Rozšírená osteochondróza chrbtice
Obsah článku:
- Rizikové faktory
- Príčiny a mechanizmus vývoja
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Sada cvičení na osteochondrózu
- Priebeh a predpoveď
- Prevencia
- Video
Osteochondróza je chronické ochorenie, ktorého vývoj súvisí s degeneratívnymi zmenami chrupavky medzistavcových platničiek a reaktívnymi zmenami v stavcových telách obklopujúcich mäkké tkanivá. O bežnej osteochondróze sa hovorí v prípadoch, keď sa patologický proces rozširuje nie na jednu, ale súčasne na niekoľko častí chrbtice (krčný, hrudný, bedrový).
Pre bežnú osteochondrózu je charakteristické poškodenie niekoľkých častí chrbtice
Choroba je rozšírená. Podľa lekárskych štatistík je 95% bolesti krku a chrbta spôsobených osteochondrózou.
Rizikové faktory
Existuje celý rad faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko degeneratívno-dystrofických zmien v tkanive chrupavky medzistavcových platničiek. Tie obsahujú:
- sakralizácia alebo lumbarizácia;
- vrodená úzkosť medzistavcového kanála;
- asymetria polohy medzistavcových kĺbov;
- fyzické prepätie (dlhodobý pobyt v rovnakej polohe, ťažká fyzická práca, odborná prax v niektorých športoch);
- obezita;
- fajčenie alebo pitie alkoholu;
- vystavenie vibráciám, napríklad pri riadení vozidiel;
- odráža myofasciálne (bolesť svalov);
- somatická spondylogénna bolesť (spôsobená chorobami vnútorných orgánov).
Príčiny a mechanizmus vývoja
V spodnej časti medzistavcového disku je jadro pulposus, ktoré poskytuje pružnosť chrbtici a funguje ako tlmič nárazov. Pod vplyvom nepriaznivých statických a dynamických zaťažení v ňom začínajú procesy depolymerizácie polysacharidov, v dôsledku čoho postupne stráca svoje fyziologické vlastnosti. Začínajú sa v ňom objavovať oblasti mŕtveho tkaniva. Mezikruží fibrosus obklopujúce nucleus pulposus začína vyčnievať pod vplyvom fyzickej aktivity, ktorú lekári považujú za počiatočnú formu intervertebrálnej hernie.
Nestabilita segmentu chrbtice je sprevádzaná vývojom reaktívnych zmien tak zo strany samotných susedných tiel stavcov, ako aj zo strany medzistavcových kĺbov, väzov, svalov.
To všetko vedie k množstvu syndrómov u pacienta:
| Syndróm | Popis |
| Kompresia | Jeho výskyt je dôsledkom stlačenia, napätia alebo deformácie látky miechy alebo nervových koreňov, krvných ciev |
| Reflex | Pri podráždení nervového koreňa nastáva reflexné napätie ním inervovaných svalov. To je sprevádzané výskytom dystrofických, vaskulárnych a svalovo-tonických porúch. |
| Myoadaptive | Prejavuje sa to diskoordináciou motorických reakcií, teda porušením tónu jednotlivých svalových skupín |
Príznaky
Klinický obraz bežnej osteochondrózy zahŕňa znaky charakteristické pre porážku niekoľkých častí chrbtice naraz:
| Lokalizácia lézie | Príznaky |
| Cervikálna | Pacienti sa sťažujú na bolesti krku, ktoré môžu vyžarovať do zadnej časti hlavy. Zvyčajne sa zhoršujú pri dlhodobom pobyte v jednej polohe alebo pri pohyboch na krku. V dôsledku napätia krčných svalov udržuje pacient hlavu v nútenej polohe. Pri hlbokom pohmate sa odhalí bolestivosť niektorých tŕňových procesov. V závažnom priebehu ochorenia sa u pacientov objavia sprievodné stavy: syndróm vertebrálnej artérie, artróza untevertebrálna, spondyloartróza, syndróm Arnold-Chiari. |
| Hrudník | Hlavným príznakom ochorenia je výskyt bolesti pozdĺž pobrežného oblúka (interkostálna neuralgia). Zhoršujú sa pohybom, kašľom, kýchaním. Bolesť v osteochondróze hrudníka môže simulovať klinické prejavy iných chorôb (angina pectoris, žlčové kamene alebo urolitiáza, pleuréza) |
| Bedrový |
Pod vplyvom fyzickej aktivity alebo hypotermie pacient pocíti bolesť v bedrovej oblasti. Môžu vyžarovať do zadku a zadnej časti stehna. V pokoji sa závažnosť bolestivého syndrómu znižuje |
Diagnostika
Diagnóza bežnej osteochondrózy sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia a údajov z vyšetrení, ktoré môžu zahŕňať nasledujúce metódy:
- všeobecný krvný test - zistí sa zvýšenie ESR;
- biochemický krvný test (kyslá a alkalická fosfatáza, celkový obsah bielkovín a bielkovinových frakcií, hladina vápnika);
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice;
- spinálna scintigrafia;
- magnetická rezonancia a / alebo počítačová tomografia;
- myelografia (vykonaná, keď sa u pacienta vyvinie neurologický deficit).
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s mnohými chorobami, pri ktorých je ovplyvnená aj chrbtica:
- spondylolistéza;
- dyshormonálna spondylopatia;
- ankylozujúca spondylitída;
- osteomyelitída chrbtice;
- reumatoidná artritída;
- primárne a metastatické neoplastické procesy.
Bežná osteochondróza by sa tiež mala odlišovať od mnohých chorôb vnútorných orgánov a krvných ciev:
- aneuryzma brušnej aorty;
- zápalové ochorenia panvových orgánov, cysty na vaječníkoch, endometrióza, mimomaternicové tehotenstvo;
- urolitiáza, pyelonefritída;
- divertikulitída, syndróm dráždivého čreva, chronická pankreatitída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy.
Liečba
Liečba bežnej osteochondrózy by mala byť vykonaná iba lekárom. V akútnom období je pacientovi pridelený odpočinok na lôžko na krátke obdobie (nie viac ako 2 dni). Pri syndróme silnej bolesti je indikovaná blokáda novokaínu. V prípade potreby sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá. Dobrý účinok majú tiež injekcie vitamínov skupiny B. So zlepšovaním stavu pacienta sa motorický režim postupne rozširuje.
Bez exacerbácie sú uvedené nasledujúce metódy konzervatívnej terapie:
- fyzioterapia;
- akupunktúra;
- masáž;
- manuálna terapia;
- fyzioterapia (hydroterapia, magnetoterapia, laserová terapia, dynamické prúdy);
- trakcia chrbtice;
- post-izometrická relaxácia je metóda obnovenia normálneho svalového tonusu.
Indikácie pre operáciu sú:
- spondylogénna cervikálna myelopatia;
- akútna alebo subakútna kompresia miechy;
- vývoj syndrómu cauda equina.
Liečba osteochondrózy je prevažne konzervatívna
Sada cvičení na osteochondrózu
Mimo obdobia exacerbácie majú terapeutické cvičenia dobrý terapeutický účinok. Umožňujú vám normalizovať svalový tonus, zlepšiť pohyblivosť chrbtice a eliminovať bolesť. Ponúkame približný súbor cvičení:
- Východisková poloha (I. P.) v sede, chrbát rovný, pohľad smerujúci dopredu. Pomaly nakláňajte hlavu najskôr doľava a potom k pravému ramenu;
- I. P. sediaci. Nakloňte hlavu dopredu, snažte sa bradou dosiahnuť na hornú časť hrudnej kosti a potom ju vezmite späť;
- I. P. sediaci. Zdvihnite a spustite ramená;
- I. P. sediaci. Vykonajte rotačné pohyby s ramenami tam a späť;
- I. P ležiaci na bruchu, ruky natiahnuté nad hlavu dopredu. Hornú časť tela a nohy zdvihnite z podlahy, vyklenuté v chrbte. V tejto polohe vydržte niekoľko sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy;
- I. P. ležiaci na chrbte. Pokrčte kolená a stiahnite si ich na hruď, obtočte ruky okolo. Zdvihnite hornú časť trupu a vykonávajte kývavé pohyby na chrbte.
- I. P. ležiaci na chrbte, ruky natiahnuté pozdĺž tela. Zdvihnite vystreté nohy a vykonávajte pohyby, ktoré sa podobajú na pohyb nožnicových čepelí.
Každé cvičenie musí byť vykonané 7-10 krát. Ak dôjde k bolesti alebo nepohodliu, gymnastika by mala byť okamžite zastavená a vyhľadať lekára.
Priebeh a predpoveď
Syndrómy bolesti stavcov sa vyskytujú vo forme remisií a exacerbácií, ktoré trvajú v priemere 7-15 dní. Opakované záchvaty trvajú dlhšie a zvyčajne s pridaním nových príznakov.
S rozsiahlymi léziami chrbtice, ktoré sa vyskytujú pri syndróme pretrvávajúcej bolesti, pacienti dlho strácajú schopnosť pracovať. Ak do štyroch mesiacov nie je možné dosiahnuť zlepšenie ich zdravotného stavu, sú odoslaní na lekárske vyšetrenie, aby sa vyriešila otázka vytvorenia skupiny so zdravotným postihnutím.
Prevencia
Prevencia výskytu degeneratívnych-dystrofických zmien v medzistavcových platničkách zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- odmietanie zlých návykov (pitie alkoholu, fajčenie);
- zlepšenie celkového fyzického stavu;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- správna vyvážená výživa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
