Osteochondróza cervikotorakálnej chrbtice
Obsah článku:
- Vlastnosti:
- Príznaky osteochondrózy krčnej a hrudnej chrbtice
-
Liečba osteochondrózy krčnej a hrudnej chrbtice
- Lieková terapia
- Cvičenie a masáž
- Fyzioterapia
- Chirurgia
- Video
Osteochondróza cervikotorakálnej chrbtice je špeciálny typ ochorenia, pri ktorom sa dystrofické procesy v medzistavcovom segmente rozširujú na dve úrovne chrbtice naraz. Dominantné prejavy v klinickom obraze vznikajú hlavne v dôsledku stlačenia veľkých ciev a nervov (hemodynamické a neurologické poruchy) a na druhom mieste sú príznaky priamo z dystroficky poškodeného disku a kĺbových plôch stavcov (statický syndróm).
Cervikotorakálna osteochondróza je v klinickej praxi veľmi častá
Vlastnosti:
- Začína sa to nešpecifickými príznakmi (tinnitus, znecitlivenie končatín), čo trochu komplikuje diagnostické vyhľadávanie.
- Klinické príznaky sa objavujú v počiatočných štádiách, ale pri vyšetrení pacienta lekár nemusí zistiť morfologický substrát choroby (príznaky medzistavcových hernií, sekvestrácia). Z tohto dôvodu môžu byť po určitom čase potrebné opakované vyšetrenia.
- Toto je druhý najbežnejší segment, v ktorom sa môže vyskytnúť osteochondróza, ktorá súvisí so štrukturálnymi vlastnosťami tejto anatomickej oblasti (je potrebné túto skutočnosť zohľadniť pri stanovení predbežnej diagnózy).
- Existuje tendencia prechodu na pomalý chronický proces.
- Pretože hlavné poruchy sa vyskytujú v dôsledku stlačenia disku vertebrálnej artérie po častiach, dlhodobá absencia liečby vedie k chronickému hladovaniu mozgu kyslíkom (rozvoj cervikogénnych bolestí hlavy).
- Na úrovni krčka maternice je na jednej strane častejšie stlačený iba jeden nerv (monoradikulárny syndróm), ale ak je deformovaný disk posunutý smerom k mieche, dôjde k stlačeniu všetkých štruktúr (biradikulárny syndróm).
- Vyskytuje sa častejšie u žien a starších ľudí.
- Konzervatívna liečba, ak je správne vybraná, poskytuje až 70% pozitívnych výsledkov.
Príznaky osteochondrózy krčnej a hrudnej chrbtice
Medzi príznaky cervikotorakálnej osteochondrózy patria okamžite klinické prejavy
dve časti chrbtice (uvedené v tabuľke).
| Oddelenie | Syndrómy |
| Cervikálna |
1. Cervicalgia je syndróm výraznej bolesti lokalizovaný na krku. Zosilňuje sa pri menšej fyzickej námahe. 2. Cervikobrachialgia (bolesť krku a ramien). Vznikajú v krčnej oblasti a postupne zachytávajú ruku, predný povrch hrudníka a medzilopatkovú oblasť. 3. Porušenie autonómnej regulácie a výskyt parestézií končatín, zmena farby kože ruky. 4. Syndróm predného scalenového svalu - súvisí so stláčaním podkľúčovej tepny a dolného kmeňa brachiálneho plexu, čo vedie k výskytu bolestivých pocitov ťahania v končatine. V oblasti supraklavikulárnej fossy dochádza k opuchu. 5. Cervikokranialgia (syndróm vertebrálnej artérie) - spojená s bolesťami hlavy, ktoré sa zmocňujú jednej strany hlavy, závraty. Okrem toho sa vyskytujú rôzne prejavy kochleo-vestibulárnych porúch (zvonenie a hučanie v ušiach, strata priestorovej orientácie). Prejavy sa výrazne zlepšujú pri otáčaní a nakláňaní hlavy. 6. Kardiologický syndróm s výskytom špecifickej bolesti v srdci, na ktorú je ťažké odpovedať na klasickú liečbu liekom. 7. Stein-Brokerov syndróm (syndróm ramena a ruky). Ovplyvnené sú všetky štruktúry končatiny (kĺby a svaly), čo vedie k prudkému obmedzeniu rozsahu pohybu. V priebehu času je možný fenomén atrofie svalových, kĺbových a kostných štruktúr. 8. Porušenie všetkých druhov citlivosti v oblastiach, ktoré priamo súvisia s postihnutým nervovým koreňom. |
| Prsné |
1. Dorsalgia - spojená s výskytom bolesti v interskapulárnej oblasti a medzikostálnych priestoroch. Existuje jasná súvislosť s pohybmi. 2. Spazmus svalov z degeneratívneho procesu. 3. Syndróm predného prsného svalu - súvisí s napätím svalovej skupiny predného povrchu hrudníka. 4. Syndróm hrudnej kosti - vyskytuje sa kvôli zvláštnostiam pripevnenia krčných svalov a vyznačuje sa bolesťou v tejto oblasti. 5. Čiastočná strata citlivosti v inervovanej zóne (znecitlivenie, husia koža, zhoršenie vnímania teploty). |
Radikulárne syndrómy pri cervikálnej osteochondróze v závislosti od úrovne kompresie:
| Stlačený koreň | Prejavy |
| C1 | Senzorické postihnutie v temennej oblasti. |
| C2 | Strata citlivosti v parietookcipitálnej oblasti. |
| C3 | Bolesť krku a opuch jazyka. Čiastočná paréza a hypotrofia hyoidných svalov. |
| C4 | Bolesť v ramennom pletenci a kľúčnej kosti na jednej strane, ako aj slabosť svalov lopatky, lichobežníka a svalov krku. Čiastočné poškodenie dýchacích funkcií v dôsledku prítomnosti konárov na bránici. |
| C5 | Bolesť pokrýva ramenný pletenec a vonkajší povrch ramena. Vyskytuje sa slabosť deltového svalu. Strata citlivosti v týchto oblastiach. |
| C6 | Bolesť siaha po palec (šíri sa po dermatóme). Slabosť svalov na celom tele. |
| C7 | Bolesť zachytáva krk, lopatku, externo-zadnú časť ramena, zadný povrch predlaktia a zasahuje do prstov II a III. |
| C8 |
Bolesť smeruje od krku cez lakťový okraj predlaktia k malíčku. Prejavy radikulárnych syndrómov s léziami hrudnej oblasti nemajú jasnú diferenciáciu a sú spojené s čiastočnou stratou motorickej a senzorickej aktivity, ako aj s narušením vnútorných orgánov. |
Liečba osteochondrózy krčnej a hrudnej chrbtice
Liečba všetkých typov osteochondrózy je štandardná a zahŕňa dve široké kategórie:
- konzervatívny;
- chirurgický.
Lekár určí, ako liečiť konkrétneho pacienta, ako aj potrebné množstvo opatrení.
Lieková terapia
Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu osteochondrózy cervikotorakálnej chrbtice:
- Analgetiká - na zmiernenie bolesti. Používajte narkotické a nenarkotické lieky proti bolesti (acetaminofén).
- Nesteroidné protizápalové lieky - na zmiernenie zápalu a čiastočné znecitlivenie lézie (Celecoxib, Rofecoxib).
- Tricyklické antidepresíva - na analgetické účely (Amitriptylín, Imipramín).
- Svalové relaxanciá - s cieľom zmierniť svalové kŕče (Sirdalud, Tolperisone).
- Dehydratačná terapia - s cieľom odstrániť opuchy a normalizovať krvný obeh. Uľahčuje venózny odtok v mieste poranenia (diuretiká).
- Chondroprotektory - zabraňujú zničeniu chrupavky (Rumalon, Structum). Prispejte k obnove postihnutej oblasti disku.
- Najefektívnejšou metódou na elimináciu impulzov bolesti je terapeutická blokáda (novokaín a lidokaín).
- Lokálna terapia (masti, gély, krémy) - na zmiernenie kŕčov, menšie lokálne podráždenie.
Terapeutický režim sa dopĺňa podľa dominantného symptómu. Napríklad pri liečbe syndrómu vertebrálnej artérie sa dopĺňajú neuroprotektory, vazodilatanciá a antihypertenzíva.
Cvičenie a masáž
Fyzioterapia a masáže sú vhodné ako pomocný súbor opatrení, ktoré vám umožňujú obnoviť fyzickú aktivitu. Neodporúča sa začať cvičiť samostatne a so syndrómom silnej bolesti.
Niekoľko cvičení:
- V sede ohýbajte a ohýbajte chrbticu. Horné končatiny môžu slúžiť ako opora.
- V polohe na brušku sa ohnite v cervikálnom a hrudnom segmente s hlavou naklonenou dozadu.
- V stoji nakloňte telo dopredu / dozadu a doprava / doľava.
Pred začatím liečby je indikované dôkladné vyšetrenie a konzultácia s odborníkom.
Masáž sa často používa ako jedna z hlavných konzervatívnych možností liečby.
Hlavným bodom jeho použitia je vytvorenie svalovej relaxácie v postihnutej oblasti. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebných niekoľko liečebných cyklov (2 - 3 kurzy po 5 - 10 sedeniach).
Fyzioterapia
Cieľom metódy je eliminovať množstvo príznakov a zmierniť lokálny kŕč. Fyzikálna terapia vedie k určitému zlepšeniu lokálnych metabolických procesov, normalizácii krvného obehu a toku lymfy.
Fyzioterapia je jednou z najefektívnejších metód liečby cervikotorakálnej osteochondrózy
Druhy expozície:
- infračervené žiarenie na zadnej strane krku;
- UFO zóny krku-goliera;
- ultratonoterapia golierovej zóny;
- paravertebrálne diadynamické prúdy do krčnej chrbtice;
- ultrazvuk na krčnej chrbtici;
- CMT v zónach projekcie bolesti priečne a paravertebrálne na krčnú alebo hrudnú chrbticu;
- ultratonoterapia pre segmentové zóny chrbtice a oblasť premietania bolesti;
- elektroforéza s anestetikami a blokátormi ganglií.
Chirurgia
Chirurgická liečba sa zvažuje, keď zlyhajú iné metódy a keď je disk vážne poškodený. Najčastejšie používané chirurgické zákroky:
- Periarteriálna sympatektómia a dekompresia vertebrálnych artérií na odstránenie syndrómu vertebrálnych artérií.
- Odstránenie herniácie disku endoskopickými alebo otvorenými metódami.
- Metódy punkcie: odstránenie jadra disku pomocou vysoko intenzívneho laserového žiarenia; rozpustenie jadra disku s papaínom; Odpojenie disku od alkoholu alebo ozónu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
