Imbecilita
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Imbecilita (z latinčiny imbecillus - „slabý“, „bezvýznamný“) je priemerná závažnosť duševného zaostalosti (mentálna retardácia, demencia alebo oligofrénia), ktorá je dôsledkom biologickej nedostatočnosti štruktúr mozgu, pri ktorých dochádza k oneskoreniu duševného vývoja a k utrpeniu inteligencie, emočné a vôľové oblasti, behaviorálne reakcie, reč. Plnohodnotná nezávislá sociálna adaptácia je v tomto prípade nemožná.
Oligofrénia sa vyskytuje asi u 1–2,5% populácie
Toto ochorenie sa môže vyvinúť v prvých rokoch života (organické poškodenie mozgu pred dosiahnutím veku 3 rokov) a môže byť vrodené.
Závažnosť stavu je daná intenzitou negatívneho dopadu, časom získania imbecility (čím mladšie dieťa bolo vystavené škodlivým faktorom, tým hlbšie sa vyvinula duševná chyba). Závažnosť mentálneho postihnutia u pacientov s imbecilitou sa určuje pomocou štandardných diagnostických testov IQ a pohybuje sa v rozmedzí 35–49.
Hlavným rozdielom medzi imbecilitou a získanou demenciou (demenciou) je nedostatok progresie existujúcich porúch; často je možné korigovať intenzitu bolestivých prejavov a znížiť tak ich závažnosť.
Synonymá: stredná mentálna retardácia, oligofrénia strednej závažnosti.
Príčiny a rizikové faktory
Mnoho rôznych faktorov môže viesť k rozvoju imbecility, ktorá ovplyvnila reprodukčné bunky rodičov pred oplodnením alebo plod počas tehotenstva a dieťa v ranom detstve.
Endogénne (vnútorné) príčiny, ktoré môžu viesť k imbecilite:
- genetické mutácie;
- dedičné alebo získané metabolické choroby (diabetes mellitus, fenylketonúria, Gaucherova choroba atď.);
- vek rodičov (hlavne matky) je viac ako 40-45 rokov;
- ťažké chronické choroby matky;
- hormonálne poruchy vedúce k prezretiu zárodočných buniek; a pod.
Príčiny, ktoré majú škodlivý účinok na plod počas tehotenstva:
- ionizujúce žiarenie;
- podvýživa (hypovitaminóza, hladovanie bielkovinami);
- vnútromaternicové infekcie plodu v dôsledku akútnych vírusových infekcií alebo chronických infekčných ochorení močovej a pohlavnej sústavy, ktoré matka utrpí (najmä v prvom trimestri);
- požitie solí ťažkých kovov, pesticídov, agresívnych chemických zlúčenín do tela matky;
- príjem alkoholu, fajčenie počas tehotenstva;
- chronický neuro-emocionálny stres;
- akútny stres;
- užívanie určitých drog, omamných a iných zakázaných látok;
- mechanické traumatické účinky.
Fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva môžu viesť k imbecilite u dieťaťa
Exogénne (vonkajšie, získané) príčiny imbecility:
- komplikácie pri pôrode a v postnatálnom období;
- mechanická trauma mozgu;
- akútne poruchy cerebrálneho obehu;
- mikro- a hydrocefalus;
- nedostatočná výživa dieťaťa (nedostatok jódu a iných stopových prvkov, vitamínov);
- negatívne psychosociálne vplyvy v prvých rokoch života (sociálna deprivácia, alkoholizmus alebo drogová závislosť rodičov, život mimo ľudského prostredia, demencia rodičov, odmietnutie matky s dieťaťom atď.).
Etiológiu ochorenia možno spoľahlivo stanoviť až v 35 - 40% prípadov.
Formy choroby
V závislosti od času nástupu ochorenia sa rozlišujú 2 formy imbecility:
- vrodený;
- získané.
Príznaky
Napriek absencii abstraktného myslenia a neschopnosti zovšeobecňovať, formulovať koncepty môžu pacienti získať a dostatočne rozvíjať samoobslužné schopnosti, vykonávať primitívne pracovné činnosti.
Títo pacienti potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad nad rozvojom sociálnych zručností; prakticky nie sú schopní sami zvládnuť ani tie najjednoduchšie účelné každodenné úkony.
Rozsah bolestivých prejavov s imbecilitou je dosť široký; pozostáva zo zvláštnych zmien v myslení, pamäti, reči a správaní. To:
- rozptýlenie pozornosti;
- neschopnosť sústrediť sa na konkrétny problém, ľahké rozptýlenie;
- malé množstvo pamäte;
- menej rozvinuté krátkodobé zapamätanie ako dlhodobé, často sa vyskytujúce skreslenia udalostí zaznamenaných v pamäti;
- porušenie logickej a mechanickej pamäte;
- mimoriadne malá zásoba nápadov a údajov o okolitom svete;
- neschopnosť manipulovať s abstraktnými pojmami, pochopiť ich podstatu („krása prírody“, „múdrosť generácií“atď.);
- nedostatok schopnosti analyzovať, porovnávať, vyvodzovať závery (neschopnosť koherentne prerozprávať počuté, usporiadať najjednoduchšie údaje v určitom poradí);
- nerozvinutá reč, prakticky bez vedľajších členov viet, pozostávajúca hlavne z podmetov a predikátov;
- obmedzený aktívny lexikón (zvyčajne nie viac ako niekoľko stoviek slov);
- prevaha porozumenia gestám, intonáciám, mimike nad porozumením významu toho, čo bolo povedané (dieťa uspokojivo rozpoznáva posolstvo intonácie a gest, nie uchopenia významu hovorenej frázy ako celku);
- jazykovo viazaná reč, nedostatok rečových modulácií, narušenie štruktúry mnohých slov, značné ťažkosti pri zostavovaní viet z viacerých slov;
- echolalia (opakovanie slov alebo častí fráz začovaných v reči niekoho iného);
- nepresnosť, nekonzistencia, nedbanlivosť, ako výsledok - neschopnosť efektívne sa starať o seba;
- egocentrická orientácia;
- vysoká miera sugestivity, nedostatok kritického porozumenia informácií;
- obmedzený rozsah záujmov (jedlo, koníčky atď.);
- dezinhibované sexuálne správanie;
- emočná labilita, nadmerná citlivosť, nerovnováha;
- morálna nezrelosť (nedostatok empatie, sympatie, svedomia, zmyslu pre povinnosť).
Imbecilita sa vyznačuje absenciou abstraktného myslenia a neschopnosťou formulovať pojmy
Okrem porúch fungovania duševnej sféry majú deti s imbecilitou odchýlky vo fyzickom vývoji: dieťa neskoro sedí, vstáva a začína chodiť, zle sa plazí, nie je dostatočne stabilné; často sa zaznamenáva nestálosť chôdze. Zaostáva tiež formovanie rečových schopností.
Výcvik imbecilov je náročný, vykonáva sa vo formáte nápravno-výchovných organizácií. Zo školských osnov môže choré dieťa s plnou pedagogickou podporou zvládnuť najjednoduchšie počítanie, abecedu, čítanie malých textov po slabikách, memorovanie jednotlivých fráz.
Diagnostika
Pomocou skríningových ultrazvukových štúdií, genetického poradenstva počas tehotenstva s vysokou pravdepodobnosťou sa diagnostikujú niektoré chromozomálne ochorenia plodu, pri ktorých sa vyvíja imbecilita (napríklad Downov syndróm). Ak oligofrénia nie je príznakom žiadnej choroby, ale prejavuje sa izolovane, laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy, ktoré môžu spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť jej prítomnosť v tomto období, neexistujú.
Na identifikáciu rôznych patologických procesov (nádory, trombóza, krvácanie, trauma), ktoré môžu spôsobiť mentálnu retardáciu, sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, ultrazvuk mozgových štruktúr novorodenca. Napriek tomu môžu dokonca aj v prítomnosti patologického substrátu chýbať intelektuálne chyby, rovnako ako prítomnosť imbecility nemusí nutne znamenať prítomnosť viditeľných patologických procesov.
Množstvo štúdií môže potvrdiť prítomnosť imbecility u dieťaťa, vrátane IQ testu
Metódy objektívneho potvrdenia prítomnosti imbecility sú:
- testovanie na zistenie úrovne inteligencie - IQ v rozmedzí od 35 do 49;
- Wechslerova stupnica - menej ako 55 bodov;
- konzultácia psychoterapeuta.
Liečba
Neexistujú účinné metódy liečby alebo inštrumentálnej liečby imbecility. Čiastočná náprava intelektuálnych defektov, vštepovanie samoobslužných schopností, výučba čítania, počítania a najjednoduchšie manipulácie s prácou sú možné iba za podmienky neustálej intenzívnej psychologickej a pedagogickej podpory.
V prípade potreby (na požiadanie) sú predpísané nasledujúce lieky:
- psychostimulanty;
- antipsychotiká;
- trankvilizéry;
- sedatíva;
- antikonvulzíva; atď.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii starostlivosti a poručníctva sú imbecili sociálne neprispôsobení.
Vďaka inštinktívnemu správaniu, závažnosti základných fyziologických potrieb, pravdepodobnosti a neschopnosti kriticky pochopiť informácie sa pacienti často stávajú spolupáchateľmi alebo obeťami trestných činov.
Predpoveď
Prognóza zotavenia je nepriaznivá, choroba je celoživotná. Určitá pozitívna dynamika (sociálna a pracovná adaptácia, školenie na úrovni základných škôl nápravnej školy) je možná iba pri neustálom sledovaní.
Prevencia
Prevencia imbecility:
- vyhýbanie sa vystaveniu agresívnym faktorom na matku a plod počas tehotenstva;
- včasné genetické poradenstvo pri vysokom riziku narodenia dieťaťa s oligofréniou (zrelý vek rodičov, zaťažená dedičná anamnéza, chromozomálne ochorenia u detí z predchádzajúcich tehotenstiev);
- včasné zistenie patológií u novorodenca (konzultácia s odborníkmi), aby sa v prípade potvrdenia diagnózy čo najskôr začali rehabilitačné opatrenia;
- plnohodnotný intelektuálny vývoj dieťaťa v prvých rokoch života;
- vyvážená strava pre matku (počas tehotenstva) a novorodenca.
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
