Infekčná artritída
Infekčná artritída (pyogénna, septická artritída) je komplexné infekčné ochorenie kĺbov sprevádzané horúčkou, bolesťami, zimnicou, stratou pohyblivosti poškodených kĺbov, ich opuchom a poškodením.
Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových skupín vrátane infekčnej artritídy u detí. U dospelých choroba zvyčajne postihuje kolenné kĺby alebo ruky. U niektorých pacientov sú príznaky ochorenia pozorované vo viac ako jednom kĺbe. Infekčná artritída u detí často spôsobuje polyartritídu a poškodenie kolien, ramien a bedrových kĺbov.
Do skupiny s vysokým rizikom patria tieto kategórie ľudí:
- s chronickou reumatoidnou artritídou;
- nedávno dostali intraartikulárne injekcie;
- nedávno ste podstúpili operáciu alebo poranenie kĺbov;
- s niektorými druhmi rakoviny;
- s homosexuálnou orientáciou (zvýšené riziko kvapavkovej artritídy);
- so systémovými infekciami (infekcia HIV, kvapavka);
- diabetikov a pacientov s kosáčikovitou anémiou alebo systémovým lupus erythematosus;
- so závislosťou od alkoholu alebo drog.
Príčiny infekčnej artritídy
Príčiny infekčnej artritídy sú väčšinou plesňové, vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré vstupujú do kĺbu spolu s krvným obehom. Patogén sa tiež môže dostať do kĺbu počas operácie alebo iným spôsobom. Výskyt faktora spôsobujúceho ochorenie závisí od veku pacienta. Infekčná artritída u novorodencov je zvyčajne spôsobená gonokokovou infekciou prenášanou na dieťa od matky s kvapavkou. Deti môžu tiež ochorieť v dôsledku rôznych nemocničných procedúr, vrátane zavedenia katétra.
Staphylococcus aureus alebo haemophilius influencae pôsobia ako patogény u detí do 2 rokov. U starších detí a dospelých pacientov sa môžu patogény stať aj streptokoky viridany a streptococcus pyogenes. Typicky u sexuálne aktívnych ľudí je infekčná artritída výsledkom infekcie Neisseria gonorrhoeae. Starší ľudia sú infikovaní gramnegatívnymi baktériami, ako sú Pseudomonas a Salmonella.
Príznaky infekčnej artritídy
Prevažne pyogénna artritída začína náhle. Niekedy sa príznaky infekčnej artritídy hromadia počas niekoľkých týždňov. To je sprevádzané opuchom poškodeného kĺbu a zvýšením jeho bolesti.
Príznakom infekčnej artritídy bedrového kĺbu je bolesť v oblasti slabín, ktorá je veľmi zreteľná pri chôdzi. Vo väčšine prípadov stúpa telesná teplota pacienta, je cítiť zimnica. U detí infekčná artritída často spôsobuje nevoľnosť a zvracanie.
Miestnymi príznakmi infekčnej artritídy sú prudká bolestivosť pri pohybe, bolesť v kĺbe, zmeny jeho obrysov, zväčšenie opuchu, porucha motorických funkcií končatiny, zvýšená telesná teplota.
Komplikácie infekčnej artritídy
Toto ochorenie predstavuje priamu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta, pretože hrozí zničením kostnej chrupavky alebo septickým šokom, ktorý je väčšinou smrteľný. Takže Staphylococcus aureus môže viesť k veľmi rýchlej deštrukcii chrupavky už za pár dní. Zničenie chrupavkového tkaniva vedie k posunu kostných kĺbov.
Ak je infekcia bakteriálna, môže sa rozšíriť do okolitých tkanív a krvi a spôsobiť otravu krvi alebo abscesy. Najbežnejšou komplikáciou choroby je artróza.
Diagnóza infekčnej artritídy
Lekár môže stanoviť správnu diagnózu až po absolvovaní príslušných laboratórnych testov, starostlivom preštudovaní lekárskeho záznamu a starostlivom vyšetrení pacienta. Pri stanovení diagnózy je potrebné mať na pamäti, že príznaky septickej artritídy sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach (reumatická horúčka, dna, borelióza atď.).
Lekár niekedy odporučí pacienta na ďalšiu konzultáciu s reumatológom a ortopédom, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze.
Na potvrdenie diagnózy lekár predpisuje nasledujúce typy výskumu:
- punkcia kĺbu pre podrobnú štúdiu synoviálnej tekutiny;
- biopsia a kultivácia synoviálneho tkaniva okolo kĺbu;
- kultúry moču a krvi, ako aj hlien z krčka maternice atď.
V počiatočných štádiách septickej artritídy nie je hardvérová diagnostika účinná (prvých 10 - 14 dní po infekcii).
Liečba infekčnej artritídy
Je pravidlom, že v prípade infekčnej artritídy je pacient liečený určitý čas ústavne, pričom mu niekoľko týždňov alebo mesiacov predpisuje lieky a fyzioterapeutické sedenia.
Ak je choroba zistená v neskorom štádiu a hrozí vážnym porušením, potom lekári okamžite začnú intravenózne podávať antibiotiká. A po identifikácii patogénu lekár predpisuje adekvátnu liečbu infekčnej artritídy.
Pri vírusových infekciách sú predpísané protizápalové nesteroidné lieky. Kurz terapie intravenóznymi antibiotikami je až dva týždne, po ktorých je pacientovi predpísaný dlhý priebeh perorálnych antibiotík.
Po celú dobu ústavnej liečby je pacient pod bedlivým dohľadom lekárov. Synoviálna tekutina pacienta sa odoberá každý deň na analýzu. Vďaka tomu môžete určiť účinnosť liečby. Pretože infekčná artritída je často sprevádzaná silnými bolestivými pocitmi, pacientovi sú predpísané lieky na tlmenie bolesti. Na ochranu kĺbov pred náhodnými a náhlymi pohybmi je možné pacientovi aplikovať dlahu.
V niektorých prípadoch sa na liečbu infekčnej artritídy používa chirurgický zákrok. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých nie je antibiotická liečba účinná, alebo so závažnými léziami bedrového kĺbu alebo iných kĺbov, z ktorých je problematické urobiť punkciu. Chirurgická liečba je tiež preferovaná v prípadoch, keď je infekčná artritída spôsobená penetračnou alebo strelnou ranou.
Ak má pacient už vážne poškodenie chrupavky a kostí, možno zvážiť rekonštrukčnú operáciu. Operáciu je však možné vykonať až po úplnom vymiznutí infekcie z tela.
Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča vykonať špeciálnu sadu fyzických cvičení, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu.
Prognóza infekčnej artritídy
Priaznivý výsledok ochorenia do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo bola zahájená adekvátna liečba infekčnej artritídy. Je potrebné poznamenať, že v asi 70% prípadov sa pacientom podarí vyhnúť sa nezvratnému zničeniu kĺbov, ale u mnohých pacientov sa vyvinú komplikácie, ako je čiastočná deformácia kĺbov a artróza. U detí so septickou artritídou bedrového kĺbu sa často vyskytuje porušenie zóny rastu kostí. Najčastejšou príčinou smrti je zlyhanie dýchania a septický šok.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
