Biopsia štítnej žľazy
Na určenie stavu buniek štítnej žľazy a uzlov v nej vytvorených sa vykoná biopsia žľazy: pomocou ihly sa z nej odoberie bunkový materiál na analýzu. Procedúra sa nazýva jemná ihlová biopsia štítnej žľazy alebo punkčná biopsia štítnej žľazy a považuje sa za hlavnú metódu diagnostiky hmôt štítnej žľazy. Biopsia umožňuje stanoviť konečnú diagnózu - potom, čo lekár vykoná hmatové a ultrazvukové vyšetrenie, zhromaždí anamnézu, preskúma existujúce rizikové faktory, ktoré mohli mať vplyv na výskyt novotvarov.
Biopsia nie je indikovaná u všetkých pacientov. Výskumu sa venujú iba uzly s nepriamymi príznakmi malignity, uzly väčšie ako 1 cm, osobitná pozornosť sa venuje jednotlivým uzlom.
Ako sa vykonáva biopsia štítnej žľazy?
Procedúra nevyžaduje špeciálnu prípravu, prebieha bez anestézie. Anestézia sa považuje za nevhodnú, pretože sa liek môže miešať s bunkovým materiálom, a preto ovplyvňuje konečný výsledok biopsie štítnej žľazy. Okrem toho pri anestézii budete musieť podať injekciu, ktorá sa z hľadiska bolesti nelíši od punkcie, a preto nemá zmysel. Pacientom, u ktorých bude psychicky náročné vydržať takýto postup, sa odporúča užiť deň predtým sedatívum.
Pacient by mal byť počas biopsie štítnej žľazy v ležiacej polohe a skloniť hlavu dozadu. Na získanie dostatočného množstva bunkového materiálu lekár zvyčajne vykoná 2-3 vpichy z jedného uzla. Miesto vpichu je vopred ošetrené alkoholom. Výsledný materiál, ktorý spadol do lúmenu ihly, sa umiestni na sklo a prenesie sa do histológie.
Počas injekcie neprehĺtajte, pretože ihla sa môže pohybovať a nesprávny materiál sa odoberie na analýzu.
Biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, čo zvyšuje pravdepodobnosť odberu materiálu z postihnutého uzla. Keďže postup je jednoduchý, je možné ho vykonať ambulantne, netrvá dlhšie ako pol hodiny.
Po punkčnej biopsii štítnej žľazy možno na mieste vpichu pociťovať bolesť ďalšie dva alebo tri dni. Ak sa ihla dostane do cievy, môže dôjsť k malému krvácaniu.
Známe sú aj prípady, keď pri punkcii v oblasti šije lekár prepichol priedušnicu. V tomto prípade pacient začne silne kašľať, preto by sa ihla mala okamžite odstrániť a postup sa na chvíľu odložiť. Pacienti s osteochondrózou krčnej chrbtice môžu po biopsii pociťovať krátke závraty, nemôžu sa po zákroku náhle zaviesť.
Vyhodnotenie výsledkov biopsie štítnej žľazy
Cytologické vyšetrenie získaného materiálu trvá 3 - 7 dní. Celková presnosť nodulárnej patológie je asi 95%. Odchýlka od 100% je z veľkej časti spôsobená kvalifikáciou personálu, ktorý zákrok vykonáva, a priamo zvláštnosťou samotnej metódy: najväčšie percento neinformatívnych a chybných diagnóz pripadá na malé uzliny - do 1 cm.
Za benígny výsledok biopsie štítnej žľazy sa považuje „nodulárna struma“a jej rôzne variácie. Dobrá kvalita tohto výsledku biopsie je 98%.
Takéto závery (s pravdepodobnosťou 95%) ako „koloid“, „krv“, „skupiny buniek / bunky folikulárneho epitelu“možno považovať za benígne.
Pravdepodobnosť malignity je 50% s nasledujúcimi závermi: „Problémy s diferenciáciou karcinómu a adenómu“, „uzol so symptómami atypie a proliferácie folikulárneho epitelu“. Takéto formulácie sa interpretujú ako „folikulárna neoplázia“.
S formuláciami: „medulárny karcinóm / karcinóm / prvky karcinómu / papilárny karcinóm štítnej žľazy“, „podozrenie na karcinóm“, „zhubný nádor nemožno vylúčiť“- pravdepodobnosť zhubného nádoru je 100%, 90% a 70%.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
