Polysegmentárna osteochondróza chrbtice
Obsah článku:
-
Popis
- Vlastnosti:
- Etapy
- Príčiny
- Príznaky
-
Liečba
- Konzervatívna terapia
- Chirurgia
- Video
Polysegmentárna osteochondróza je chronické deštruktívne ochorenie, ktoré poškodzuje niekoľko častí chrbtice naraz. Degeneratívny proces začína na úrovni prvkov medzistavcového disku a časom sú zapojené kĺbové povrchy stavcov, pohybovo-väzivový aparát, vaskulárne plexusy a nervové korene. Často v procese vývoja môže byť v dôsledku prerozdelenia zaťaženia niekoľko segmentov chrbtice vystavených degeneratívnym procesom naraz.
Polysegmentárna osteochondróza sa vyvíja u 12% pacientov trpiacich týmto ochorením
Popis
Možné možnosti:
- cervikotorakálna osteochondróza;
- torakolumbálna;
- lumbosakrálny.
Kombinovaná lézia ako v prvých dvoch skupinách, rovnako ako lézia dvoch segmentov umiestnených v určitej vzdialenosti, sa vyskytujú o niečo menej často.
Vlastnosti:
- Častejšie sa vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti, pretože tento segment chrbtice má maximálne zaťaženie.
- Môže byť postihnutých niekoľko susedných medzistavcových kĺbov naraz.
- Fázy procesu v rôznych častiach chrbtice sa nemusia zhodovať (v cervikálnom segmente, v štádiu chondrózy a v bedrovom segmente, v štádiu tvorby hernie).
- Vyskytuje sa častejšie u osôb starších ako 50 rokov, pretože s vekom začínajú prirodzené procesy spojené s rednutím kostného tkaniva (vylúhovanie solí vápnika a fosforu).
- Tvorí nie viac ako 12% všetkých možných foriem osteochondrózy chrbtice.
Etapy
Vývoj je založený na rovnakých štádiách ochorenia ako pri izolovaných formách osteochondrózy:
- Štádium chondrózy spojené s poškodením vnútorných štruktúr medzistavcového disku bez porušenia jeho celistvosti. Tento stupeň je ťažké diagnostikovať a má málo príznakov.
- Štádium nestability, ktoré je spôsobené šírením patológie na celý povrch so zachytením medzikružia fibrosus, jadra a ďalších prvkov disku. Štádium má klinické prejavy vznikajúcej intervertebrálnej hernie, ale anatomicky daná formácia ešte nebola formovaná.
- Štádium charakterizované výskytom typickej intervertebrálnej hernie. Vyskytuje sa v dôsledku straty fixačnej funkcie kĺbového povrchu a svalového rámu (prvky medzistavcového disku vyčnievajú za kĺb v rôznych smeroch vzhľadom na os chrbtice).
- Štádium fibrózy. Konečná fáza, ktorá vzniká ako ochranná reakcia tela a spočíva v nahradení postihnutej oblasti disku vláknitým tkanivom. To zase vedie k úplnej strate funkcie (v prípade polysegmentálnej osteochondrózy chrbtice je pravdepodobnosť postihnutia 90%).
V srdci patogenézy je porušenie miestneho krvného obehu a v dôsledku toho výživa disku. V priebehu času, pri konštantnom tlaku na chrbticu v procese vitálnej činnosti, to vedie k chronickej ischémii a deštrukcii chrupavkových platničiek.
Príčiny
Nie je možné určiť presnú príčinu výskytu, ale sú známe predisponujúce faktory:
| Príčina | Charakteristické |
| Vrodené chyby | Vyskytuje sa porušenie tvorby kostného a chrupavkového tkaniva na úrovni embryogenézy (slabé oblasti, deformované zóny). Samotná osteochondróza sa netvorí in utero. |
| Dedičná predispozícia | O tomto aspekte neexistujú jasné klinické štúdie, existujú však štúdie potvrdzujúce genetickú slabosť kostného tkaniva u blízkych príbuzných (javy osteoporózy, deštruktívne procesy v kostiach). |
| Traumatické poranenia (vykĺbenia, zlomeniny) |
Častejšie sa vyskytujú pri súčasnom nakláňaní a otáčaní tela do strany (kĺzanie kĺbovej plochy). V tomto prípade je vláknité jadro posunuté v opačnom smere kvôli zvýšenému zaťaženiu. Táto možnosť sa nevzťahuje na klasické hernie, pretože všetky stupne vývoja neprechádzajú (choroba okamžite začína objavením sa medzistavcovej hernie). |
| Infekčné choroby | Najmä kostná tuberkulóza spôsobuje rednutie kostných štruktúr (vytvárajú sa dutiny a sekvestre). Existuje vysoké riziko patologických zlomenín a posunutia kostných štruktúr vzhľadom na os. |
| Benígne a zhubné novotvary | Hovoríme o procesoch, ktoré zachytávajú nielen kostné tkanivo, ale aj ďalšie orgány a systémy (v tomto prípade sa metastázy vyskytujú v kosti vrátane chrbtice). |
| Nadmerná fyzická aktivita | Medzistavcové platničky vykonávajú funkciu tlmenia nárazov a pri konštantnom významnom zaťažení dochádza k neprimeranému tlaku na chrupavku. To vedie k opotrebovaniu a postupnému ničeniu. |
| Dôsledky chirurgických zákrokov na chrbtici |
Vzhľadom na moderné chirurgické techniky je to mimoriadne zriedkavá príčina. Môže to byť spojené s nesprávnou inštaláciou titánových platničiek, nesprávnou protetikou alebo odmietnutím štepu, mechanickým poškodením medzistavcového priestoru. |
| Nadváha | Spôsobuje neprimerané namáhanie celého rámu tela. |
| Involučné procesy v tkanivách | Degenerácia chrupavky v dôsledku prirodzeného starnutia chrupavky a kostí. |
| Ortopedické choroby (skolióza, ploché nohy) | Vedú k zhoršeniu funkcie chrbtice absorbujúcej nárazy, postupnému stláčaniu medzistavcového disku a jeho ischémii. |
| Vlastnosti profesionálnej činnosti (dlhodobé nepríjemné držanie tela) | Vývoj osteochondrózy je spojený s nadmerným zaťažením rôznych segmentov chrbtice (častejšie sa vyskytuje polysegmentárna osteochondróza bedrovej chrbtice). |
| Metabolické ochorenie | Zvlášť dôležité je porušenie výmeny vápniku a fosforu (vyžaduje sa predovšetkým diagnostika prištítnych teliesok). |
Vznik osteochondrózy sa spravidla nespája s jedným, ale s viacerými súčasne pôsobiacimi faktormi.
Príznaky
Prejavy polysegmentálnej osteochondrózy sú priamo závislé od úrovní lézií chrbtice:
- postihnutie dvoch medzistavcových platničiek v rámci jedného segmentu chrbtice so vznikom charakteristiky tohto oddelenia kliniky (napríklad iba bedrovej oblasti);
- postihnutie dvoch rôznych segmentov chrbtice (napríklad krčného a hrudného) s vývojom zmiešaného klinického obrazu.
Vlastnosti kliniky sú uvedené v tabuľke (pre ľahšie pochopenie sú príznaky prezentované pre lézie na rovnakej úrovni).
| Úroveň | Charakteristické |
| Polysegmentárna osteochondróza krčnej chrbtice |
Lokálna bolesť s možnosťou ožarovania do blízkych štruktúr (rameno, lopatka, čeľusť); Závraty a bolesti hlavy, ktoré sú spojené s kompresiou vertebrálnej artérie; · Hluk a praskanie v ušiach, strata zorných polí v dôsledku hypoxie mozgu; Porušenie motorickej a senzorickej aktivity v zónach inervácie (znecitlivenie, paréza, paralýza) |
| Hrudné oddelenie |
· Lokálna bolestivosť a svalové napätie; · Pokles rozsahu pohybu v tejto časti chrbtice a horných končatín; • strata niektorých druhov citlivosti (bolestivá, tepelná, hmatová); Interkostálna neuralgia (bolesť sa zhoršuje pri dýchaní) |
| Lumbosakrálne |
· Výrazný bolestivý syndróm, ktorý sa zvyšuje s pohybom; Dysfunkcia panvových orgánov (niekedy); Porušenie motorickej a senzorickej aktivity dolných končatín |
Liečba
Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Pri tejto forme ochorenia sa chirurgické metódy používajú zriedka, pretože operácia predstavuje ďalšiu záťaž pre už poranenú chrbticu. Je povolené používať rôzne chirurgické techniky na intervertebrálne hernie a fibrózu so stratou funkcie.
Konzervatívna terapia
Zahŕňa:
- Metódy liečby (nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, steroidné lieky, svalové relaxanciá, chondroprotektory, vazadilatanciá, blokády novokaínu a lidokaínu, lokálna liečba).
- Súbor cvičení (cvičebná terapia). Používa sa v predoperačnom aj pooperačnom období.
- Fyzioterapia. Hlavnými metódami sú elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapia, UHF, laserová terapia.
- Masáže. Používa sa na zmiernenie napätia zo svalového tkaniva (pokusy o premiestnenie disku sú neprípustné).
- Na upevnenie a podporu chrbtice sa používajú korzety, obväzy a iné ortopedické pomôcky.
Masáž je jednou z účinných metód na osteochondrózu, ak ju správne vykonáva vyškolený odborník
Chirurgia
Chirurgické techniky zahŕňajú čiastočné odstránenie postihnutého disku - mikrodiscektómiu, úplné odstránenie pomocou endoprotetiky a množstvo ďalších techník. Rozsah operácie určuje neurochirurg.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
