Chronická zápcha
Obsah článku:
- Príčiny chronickej zápchy
- Klasifikácia
- Príznaky
- Komplikácie
- Diagnostika
-
Liečba chronickej zápchy
- Diétna terapia
- Lieková terapia
- Iné metódy
- Je dôležité vedieť
- Prevencia
- Video
Chronická zápcha je dlhodobá dysfunkcia čriev, pri ktorej sú intervaly medzi pohybmi čriev zvýšené a môžu byť aj viac ako 3 - 5 dní. Tento patologický stav môže byť klinickým prejavom choroby alebo môže naznačovať, že osoba vedie nesprávny životný štýl.
Podľa štatistík je v rozvinutých krajinách zápcha zaznamenaná u 30 - 50% dospelej populácie a u 5 - 20% detí. U starších pacientov sa patológia pozoruje častejšie (asi 5-krát) ako u mladých ľudí.
Chronická zápcha vedie k všeobecnému zhoršeniu zdravotného stavu
Príčiny chronickej zápchy
Zápcha je jednou z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu (GIT). Často sa u žien počas tehotenstva pozoruje chronická forma patológie.
Zápcha môže byť spôsobená:
- dyskinéza hrubého čreva;
- dyschezia (porušenie činu defekácie);
- porušenie koordinácie črevných kontrakcií (patológia nervovej genézy);
- znížená citlivosť nervových zakončení konečníka;
- sedavý životný štýl vrátane dlhodobého dodržiavania odpočinku v posteli;
- časté oneskorenie v stolici, keď je nutkanie na defekáciu;
- anomálie čriev;
- poranenie miechy;
- portálna hypertenzia;
- zástava srdca;
- nadváha;
- nedostatočný nočný spánok;
- poruchy endokrinného a / alebo nervového systému;
- užívanie určitých liekov;
- vystavenie účinkom chemických látok;
- poškodenie svaloviny čreva a / alebo zvierača.
U detí prvého roka života sú hlavnými príčinami vývoja patológie abnormality vo vývoji čriev, potravinové alergie a nesprávna výživa. Dôvodom pre dieťa staršie ako 1 rok môže byť príliš skorý výcvik na nočník, dlhé cestovanie, nedostatok sanitácie v predškolskom zariadení alebo v škole.
Zriedkavo sa u starších detí choroba vyvíja na pozadí análnej trhliny, paraproktitídy, hemoroidov. V detstve sa často pozoruje psychogénna zápcha. Najvyššie riziko patológie sa pozoruje pri prechode na tuhú stravu, tréningu na nočník a tiež na začiatku školy.
Klasifikácia
Patológia je rozdelená do 2 skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke.
| Typ zápchy | Popis |
| Funkčné | Defekačný reflex (rektálny) slabne alebo zmizne, dochádza k spomaleniu prechodu výkalov cez črevá (kogénny), k poruche črevnej motorickej funkcie (dyskinetická). |
| Organické | Zaznamenáva sa poškodenie črevnej štruktúry (s dysbiózou, hemoroidmi, zmenami v jazve, kolitídou, prolapsom konečníka atď.) |
Podľa etymológie:
| Typ zápchy | Charakteristické |
| Primárny | Vrodené alebo získané za prítomnosti anomálií vo vývoji hrubého čreva a porúch jeho inervácie. |
| Sekundárne | Vyvíjajú sa na pozadí chorôb, úrazov, pri užívaní určitých liekov. |
| Idiopatické | Presnú príčinu nie je možné určiť. |
Chronická zápcha môže byť tiež:
- zažívacie - vyskytuje sa pri nevyváženej strave, nedostatočnom príjme tekutín;
- mechanické - sa vyvíja za prítomnosti organických zmien v čreve.
Príznaky
Existujú niektoré patologické stavy, ktoré pacient akceptuje pri zápche, ale nie sú. Na zápchu sa odkazuje, keď sa defekácia oneskorí o viac ako 3 dni, čo môže sprevádzať ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, prechod malého (až 100 g) množstva výkalov so zvýšenou tvrdosťou. U pacientov so zápchou môže čas prechodu potravy z úst do konečníka presiahnuť 60 hodín (v niektorých prípadoch dokonca 120 hodín).
Ak dôjde k chronickej zápche na pozadí oslabenia motility hrubého čreva a jeho expanzie, sú pohyby čriev zvyčajne hojné, výkaly sú formalizované. Počas procesu defekácie najskôr opustí časť hustejších výkalov (väčší priemer ako je obvyklé), po ktorých nasledujú výkaly mäkšej konzistencie (výkaly v tvare polovice). V niektorých prípadoch sa pozoruje nestabilná stolica, zatiaľ čo zápcha sa strieda s hnačkami. U niektorých pacientov výkaly pripomínajú výkaly z oviec (výkaly vo forme samostatných hustých hrudiek). V prípade porušenia celistvosti sliznice konečníka počas defekácie sa na povrchu výkalov môžu nachádzať krvné nečistoty.
S rozvojom patológie na pozadí zníženia tónu hrubého čreva môže nutkanie na defekáciu u človeka chýbať, aj keď existuje pocit preplnenia čriev, nevoľnosti a plynatosti.
Chronická zápcha sa často vyskytuje v spojení s hemoroidmi. Hemoroidy bez oneskorenia v stolici sú pomerne zriedkavé a pacienti trpiaci zápchou si často všimnú krvácanie počas defekácie, svrbenia a / alebo bolesti v análnej oblasti a pri dlhodobej patológii - prolapsu hemoroidov. V niektorých prípadoch vyžaduje pacient po defekácii manuálne odstránenie výkalov a zmenšenie konečníka.
S rozvojom chronickej zápchy sa pozorujú pacienti:
- plynatosť;
- pocit plnosti;
- kolická bolesť brucha;
- bolesť pri vyprázdňovaní.
Pacienti sa tiež môžu sťažovať na:
- slabosť a únava;
- znížený výkon;
- ochabnutosť a nezdravá farba pleti;
- zhoršenie stavu vlasov, nechtov;
- zápach z úst;
- dýchavičnosť;
- strata chuti do jedla;
- pálenie záhy;
- grganie vzduchom.
Komplikácie
U pacientov s chronickou zápchou sa pri absencii adekvátnej liečby môžu vyskytnúť zápalové procesy v konečníku a sigmoideu, sekundárna kolitída, enteritída, hemoroidy, paraproktitída, získaný megakolón atď.
Diagnostika
Je možné určiť funkčnú zápchu u pacienta, ak sa do 12 týždňov v roku vyskytnú nasledujúce príznaky (dva alebo viac z uvedených):
- namáhanie počas pohybu čriev, ktoré trvá najmenej 1/4 z celkového trvania defekácie;
- pocit neúplného vyprázdnenia čreva najmenej pri 1 zo 4 posledných činov vyprázdňovania;
- oddelenie pevných a / alebo rozdrobených výkalov najmenej v 25% po sebe nasledujúcich pohybov čriev;
- zníženie počtu úkonov defekácie na 3 za 1 týždeň alebo menej;
- pocit prekážky pri evakuácii výkalov najmenej v 1 zo 4 prípadov stolice;
- potreba vykonávať manipulácie, ktoré uľahčujú pohyb čriev, najmenej pri 1 zo 4 po sebe idúcich úkonov defekácie.
Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť riedkej stolice u pacienta.
Na objasnenie diagnózy budete možno potrebovať:
- digitálne rektálne vyšetrenie;
- kolonoskopia (na vylúčenie novotvarov, kolitídy);
- hodnotenie funkcie svalov panvového dna;
- stanovenie tlaku v konečníku;
- Röntgenové vyšetrenie s kontrastnými látkami;
- laboratórne testy (všeobecný rozbor krvi a moču, biochemický krvný test, koprogram, okultný krvný test na výkaly, test na dysbiózu atď.).
Liečba chronickej zápchy
Diétna terapia
V prvom rade sa pacientovi odporúča dodržiavať stravu. V niektorých prípadoch stačí na vykonanie zmien v ponuke vyliečiť patológiu.
Diéta sa zvyčajne predpisuje pacientom s oneskoreným vyprázdňovaním akejkoľvek etiológie. Pacientom sa odporúčajú frakčné jedlá (5 krát denne). Interval medzi jedlami by nemal byť veľký.
Pacient by mal jesť viac balastných jedál (rastlinné potraviny pozostávajúce z látok, ktoré nie sú úplne strávené v zažívacom trakte), ako aj z jedál stimulujúcich črevnú motorickú činnosť.
Diéta by mala obsahovať:
- zelenina (uhorky, repa, cuketa, mrkva);
- ovocie (hrušky, slivky, broskyne, marhule, sladké jablká, citrusové plody);
- bobule (egreše, čučoriedky);
- sušené ovocie (sušené slivky, datle, sušené marhule);
- celozrnný chlieb;
- orechy;
- ľanové semená;
- ovos, pohánka, jačmenné krúpy;
- mliečne výrobky;
- rastlinné oleje (kukuričný, olivový, slnečnicový, sójový).
Potraviny s vysokým obsahom vlákniny môžu pomôcť zmierniť výživovú zápchu
Denný objem opitej tekutiny pri absencii kontraindikácií by mal byť najmenej 1,5 litra. Pacienti môžu piť bylinkový čaj (mäta pieporná, harmanček), džúsy (bobule, ovocie, zelenina), minerálna voda (najmä hydrouhličitan-horečnatý).
Odporúča sa obmedziť konzumáciu krupice, ryže, cestovín, zemiakov. Nemali by ste jesť jedlá, ktoré prispievajú k rozvoju plynatosti. Jablková a hroznová šťava sa pre túto patológiu zvyčajne neodporúča.
Odporúča sa vylúčiť zo stravy:
- chlieb z prvotriednej múky, pečivo;
- konzervy;
- tučné mäso;
- údené výrobky;
- korenené jedlá;
- čokoláda;
- silný čaj a káva.
Lieková terapia
Pri zápche sa môžu použiť preháňadlá, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín.
| Drogy | Zák |
| Zeleninové | Prispievajú k zvýšeniu objemu výkalov a k ich zmäkčeniu, obsahujú hydrofilné vlákna (Mucofalk). |
| Osmotický | Pôsobia dráždivo na rektálne receptory, spomaľujú vstrebávanie vody (Forlax). |
| Kontakt | Zvyšujú tvorbu hlienu a zlepšujú črevnú pohyblivosť (Bisacodyl). |
V závislosti od príčiny vývoja patológie môžu byť pacientovi predpísané lieky na dysbiózu, spazmolytiká atď.
Iné metódy
Ako prostriedok rýchlej úľavy je možné použiť klystíry (nemožno ich robiť neustále).
Dobrý terapeutický účinok poskytujú:
- Cvičenie cvičebnej terapie;
- fyzioterapia;
- masáže a samo-masáže.
Je dôležité vedieť
Nemali by ste sa pokúšať liečiť chronickú zápchu sami, pretože terapia závisí od príčiny. Nekontrolované používanie liekov a tradičných metód liečby môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.
Nie je dovolené užívať preháňadlo, keď je porušenie defekácie kombinované s nadúvaním, bolesťami brucha, zvýšením telesnej teploty, detekciou prímesi krvi vo výkaloch, poklesom telesnej hmotnosti atď.
Pri neustálom používaní preháňadiel sa objavuje závislosť so stratou nezávislého nutkania pacienta na defekáciu.
Prevencia
Aby sa zabránilo patológii (vrátane prevencie prechodu akútnej zápchy na chronickú), odporúča sa:
- príjem dostatočného množstva tekutiny;
- správna výživa;
- fyzická aktivita;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- včasná liečba chorôb; čo môže viesť k rozvoju oneskorenej stolice;
- vyhýbanie sa dlhšiemu sedeniu na toalete.
Aby sa zabránilo rozvoju porúch defekácie spojených s nedostatkom nutkania, odporúča sa zvyknúť si na toaletu približne v rovnakom čase.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
