížená funkcia antirefluxnej bariéry | Zníženie tlaku v dolnom pažerákovom zvierači, zvýšenie počtu epizód jeho prechodného uvoľnenia, porušenie štruktúry zvierača, napríklad pri kýle pažeráckeho otvoru bránice. |
|
Spomalenie klírensu pažeráka (čas potrebný na zmenu pH pažeráka z kyslého na neutrálny) |
Zníženie neutralizačného účinku slín a bikarbonátov hlienu pažeráka, inhibícia peristaltiky pažeráka a zníženie svalového tonusu jeho hrudnej oblasti. |
| Škodlivý účinok refluxu - žalúdočného obsahu hodeného do pažeráka | Vykonanie agresívneho účinku na sliznicu kyseliny chlorovodíkovej, žalúdočného enzýmu (pepsín), žlčových kyselín, pankreatických enzýmov, lyzolecitínu (látka podobná tuku, ktorá je normálnou súčasťou obsahu dvanástnika). |
| Znížená alebo stratená schopnosť sliznice pažeráka odolávať agresívnemu pôsobeniu refluxnej látky |
Porušenie ochranného systému pažeráka, ktorý pozostáva z troch prekážok: preepiteliálny - slinné a submukózne pažerákové žľazy; epiteliálny, zabezpečujúci obnovu buniek sliznice; postepiteliálny, vytvorený úplným prívodom krvi. Poškodenie sliznice začína, keď agresívne látky prekonajú vodnú vrstvu, ktorá ju obklopuje, a hlienovú bariéru, a zvýšená proliferácia epiteliálnych buniek už nemôže odolávať vzniku poškodenia. |
| Porušené vyprázdňovanie žalúdka | Znížená motorická funkcia žalúdka, zlé miešanie potravy a žalúdočnej šťavy, prispievajúce k vytváraniu „kyslého vrecka“alebo „kaluže“s kyselinou v srdcovej časti žalúdka, ktorá sa nachádza priamo pri otvorení pažeráka. |
| Zvýšený vnútrobrušný tlak (namáhavé cvičenie, zápcha, prejedanie sa, tehotenstvo) | Spomalenie evakuácie potravy zo žalúdka, tvorba hernie pažeráckeho otvoru bránice, gastroezofageálny reflux. |
Príčiny pálenia záhy
Pálenie záhy je najužšie spojené s gastroezofageálnym refluxom. Je to hlavná sťažnosť u väčšiny pacientov s GERD. Pocit pálenia v dolnej časti hrudníka, ktorý sa šíri nahor, často sprevádza nasledujúce choroby:
- ezofagitída;
- gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou;
- peptický vred, dvanástnikový vred;
- chronická cholecystitída;
- ochorenie žlčových kameňov;
- peptický vred pažeráka;
- striktúry (trvalé zúženie lúmenu) pažeráka;
- kýla otvoru pažeráka bránice;
- Barrettov pažerák (prekancerózne ochorenie);
- adenokarcinóm pažeráka;
- systémové ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus);
- zhubná anémia.
Nepohodlie a pocit pálenia v epigastriu môžu byť dôsledkami porušenia peristaltiky (zvlnená smerová kontrakcia stien) pažeráka, žalúdka, dvanástnika.
Pálenie záhy môže byť nielen príznakom rôznych chorôb, ale aj samostatným syndrómom spojeným s funkčnými poruchami pažeráka. Patria sem precitlivenosť na reflux a funkčné pálenie záhy. Tieto stavy sú založené na porušení interakcie gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému. Vyznačujú sa absenciou viditeľných zmien na sliznici pažeráka a súvislosťou medzi nepríjemnými pocitmi pečenia u pacienta a gastroezofageálnymi refluxmi, kyslými aj nekyslými.
Predisponujúce faktory
Príznaky pálenia záhy môžu byť vyvolané:
- obezita;
- prejedanie;
- nezdravé stereotypy o jedle (stravovanie na cestách, pred spaním, nedostatočné žuvanie jedla);
- zneužívanie určitých jedál a jedál (čokoláda, silný čaj, káva, tučné jedlá, teplé a alkoholické nápoje, citrusové plody);
- nosiť tesné oblečenie, ktoré stláča žalúdok;
- ťažká fyzická aktivita;
- práca spojená s ohýbaním tela dopredu;
- zlé návyky (alkohol, fajčenie);
- užívanie liekov, ktoré znižujú tonus dolného pažerákového zvierača (blokátory kalciových kanálov, betablokátory atď.);
- užívanie liekov, ktoré znižujú účinnosť ochranných antirefluxných mechanizmov (nesteroidné protizápalové lieky, kyselina acetylsalicylová atď.);
- dlhotrvajúci stres;
- tehotenstvo.
Pálenie záhy je bežné počas tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva je to kvôli zmene hormonálnych hladín: zvyšujúca sa hladina progesterónu má relaxačný účinok na tonus dolného pažerákového zvierača. V druhej polovici tehotenstva je hlavným vývojovým mechanizmom zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku zväčšenia maternice.
Diagnostika
Nie je veľmi ťažké podozrenie na pálenie záhy kvôli charakteristickým sťažnostiam pacienta, je oveľa ťažšie stanoviť presnú príčinu jeho výskytu. Použite na to:
- kontrastná rádiografia;
- denné sledovanie pH pažeráka;
- endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika;
- ezofagomanometria (meranie kontraktilnej aktivity pažeráka);
- scintigrafia pažeráka (metóda rádioizotopového výskumu);
- meranie impedancie (metóda na zaznamenávanie refluxov kvapalín a plynov založená na meraní odporu alebo impedancie obsahu pažeráka voči striedavému elektrickému prúdu);
- ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčníka, pankreasu;
- laboratórne vyšetrenie (klinický, biochemický krvný test).
Veľký arzenál moderných diagnostických metód nevyvracia potrebu dôkladného štúdia histórie vývoja ochorenia. Pre lekára na stanovenie diagnózy je veľmi dôležité, aby pacient podrobne analyzoval a stanovil informácie o tom, kedy sa charakteristické ťažkosti objavia, čo ich provokuje a pomáha sa ich zbaviť.
Zvyčajne, keď sa rúra začne v epigastriu, za hrudnou kosťou, obrátia sa na terapeuta alebo gastroenterológa. Ale vzhľadom na to, že pálenie záhy je príznakom mnohých chorôb, bude pravdepodobne potrebné poradiť sa s inými odborníkmi.
Liečba pálenia záhy
Väčšina pacientov s pálením záhy nenavštívi lekára hneď. Kontrola záchvatov doma roztokom sódy bikarbóny je bežnou praxou. Tento populárny spôsob eliminácie pálenia záhy skutočne funguje, ale nemali by ste ho používať neustále. Je nevyhnutné zistiť príčinu nepohodlia a liečiť nielen príznaky, ale aj základné ochorenie.
Rennie je populárny liek na pálenie záhy
Gastritída a peptický vred
Pri gastritíde, peptickom vrede je indikovaná liečba vždy pod dohľadom odborníka liekmi, ktoré znižujú sekréciu v žalúdku: blokátory H2-histamínových receptorov (Ranitidín, Cimetidín, Famotidín, Nizatidín, Roxatidín), inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Lansoprozol, Rabantrazol). Je nutná strava s mechanickými, tepelnými a chemickými šetreniami a s výrazným pálením záhy, častým frakčným jedlom s obmedzeným obsahom sacharidov. Podľa indikácií sa vykonáva liečba helikobakteriózy.
GERD
Liečba pálenia záhy pri refluxnej chorobe pažeráka je zameraná na normalizáciu kyslosti, žalúdočnej a pažerákovej pohyblivosti. K tomu použite inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínu, prokinetiká stimulujúce motilitu gastrointestinálneho traktu (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton atď.), Antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, a pod.).
Prevencia pálenia záhy
Aby ste zabránili páleniu záhy pri absencii organických lézií gastrointestinálneho traktu, potrebujete:
- normalizovať hmotnosť;
- prestať fajčiť;
- obmedziť alkohol;
- vyhnúť sa prejedaniu;
- nejedzte v noci;
- nechoďte spať hneď po jedle;
- nezneužívajte jedlá, nápoje, ktoré stimulujú tvorbu kyselín v žalúdku;
- používajte lieky, ktoré vyvolávajú pálenie záhy, podľa indikácií a po jedle;
- vylúčiť ťažkú fyzickú aktivitu.
Nie je vždy možné dodržať všetky tieto podmienky. A ak sa objaví pocit pálenia, potom by ste nemali užívať sódu, aby ste útok zastavili. Pred konzultáciou s lekárom môžete použiť antacidá a algináty (Gaviscon, Laminal).
Prečo by ste nemali byť liečení jedlou sódou
Sóda bikarbóna (hydrogenuhličitan sodný) je antacidum, ktoré sa vstrebáva do krvi. Rýchlo znižujú kyslosť, sú však krátkodobé a majú množstvo vedľajších účinkov. Po užití sa v žalúdku vytvára oxid uhličitý, ktorý vyvoláva gastroezofageálny reflux a naťahuje žalúdok. Posledná okolnosť obnovuje žalúdočnú sekréciu. Okrem toho sa po ukončení pôsobenia hydrogenuhličitanu sodného často pozoruje spätný odraz kyseliny - zvýšenie produkcie kyseliny v žalúdku.
Z času na čas môžete použiť domáce lieky na pálenie záhy, ale nie pravidelne. Ak vás pálenie záhy trápi často alebo dlho, musíte sa poradiť s odborníkom na vyšetrenie a predpísanie etiologickej liečby.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
