Ileitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky ileitídy
- Diagnostika
- Liečba ileitídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Ileitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie distálneho tenkého čreva, t.j. ileum. Patológia je rozšírená, trpia hlavne mladí ľudia (20 - 40 rokov), muži sú o niečo viac ako ženy. Je charakteristické, že výskyt ileitídy u obyvateľov vidieckych oblastí je takmer dvakrát nižší ako u obyvateľov veľkých miest.
Podľa štatistík je v 70% prípadov pravidelná bolesť v pravej iliačnej oblasti spôsobená chronickou ileitídou, najčastejšie etiológiou yersiniózy.
Zdroj: fb.ru
Ileitída je naliehavým problémom gastroenterológie spojeným s ťažkosťami včasného zistenia ochorenia (nešpecifické príznaky, nemožnosť endoskopického vyšetrenia).
Príčiny a rizikové faktory
Zápal ilea môže byť akútny aj chronický. U detí je ileitída prevažne akútna a je spôsobená patogénnymi baktériami (E. coli, stafylokokmi, streptokokmi) alebo vírusmi (enterovírusy, rotavírusy). U dospelých je priebeh ileitídy zvyčajne chronický s periodickými exacerbáciami. V tomto prípade je pôvodcom zápalového procesu najčastejšie Yersinia. Oveľa menej často je chronická ileitída spôsobená helminthickými inváziami.
Prispievajúcimi faktormi sú:
- nezdravá strava (častá konzumácia korenistých, tučných extraktívnych jedál);
- fermentopatia;
- sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu (ochorenie žlčových kameňov, chronická pankreatitída, duodenitída);
- sedavý spôsob života;
- alergické ochorenia;
- fajčenie, zneužívanie alkoholických nápojov;
- operácia čriev;
- intoxikácia soľami ťažkých kovov a iných chemikálií, jedy živočíšneho a rastlinného pôvodu.
Zápal ilea sa často vyvíja na pozadí ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby (terminálna ileitída), brušného týfusu, yersiniózy a tuberkulózy. V tomto prípade sa ileitída nepovažuje za samostatnú nozologickú jednotku, ale za príznak jednej z uvedených patológií.
Formy choroby
Zápal ilea môže byť obmedzený (izolovaná ileitída) alebo kombinovaný so zápalovými procesmi v iných častiach tráviaceho traktu.
V závislosti od etiologického faktora sa rozlišuje pooperačná, enzymatická, toxická, alimentárna, liečivá, infekčná a parazitická črevná ileitída.
Podľa závažnosti klinických príznakov sa rozlišujú štyri formy ileitídy:
- ľahké;
- stredne ťažký;
- ťažké, bez komplikácií;
- ťažké, pokračujúce komplikáciami.
V priebehu chronickej ileitídy sa rozlišuje neúplná, úplná remisia a exacerbácia.
Príznaky ileitídy
Akútna ileitída je charakterizovaná náhlym prejavom a rýchlym prejavom príznakov. Choroba trvá niekoľko dní a v mnohých prípadoch ustúpi aj bez terapie. Jeho hlavné príznaky sú:
- plynatosť, dunenie v žalúdku;
- bolesť v pravej iliakálnej oblasti;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hnačka (frekvencia stolice môže byť až 20-krát denne);
- zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 ° С;
- svalov a bolesti hlavy;
- všeobecná slabosť.
Pri chronickej ileitíde sú príznaky počas exacerbácie podobné ako pri akútnom zápalovom procese v ileu, sú však oveľa menej výrazné. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti okolo pupka alebo pravej iliakálnej oblasti, riedku stolicu s časticami nestráveného jedla ihneď po jedle. Po defekácii bolesť neustupuje a v niektorých prípadoch sa naopak prudko zvyšuje, čo môže u pacienta vyvolať vývoj kolapsu.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na ileitídu, pacient sa podrobí laboratórnemu vyšetreniu vrátane:
- všeobecný krvný test (leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšená ESR);
- bakteriologická a virologická štúdia výkalov - umožňuje vám identifikovať pôvodcu ochorenia, určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky;
- koprogram (znížená enzymatická aktivita, veľké množstvo sacharidov a nestrávené svalové vlákna);
- výkaly na skrytú krv;
- biochemický krvný test (hypoproteinémia, pokles koncentrácie určitých stopových prvkov).
Pri podozrení na ileitídu sa ukazuje röntgenové vyšetrenie čreva kontrastnou látkou (síran bárnatý). Odhaľuje sa hodnotenie zvláštností prechodu suspenzie bária črevami, spazmodických oblastí ilea, prítomnosti striktúr a fistúl v ňom.
Vzhľadom na to, že ileitída je v mnohých prípadoch sprevádzaná ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ukazuje sa, že sa vykonáva FEGDS, ultrazvuk a multispirálna počítačová tomografia brušných orgánov.
Ileitída sa líši od iných patológií, ktoré sa vyskytujú aj pri hnačkách:
- Addisonova choroba;
- syndróm dráždivého čreva;
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- tyreotoxikóza.
Liečba ileitídy
Liečba pacientov s akútnou ileitídou sa vykonáva v nemocničnom prostredí.
Pri opakovanom zvracaní a silných hnačkách sa na odstránenie porúch vodného elektrolytu vykonáva infúzna terapia soľnými a glukózovými roztokmi.
S potvrdenou bakteriálnou etiológiou ochorenia sú predpísané antibiotiká. Nevyhnutnou súčasťou liečby ileitídy je diétne jedlo. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a ľahko stráviteľné, zabezpečovať mechanické, chemické a tepelné šetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby sú predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
Schéma komplexnej liekovej liečby ileitídy zahŕňa črevné sorbenty, adstringenty, probiotiká, vitamíny.
Pri chronickej ileitíde je hlavnou liečbou diétna terapia. Diétne jedlo by sa malo dodržiavať dlho. Jedlo by sa malo prijímať často a v malých dávkach. Strava by mala byť vyvážená z hľadiska bielkovín, tukov, sacharidov, stopových prvkov a vitamínov. V ponuke by nemali byť mastné, vyprážané a korenené jedlá.
V pravidelných kurzoch sú predpísané sťahujúce látky rastlinného pôvodu, vitamíny, enzýmy a probiotiká. Mimo obdobia exacerbácie sa pacientom s chronickou ileitídou podáva kúpeľná liečba.
Možné následky a komplikácie
Ak sa liečba nezačne včas, akútna ileitída môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:
- hypovolemický šok;
- kŕče;
- DIC syndróm;
- akútne zlyhanie obličiek.
Dlhodobá chronická ileitída vedie k výraznému porušeniu vstrebávania živín, čo spôsobuje rozvoj osteoporózy, hypovitaminózy, zhoršenia stavu pokožky a jej doplnkov (vlasov, nechtov), chudnutia.
Predpoveď
Pri akútnej ileitíde je prognóza priaznivá. V podmienkach včasnej terapie sa choroba rýchlo končí úplným zotavením.
Chronická ileitída je charakterizovaná opakujúcim sa priebehom. Diétne jedlo, použitie enzýmových prípravkov umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu, vyhnúť sa rozvoju komplikácií a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov.
Prevencia
Prevencia ileitídy zahŕňa tieto činnosti:
- včasná diagnostika a aktívna terapia chronických ochorení tráviaceho systému;
- dodržiavanie zásad správnej výživy;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
