Bakteriálna Pneumónia: čo To Je, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Bakteriálna pneumónia: čo to je, príznaky, liečba, prevencia

Obsah článku:

Ako sa vyvíja zápal pľúc
1. Etiológia
2. Patogenéza
Klasifikácia
Príznaky bakteriálnej pneumónie
Diagnostika
Liečba
1. Všeobecné zásady
2. Antibiotická terapia
3. Ďalšie terapie
4. Hodnotenie účinnosti liečby
Komplikácie
Prevencia
Video

Bakteriálna pneumónia je jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších chorôb. Prejavuje sa výraznou zápalovou reakciou a pri nesprávnej liečbe môže byť smrteľná.

Vývoj choroby je spojený s penetráciou baktérií do pľúcneho tkaniva

Táto infekčná patológia je založená na akútnom zápalovom procese v pľúcnom tkanive spôsobenom mikrobiálnym činidlom. Choroba sa vyskytuje u všetkých vekových skupín obyvateľstva.

Ako sa vyvíja zápal pľúc

Etiológia

Pneumónia je spôsobená baktériami rôznych typov, preto sú klinické prejavy a závažnosť priebehu ochorenia pomerne rozmanité. Nasledujúce baktérie môžu spôsobiť zápal pľúc:

pneumokoky;
haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
pyogénny streptokok;
enterokoky;
legionella.

Ročne sa zaznamenáva veľké množstvo prípadov závažného zápalu pľúc spôsobeného bakteriálnou alebo zmiešanou vírusovo-bakteriálnou infekciou.

Jedným z možných pôvodcov choroby je legionella

Do veľkej miery je to spôsobené nekontrolovaným príjmom antibakteriálnych liekov, ktoré sú voľne dostupné v lekárňach, čo vedie k zvýšeniu rezistencie patogénov na antibiotiká.

Toto ochorenie sa rozšírilo aj v dôsledku nárastu populácie so zníženou imunitou na pozadí sprievodných závažných chronických chorôb.

Najčastejšie sú postihnuté pľúca u pacientov s alkoholizmom, cukrovkou, infekciou HIV, hepatitídou, bronchiektáziou, onkologickými ochoreniami, kardiovaskulárnou nedostatočnosťou. Táto skupina pacientov tvorí asi 20% z celkového počtu zápalov pľúc.

Patogenéza

Patogénny mikroorganizmus preniká z prostredia do dolných dýchacích ciest prieduškami spolu s vdychovaným vzduchom alebo sekrétmi ústnej dutiny a nosohltana kontaminovanými baktériami.

Baktérie zo zápalových ložísk sa môžu šíriť krvou alebo lymfou

Infekcia sa tiež môže šíriť z akútnych alebo chronických ložísk zápalu cez lymfu alebo krv. Hematogénna diseminácia pôvodcu zápalu pľúc sa vyskytuje z extrapulmonálneho zamerania (retrofaryngeálny absces, infekčná endokarditída) alebo z traumatizovaných a pooperačných oblastí.

Určitú úlohu zohráva virulencia patogénu, stav lokálnej a všeobecnej imunity.

Klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy zápalu pľúc:

získané v komunite: získané mimo lekárskeho ústavu;
nozokomiálne alebo nozokomiálne: získané v lekárskej inštitúcii;
aspiračná pneumónia;
zápal pľúc u osôb s ťažkou imunosupresiou: vrodená imunodeficiencia, infekcia HIV, iatrogénna imunosupresia.

Príznaky bakteriálnej pneumónie

Väčšina ľudí s bakteriálnou pneumóniou má nasledujúce príznaky:

Príznaky	Vlastnosti prejavu
Kašeľ	Spočiatku je kašeľ neproduktívny, potom s veľkým obsahom spúta
Vylučovanie spúta	Môže byť hrdzavý
Horúčka, zimnica	Teplota tela stúpa na 38 ° C a vyššie, čo má za následok zimnicu. Je tiež možné znížiť krvný tlak, výskyt tachykardie
Poruchy centrálneho nervového systému	Prejavuje sa ako letargia, zmätenosť, mdloby, poruchy spánku, silné nočné potenie
Dýchavičnosť	Prejavuje sa to ako zvýšená frekvencia a ťažkosti s dýchaním
Bolesť v hrudi	Zvyčajne horšie s inšpiráciou, ale môže sa vyskytnúť aj v pokoji
Príznaky intoxikácie	Prejavuje sa ako všeobecná slabosť, závrat

Môžu sa objaviť príznaky dekompenzácie základných chorôb. U pacientov s kardiovaskulárnou patológiou sa môžu vyvinúť arytmie, bolesť v srdci.

U SARS spôsobených intracelulárnymi baktériami môžu príznaky zahŕňať horúčku, neproduktívny kašeľ, nádchu, systémové prejavy myalgie, bolesti hlavy, zimnicu a dýchavičnosť. Možné sú príznaky všeobecnej intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, lekár vykoná objektívne vyšetrenie pacienta a predpíše laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu: klinický krvný test, röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Na potvrdenie diagnózy sa urobí röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Pri vyšetrení sa upozorňuje na bledosť pokožky, zvýšené pohyby dýchania. Pri bakteriálnej pneumónii pacient počúva:

bronchiálne dýchanie;
zvýšená bronchofónia;
krepitus;
miestne vlhké ralesy.

Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje prítomnosť poškodenia pľúcneho tkaniva vo forme fokálnej infiltrácie ktoréhokoľvek segmentu alebo laloku pľúc. Pleurálny výpotok je bežný. V závažných prípadoch je potrebná pleurálna punkcia.

Klinické a biochemické krvné testy majú veľký diagnostický význam.

Pri laboratórnych testoch sa zisťujú tieto porušenia:

leukocytóza;
neutrofília;
zrýchlená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu.

Podľa indikácií sa vykonáva biochemický krvný test, ktorý neposkytuje konkrétne informácie, ale môže naznačovať poškodenie iných orgánov, čo ovplyvňuje taktiku terapie a prognózu.

Pri diagnostike závažnosti respiračného zlyhania je dôležitá pulzná oxymetria, stanovenie plynov a acidobázický stav krvi.

Oddelené spútum sa posiela na bakteriologické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba

Všeobecné zásady

Liečba zápalu pľúc sa môže uskutočňovať v nemocnici alebo doma (s miernou formou ochorenia a pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára).

Podľa indikácií môže byť pacient hospitalizovaný v nemocnici

Hospitalizácia pacientov sa vykonáva v prípade strednej a ťažkej formy, ako aj pri prítomnosti sprievodných chronických ochorení, neúčinnosti ambulantnej liečby počas troch dní. Pacienti starší ako 70 rokov a tehotné ženy sú hospitalizovaní.

Liečba zápalu pľúc by sa mala začať čo najskôr. Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať širokospektrálne antibiotiká.

Antibiotická terapia

Bakteriálna pneumónia u pacienta, ktorý nebol v nemocnici tri mesiace alebo častejšie, má ako bakteriálnu príčinu ambulantnú flóru. Pre túto kategóriu pacientov je amoxicilín predpísaný v kombinácii s kyselinou klavulanovou alebo sulbaktámom, cefalosporínmi bez antipseudomonálneho účinku, fluórchinolónmi. Môže sa použiť klaritromycín.

Široká dostupnosť a dostupnosť antibakteriálnych liekov viedla k rozvoju rezistencie na mnohé patogény. Identifikácia takýchto kmeňov pri inokulácii komplikuje taktiku liečby pacienta a vyžaduje si integrovaný prístup k liečbe.

Aby sa zabránilo vzniku mnohých vedľajších účinkov nesprávneho výberu liekov a nevyvolával výskyt rezistencie na antibiotiká, je veľmi dôležité včas konzultovať s lekárom. Špecialista bude schopný nielen zvoliť správny liek, ale aj určiť jeho dávkovanie, režim a načasovanie podania.

Rezistencia mnohých patogénov na antibiotiká je spojená s ich nekontrolovaným používaním

Samošetrenie antibiotikami je neprijateľné. To môže byť zdraviu nebezpečné, pretože nedostatočná terapia skrýva niektoré príznaky choroby bez eliminácie príčiny, v dôsledku ktorej sa objavujú infekčné a somatické komplikácie zápalu pľúc.

Ďalšie terapie

Súčasne s antibiotikami lekár predpisuje lieky na symptomatickú a patogenetickú terapiu, ktoré znižujú telesnú teplotu, dopĺňajú rovnováhu vody a solí, zmierňujú bolestivý syndróm a zabraňujú možným vedľajším účinkom antibiotík.

Takže pacientom, ktorí dostávajú antibiotickú terapiu, sú predpísané prípravky bifidobaktérií a laktobacilov (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) vo vnútri, čo je prevencia rozvoja intestinálnej dysbiózy.

S rozvojom respiračného zlyhania sa vykonáva kyslíková terapia

Na zlepšenie vypúšťania viskózneho spúta sú predpísané broncho- a mukolytické látky. Omeprazol sa odporúča predchádzať vzniku stresového poškodenia žalúdka. S rozvojom respiračného zlyhania je nevyhnutná kyslíková terapia.

Hodnotenie účinnosti liečby

Tri dni po začiatku hlavnej liečby odborník vyhodnotí jej účinnosť. Kritériá primeranosti antibakteriálnej liečby sú:

pokles telesnej teploty na subfebrilné čísla (v rozmedzí 37,1-38,0 ° C);
zníženie respiračných príznakov (kašeľ, dýchavičnosť, tvorba spúta) a intoxikácie (všeobecná slabosť, závraty, zimnica, bolesti svalov a kĺbov, strata chuti do jedla, zlý spánok);
pokles leukocytózy;
nedostatok negatívnej dynamiky pri röntgenovom vyšetrení.

Trvalý subfebrilný stav, suchý kašeľ, slabosť a pretrvávanie reziduálnych zmien na röntgene môžu byť prítomné dlho, ale klinický obraz ako celok by sa mal zmeniť k lepšiemu už tretí deň po začiatku užívania antibakteriálneho lieku. V opačnom prípade sa ošetrujúci lekár rozhodne zmeniť antibiotikum.

Komplikácie

Bakteriálne poškodenie pľúc môže viesť k rôznym komplikáciám:

hnisavý zápal pohrudnice;
pľúcny absces;
gangréna pľúc;
myokarditída;
glomerulonefritída;
zápal mozgových blán;
syndróm respiračnej tiesne;
infekčný toxický šok;
sepsa.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku zápalu pľúc zahŕňajú včasnú liečbu zápalových a nezápalových ochorení dýchacieho systému.

Aby sa vylúčila kontaktná cesta prenosu infekcie, je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Infekcia sa do tela dostáva často kontaktom v domácnosti, preto pri predchádzaní vzniku ochorenia zohráva dôležitú úlohu dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Iné aktivity:

zanechanie zlých návykov, najmä fajčenia;
pravidelné cvičenie;
každoročné očkovanie proti chrípke;
dodržiavanie zásad zdravého stravovania;
udržiavanie remisie somatických chorôb, ktoré znižujú celkovú odolnosť tela;
vylúčenie samoliečby v prípade chrípky a včasné odoslanie špecialistovi na kvalifikovanú lekársku starostlivosť.