Atonická Zápcha: Príznaky A Liečba, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Atonická zápcha

Obsah článku:

1. Vlastnosti:
2. Príčiny výskytu
3. Príznaky atonickej zápchy

4. Liečba atonickej zápchy

   1. Všeobecné princípy liekovej terapie
   2. Použité lieky
   3. Korekcia životného štýlu
5. Video

Zápcha je pretrvávajúca porucha hrubého čreva s menšou frekvenciou stolice ako 3-krát týždenne. Pri atonickej zápche alebo pomalej tranzitnej zápche sa rozumie stav, ktorý súvisí so znížením svalového tonusu v oblasti čreva alebo takmer po celej jeho dĺžke (zlyhanie peristaltiky).

Môže byť výsledkom štrukturálnych, mechanických, metabolických a kortiko-viscerálnych vplyvov na hrubé črevo.

Zápcha sa zaznamenáva, keď sa pohyby čriev vyskytujú menej ako trikrát týždenne

Vlastnosti:

Je to podtyp chronickej zápchy a má nasledujúce vlastnosti:

1. Dospelí (strední a starší) trpia častejšie. Dieťa sa vyskytuje zriedka a je zvyčajne príznakom iného ochorenia s anatomickými abnormalitami v črevnej stene (Hirschsprungova choroba).
2. Má dlhý priebeh s obdobiami exacerbácie. Často sa príznaky ochorenia pozorujú počas celého života.
3. Často sprevádzané výskytom análnych trhlín v dôsledku zvýšenej hustoty stolice.
4. Typickým príznakom je pocit neúplnej stolice.
5. Korelačná závislosť od pohlavia: vyskytuje sa častejšie u žien.
6. Z dôvodu nejasnosti hlavnej príčiny ochorenia je potrebný dlhý priebeh liečby (často v dôsledku terapie vzniká závislosť od preháňadiel).

Diagnóza je založená na rímskych kritériách (Rímsky konsenzus IV):

• menej ako 3 pohyby čriev týždenne;
• oddelenie výkalov s vysokou hustotou;
• nedostatok pocitu úplného vyprázdňovania po vyprázdnení;
• prítomnosť pocitu "zablokovania" obsahu v konečníku počas pokusov;
• potreba silných pokusov;
• potreba digitálneho odstránenia obsahu z konečníka, podpora prstami panvového dna.

Tieto kritériá sú rovnaké pre všetky formy a typy zápchy vrátane jej atónovej formy.

Príčiny výskytu

Patogenéza patológie nie je založená na typických pre iné formy obštrukcie vývodov, pretože výkaly ako také neblokujú črevo. V takom prípade sa v dôsledku rôznych porúch motility a dlhodobej prítomnosti výkalov v čreve ich konečný objem zmenšuje, čo vedie k zriedkavému nutkaniu na stolicu. Hlavné dôvody sú uvedené v tabuľke.

vyhliadka	Typické choroby
Primárna zápcha	Anomálie a malformácie čriev, v dôsledku ktorých je narušená (spomalená) evakuácia obsahu: 1. Dolichosigma, dolichocolon, megakolon - abnormálne zväčšenie čreva, ktoré vedie k oneskoreniu črevného obsahu na jednej z úrovní (priečna, hrubé črevo, sigmoid). 2. Pyrov syndróm. Súvisí s vysokou polohou slezinovej flexie hrubého čreva pod bránicou. To spôsobuje zadržiavanie plynov a črevného obsahu. 3. Hilaiditi syndróm. Súvisí s vysokým umiestnením ohybu hrubého čreva (zo strany pečene). Príznaky sú podobné Payrovmu syndrómu, vývoj na klinike však trvá o niečo dlhšie. 4. Hirschsprungova choroba. Je spojená s porušením inervácie v oblasti hrubého čreva. Hovoríme o úplnej atónii (nehybnosti) pozdĺž určitej dĺžky hrubého čreva. Súčasne sú nadložné oddelenia natiahnuté kvôli pretečeniu výkalov.
Sekundárna zápcha (symptomatická)	Poruchy sú spojené s mnohými chorobami, ktorých jedným z príznakov je oslabenie motility hrubého čreva: 1. Poškodenie konečníka v ktoromkoľvek z jeho intervalov (análna trhlina, hemoroidy). 2. Poruchy endokrinného systému (diabetes mellitus, hypotyreóza). 3. Neurologické poruchy typu roztrúsenej sklerózy. Patria sem aj zápchy spôsobené poranením miechy v bedrovej oblasti. 4. Užívanie množstva liekov (antikonvulzíva, doplnky železa). 5. Intoxikácia spojená so zvláštnosťami tohto povolania (intoxikácia ťažkými kovmi u baníkov). 6. Zápcha počas tehotenstva (súčasné pôsobenie progesterónu a mechanický tlak na črevá). 7. Poruchy stravovania (pokles objemu potravy, nadmerná konzumácia bielkovinových produktov, hladovanie, prudká zmena stravovania). 8. Mechanické stlačenie čreva rôznymi formáciami v dôsledku adhezívneho alebo spastického procesu.
Idiopatická zápcha	Nemá preukázanú príčinu výskytu (výsledky vyšetrení neodhalia anatomický podklad choroby).

Predisponujúce faktory:

• zlé návyky;
• emočné poruchy (depresia);
• dehydratácia.

Príznaky atonickej zápchy

Táto forma zápchy má niekoľko stupňov motorického poškodenia, od ktorých závisí klinický obraz:

1. Kompenzovaná forma, ktorá sa prakticky klinicky neprejavuje. Amplitúda a trvanie odpovedí na všetky typy vplyvov sú mierne znížené.
2. Subkompenzovaná forma ochorenia so zníženou reakciou na jedlo a mechanickou stimuláciou.
3. Dekompenzovaná forma so všetkými klinickými prejavmi. Vyznačuje sa nedostatočnou odpoveďou na jedlo, mechanickou a elektrickou stimuláciou.

Medzi typické príznaky atonickej zápchy patria:

1. Nadúvanie a plynatosť. Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého státia výkalov v lúmene čreva a nadmerného vstrebávania vody z nich.
2. Bolesť v rôznych častiach čreva. Vyskytuje sa v dôsledku rovnakých procesov tvorby plynov a pripomína klinický obraz črevnej koliky (objavuje sa pravidelne, strednej intenzity, na krátky čas a bez zreteľnej lokalizácie).
3. Akt defekácie 1 krát za 2-3 týždne. Neexistujú žiadne stredné nutkania. Pravidelne, v dôsledku preťaženia ampulky, sa objavia kŕčové bolesti v konečníku a tenezme. Defekácia je sprevádzaná syndrómom silnej bolesti.
4. Stolica má hustý charakter (suché „ovčie“výkaly). Vo výkaloch sú možné nečistoty krvi (výskyt análnych trhlín) a hlienu. Je veľmi zriedkavé pozorovať fekálne zakliatie.
5. Útoky na nevoľnosť / zvracanie. Nie sú typickým prejavom ochorenia, ale môžu sa vyskytnúť v dôsledku intoxikácie (zvýšené vstrebávanie v hrubom čreve vrátane toxických odpadových látok). Medzi ďalšie príznaky intoxikácie patrí zhoršenie celkového stavu, bolesti hlavy, malátnosť a znížená chuť do jedla.

Príznaky sa objavujú mnoho rokov bez viditeľnej pozitívnej dynamiky.

Liečba atonickej zápchy

Liečba sa môže uskutočňovať dlho a aj tak často neprináša úplné vyliečenie choroby.

Všeobecné princípy liekovej terapie

1. Prísne individuálny výber liečebného režimu. Výber preháňadla sa robí v závislosti od príčiny a patogenetického obrazu. Účinný prostriedok nápravy často trvá dlho.
2. V prípade zložitých alebo nejasných motorických porúch je prípustné predpísať 2-3 lieky rôznych skupín súčasne.
3. Dávkovanie liekov sa môže líšiť. Možné sú aj prerušenia liečby počas 1 - 2 týždňov.
4. V prípade úplnej straty nutkania na defekáciu sú predpísané miestne dráždivé látky (čapíky s glycerínom, bisacodylom).
5. V prípade priameho spojenia medzi zhoršenou normálnou pohyblivosťou a rozvojom depresie je indikovaný priebeh antidepresív.

Použité lieky

Vybavenie	Vlastnosti:
Prostriedky, ktoré zvyšujú objem stolice	Väčšinou sú to bylinné prípravky, ktoré majú mierne stimulačný účinok na črevá. V dôsledku zvýšenia objemu výkalov sú podráždené črevné receptory, ktoré stimulujú peristaltické vlny. Najlepšie použiť ráno. Dlhodobý príjem je povolený. Príklady liekov: · Ľanové semienko; · Prípravky zo semien plantajnu (Mukofalk); · Mikrokryštalická celulóza.
Osmotické preháňadlá	Zvyšujú objem výkalov, ale bez priameho podráždenia mechanoreceptorov. Obsahujú množstvo iónov, ktoré bránia vstrebávaniu vody, čo vedie k určitému zmäkčeniu stolice a ľahšiemu vyprázdňovaniu. Príklady: Laktulóza; · Makrogol.
Dráždivé látky pre črevné receptory	Dve skupiny liekov: · Obsahujúce antrachinóny (senna, rakytník, rebarbora); · Deriváty difenylmetánu. Poskytujú určité podráždenie črevného svalstva a majú výraznú sekrečnú aktivitu (zvyšujú produkciu tekutiny do črevného lúmenu). Regulujú koncentráciu draselných iónov (pri jej poklese nastáva svalová relaxácia a zvýšená zápcha).
Zmäkčujúce preháňadlá	Neovplyvňujú peristaltiku, ale znižujú stres pri vyprázdňovaní a sú prevenciou análnych trhlín. Príklady: · Vazelínový olej; · olivový olej.
Regulátory motorov	Medzi motorové regulátory patria: Spazmolytiká (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetika (prukaloprid). Obidve skupiny majú stimulačný účinok na pohyblivosť hrubého čreva (zvýšené peristaltické vlny v dôsledku kontrakcie hladkého svalstva).

Pri atonickej zápche sa preháňadlá vyberajú individuálne, môže to trvať dlho

Laxatíva majú množstvo kontraindikácií:

• zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte (nekrotizujúca ulcerózna kolitída);
• benígne alebo malígne nádory lokalizované v lumen čreva alebo spôsobujúce jeho vonkajšie stlačenie;
• gastrointestinálne krvácanie;
• zlyhanie obličiek.

Počas tehotenstva a laktácie sa preháňadlá používajú opatrne a iba po konzultácii s lekárom.

Korekcia životného štýlu

Atonická forma zápchy by sa mala liečiť povinnou zmenou životného štýlu. Vyžaduje sa najmä zvýšenie fyzickej aktivity a dodržiavanie špeciálnej stravy (pri tejto forme zápchy sa diéty neodporúčajú).

Strava zahŕňa:

• jedlo s množstvom vlákniny (celulóza, lignín);
• veľké množstvo vody (až 2 litre denne);
• prevaha rastlinných potravín (zelenina, ovocie);
• denná konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov (jogurt, kefír).

Takáto výživa zlepšuje fungovanie tráviaceho traktu, zvyšuje objem výkalov a urýchľuje ich pohyb črevami a je tiež substrátom pre endogénnu anaeróbnu mikroflóru. Otruby sú užitočné - je to druh prírodného preháňadla, pretože viaže a zadržiava mastné kyseliny, dodáva ich do hrubého čreva.

V strave by ste mali znížiť množstvo potravín, ktoré zahusťujú stolicu (chlieb, zemiaky, tučné mäso), ako aj potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (strukoviny, kapusta).

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.