Kokcygodynia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky kokcygodynie
- Diagnostika
- Liečba kokcygodynia
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Coccygodynia - bolestivé pocity v kostrči pretrvávajúcej povahy, spôsobené zápalom alebo poškodením vetiev kostrčových nervov.
Chvostová kost je dolná časť chrbtice, ktorá sa skladá zo 4 - 5 zrastených rudimentárnych stavcov. Časť chvosta svalového svalu gluteus maximus je pripevnená k chvostu, rovnako ako svaly a väzy, ktoré sa podieľajú na fungovaní distálneho hrubého čreva a orgánov urogenitálneho systému (kokcygeálne, pubococcygeálne, iliokokcygeálne svaly, análno-kokcygeálne väzivo). V kostrči je možné prehnutie a predĺženie, rozsah pohybu sa meria v stupňoch. Coccygodynia je jednou z najbežnejších patológií kokyxu, ktorá predstavuje približne 1% všetkých lekárskych žiadostí o bolesť chrbta. U žien je kokcygodynia diagnostikovaná trikrát častejšie ako u mužov.
Príčiny a rizikové faktory
Nie je vždy možné určiť presnú príčinu kokcygodynie.
Medzi hlavné príčiny patrí poranenie kostrče s poškodením nervov v oblasti kostrče-krížovej kosti, ktoré sa dostalo nedávno alebo dlho pred objavením sa klinických príznakov patológie (zvyčajne asi šesť mesiacov). Najčastejšie sú takýmito zraneniami úder do kostrče tvrdým predmetom, pád z výšky na zadok.
Počas pôrodu môže u žien dôjsť k poraneniu nervových zakončení kostrče. Okrem toho môže byť kokcygodynia spôsobená kostrčovou cystou, ako aj oslabením pohybového aparátu perinea (častejšie pozorované u starších ľudí), v dôsledku čoho klesajú vnútorné orgány a tlačia na kostrč.
Medzi rizikové faktory patrí:
- zmeny v konfigurácii panvy počas tehotenstva;
- častá zápcha;
- dlhodobé sedenie na tvrdom povrchu s dôrazom na chvostovú kosť (najmä s nohami vytiahnutými až k žalúdku);
- zvyk dlho sedieť na toalete;
- pasívny životný štýl (najmä sedavá práca);
- kŕč svalov panvového dna;
- stresové situácie a nadmerná fyzická aktivita;
- novotvary v oblasti kostrče.
Formy choroby
V závislosti od etiologického faktora sa kokcygodynia delí na traumatické, netraumatické a idiopatické (keď príčina vývoja patologického procesu zostáva neznáma).
Okrem pravej sa rozlišuje falošná kokcygodynia (alebo pseudokokcygodynia), pri ktorej sa bolesť v oblasti chvosta vyskytuje na pozadí urologických, gynekologických alebo proktologických ochorení. Okrem toho môže byť kokcygodynia primárna alebo sekundárna.
Príznaky kokcygodynie
Medzi hlavné príznaky kokcygodynie patrí bolesť v oblasti kostrče počas dlhodobého sedenia (najmä pri sedení na tvrdom povrchu), ktorá sa zhoršuje pri vstávaní pacienta. Bolestivé pocity môžu tiež vzniknúť alebo sa zintenzívniť pri vyprázdňovaní, pohlavnom styku, menštruácii, fyzickej námahe, tlaku na chvost, zatiaľ čo neexistuje žiadna súvislosť so zmenami počasia, chorobami močovej a pohlavnej sústavy. Bolesť môže vyžarovať do slabín, podbruška, zadku. Časom sa zintenzívňuje, spôsobuje poruchy spánku a znižuje celkovú kvalitu života.
Pri kokcygodynii, ktorá sa vyvinula v dôsledku traumy na chvostovej kosti, sa môže náhle objaviť bolesť, ktorá sa zastaví, zvýši a zníži v závislosti od polohy tela.
Okrem bolesti sa pacienti sťažujú na necitlivosť v dolnej časti chrbta, spazmus svalov perinea, stuhnutosť dolných končatín, zmeny chôdze v dôsledku zhoršenia bolesti pri určitých pohyboch (pomalá, trochu vikláňanie, takzvaná kačací chôdza). Coccygodynia je často sprevádzaná zmenami nálady, depresívnymi stavmi.
Diagnostika
Na diagnostiku kokcygodynie môže stačiť zhromaždiť sťažnosti a anamnézu (osobitná pozornosť sa venuje životnému štýlu pacienta a možnému poraneniu chvosta), ako aj objektívne vyšetrenie. Pri palpácii sa v oblasti chvosta vyskytujú silné bolesti.
Podrobná diagnostika kokcygodynie sa zvyčajne vykonáva s cieľom vylúčiť akékoľvek ďalšie patológie, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. V závislosti od indikácií obsahuje:
- digitálne rektálne vyšetrenie - zisťuje sa prítomnosť alebo neprítomnosť známok zápalového procesu, zmeny v jazve, poranenia krížovo-kostrového spojenia a kostrče, spazmus svalov panvového dna alebo análneho kanála;
- dvojročné vyšetrenie pošvy a konečníka u žien;
- ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
- kolonoskopia - vylúčiť patológie čreva;
- počítačová alebo magnetická rezonancia, röntgenová diagnostika - umožňujú posúdiť stav kostrče a krížovej kosti, bedrových kĺbov, panvových kostí, zistiť posttraumatické zmeny kostrče, oblasti osteoporózy atď.;
- RTG vyšetrenie chrbtice s funkčnými testami;
- sigmoidoskopia a anoskopia umožňujú posúdiť stav sliznice konečníka, umožňujú zistiť vnútorné hemoroidy, zapálené análne papily a polypy konečníka;
- elektrofyziologická štúdia obturátorového aparátu svalov konečníka a panvového dna - za účelom identifikácie svalového kŕče.
Z metód laboratórneho výskumu sa používajú: všeobecný rozbor krvi a moču, biochemický krvný test, koprogram, bakteriologické vyšetrenie výkalov, skrytý krvný test stolice. V prípade potreby sa vykonáva laboratórne vyšetrenie pošvového náteru u žien a sekrécie prostaty u mužov.
V niektorých prípadoch je nutná konzultácia pacientov s kokcygodyniou s neurológom alebo psychoterapeutom.
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje s trhlinou konečníka, hemoroidmi, novotvarmi malej panvy, prostatitídou, uretritídou, adnexitídou, endometritídou, papillitídou, radikulitídou, spondylitídou, ischiasom.
Liečba kokcygodynia
Pri liečbe kokcygodynie je predovšetkým potrebné eliminovať nepriaznivé účinky faktora, ktorý spôsobil jej vývoj.
Lieková terapia pre kokcygodyniu je zameraná na zníženie závažnosti bolesti. Na tento účel je uvedené vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov, svalových relaxancií. V prípade neurologických alebo duševných porúch sa používajú sedatíva, antidepresíva a trankvilizéry, môže byť tiež potrebná psychoterapia. U bolesti psychogénneho pôvodu sa zaznamenal pozitívny účinok placeba.
Pri sedení používajte polstrované podložky sedadiel vo forme kruhu.
Zdroj: storage.darakchi.uz
Metódy fyzioterapie sú účinné: ultrazvuk, ultravysoká frekvencia, laserová terapia, rektálna darsonvalizácia, diadynamické prúdy, ako aj parafínové aplikácie, terapeutické bahno. V niektorých prípadoch sa uplatňuje účinok na biologicky aktívne body (akupunktúra, akupresúra).
Chirurgický zákrok je možné naplánovať, iba ak je presne stanovený etiologický faktor a sú vylúčené ďalšie patológie. Chirurgická liečba je indikovaná, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo u pacientov s patologickou pohyblivosťou chvosta po zlomeninách alebo dislokáciách. Fixácia vrcholu kostrče na krížovú kosť alebo resekcia vrcholu kostrče sa vykonáva, iba ak je čiastočne alebo úplne oddelená. V opačnom prípade môže chirurgická liečba zhoršiť stav pacienta.
Počas liečby je indikovaná čiastočná imobilizácia, v období akútnej bolesti - odpočinok v posteli.
Možné komplikácie a následky
Na pozadí kokcygodynie sa často vyskytujú výkyvy nálady, s bolesťou pretrvávajúcou niekoľko mesiacov - depresívne stavy, dysfunkcia panvových orgánov, zápcha, priapizmus (predĺžená bolestivá erekcia).
Predpoveď
Pri včasnom, dôkladnom vyšetrení a adekvátnej terapii je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Pri vážnom poškodení kostí chrbtice sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju kokcygodynie, odporúča sa:
- buďte opatrní, aby ste sa vyhli poraneniam chrbtice, a ak k nim dôjde, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc;
- vzdať sa nadmernej fyzickej námahy, najmä na chrbtici;
- viesť aktívny životný štýl, so sedavou prácou, kompenzujte ju pravidelným cvičením;
- na sedavé práce používajte mäkké a pružné stoličky;
- vyhnúť sa stresovým situáciám;
- vyberajte topánky so stabilnou podrážkou, najmä zimné.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
