Prstencový granulóm
Chronické kožné ochorenie charakterizované výskytom vyvýšených, hustých uzlín, ktoré tvoria krúžok s mierne ustupujúcou alebo normálnou pokožkou v strede, sa nazýva granulóm prstencový.
Toto ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické a nevyžaduje si špeciálnu liečbu. Na urýchlenie hojenia uzlín však môže lekár predpísať kortikosteroidné krémy alebo subkutánne podanie kortikosteroidov. Podľa štatistík sa prstencový granulóm vyskytuje u 0,4% pacientov s dermatologickými ochoreniami.
Príčina granulómu zostáva neznáma, predpokladajú sa však patológie imunitného systému, na pozadí ktorých sa vyvíjajú alergické reakcie oneskoreného typu a je narušená bunková imunita. Faktory predisponujúce k prstencovému granulómu sú:
- Sarkoidóza a tuberkulóza;
- Vykonávanie tuberkulínových testov;
- Genetická predispozícia;
- Autoimunitná tyroiditída;
- Reumatizmus a vaskulitída;
- Dlhodobý príjem vitamínu D;
- Trauma kože, úpal a bodnutie hmyzom;
- Cukrovka.
Rozlišujú sa tieto formy prstencových granulómov:
- Šírené;
- Subkutánne;
- Perforovanie;
- Lokalizované.
V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady, keď sa prstencový granulóm vyvinul na mieste jaziev a tetovaní, po pásovom opare a bradaviciach.
Príznaky granuloma annulare
Hlavným príznakom prstencového granulómu je výskyt žltkastých uzlíkov na koži pacienta alebo odtieň okolitej kože. Tieto uzliny môžu tvoriť jeden alebo viac krúžkov a často sa objavujú na chodidlách, rukách, rukách a nohách dospelých a detí. Granuloma annulare zvyčajne nespôsobuje svrbenie alebo bolesť v mieste výskytu.
Prstencový granulóm u detí
Najbežnejšia forma granulómu u detí je lokalizovaná, vyskytuje sa v 90% prípadov. Jedno alebo viac ohniskov s hustými dermálnymi papulami sa objavuje na extenzívnych povrchoch rúk, ramien, nôh a nôh, menej často v periorbitálnej oblasti. Farba formácií sa zvyčajne zhoduje s tónom okolitej kože alebo je mierne načervenalá, papuly sú umiestnené vo forme oblúka alebo prstenca veľkosti 2 - 5 cm alebo viac, stredná oblasť ohniska a epidermis zvyčajne zostávajú nedotknuté.
Lokálny prstencový granulóm u detí sa šíri pozdĺž periférie, čiastočne sa opakuje alebo sa rozkladá na rovnakom mieste. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď deti mali krúžky vložené jeden do druhého, pripomínajúce exsudatívny erytém multiforme.
Subkutánna forma prstencového granulómu sa vyskytuje výhradne u detí mladších ako 6 rokov, má vzhľad jednorazových alebo viacnásobných hlbokých, klinicky nevýrazných, subkutánnych alebo dermálnych uzlíkov na lakťoch, periorbitálnej zóne, predlaktiach, nohách, prstoch, zadnej časti rúk a na pokožke hlavy. Charakteristickým rysom tohto typu granulómu je, že uzliny, ktoré sa tvoria na pokožke hlavy, sú vo všetkých prípadoch pevne spojené s periostom, zatiaľ čo uzliny na končatinách sú pohyblivé a iba v ojedinelých prípadoch sú spojené s fasciou.
Diseminovaný granuloma annulare u detí je extrémne zriedkavý, hlavne u dospelých vo veku 50 rokov a starších. Prejavy ochorenia sú rozšírené po celom tele a častejšie v distálnych častiach končatín a trupu, papuliach fialového odtieňa alebo farbe pokožky. Tendencia prstencovitosti v takýchto kožných útvaroch chýba, je zaznamenaný polyformizmus vyrážky.
Perforujúci granuloma annulus sa vyskytuje hlavne u detí a dospelých do 30 rokov. Na rukách alebo prstoch pacientov sa v strede objavia papuly so zátkami, ktoré vylučujú želatínový obsah, po ktorom sa vytvárajú ohniská a krusty s pupočnou priehlbinou v strede. Tieto formácie sa časom vyvinú do veľkých plakov s atrofickými hyper- alebo hypopigmentovanými jazvami.
Diagnostika prstencového granulómu
Keď sa objavia uzliny, pacient musí vyhľadať pomoc od dermatológa alebo dermatovenerológa, ktorý bude podľa klinického obrazu schopný stanoviť presnú diagnózu. Iba v najnepravdepodobnejších prípadoch môže pacient odobrať vzorku kože postihnutému granulómu.
Liečba granuloma annulare
Choroba zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu a prechádza sama. Na rýchlejšie hojenie pokožky môže lekár predpísať krémy, ktoré obsahujú kortikosteroidy alebo intradermálne kortikosteroidy. Po nanesení masti je dôležité naniesť na pokožku vrchný okluzívny obväz.
Finančné prostriedky sa musia čerpať každý deň dva týždne, potom sa používajú každé dva dni 2-3 týždne.
Liečba prstencového granulómu sa tiež môže uskutočňovať povrchovým skarifikovaním, niekedy biopsia vedie k rozlíšeniu zamerania.
Fototerapia, terapia Puva, ultrafialové ožarovanie, použitie retinoidov a antimalarických liekov sú zahrnuté v zozname možných systémových účinkov granulómu, ale žiadny z nich nie je spoľahlivo účinný a neodporúča sa na liečbu detí.
Klinicky sa potvrdilo, že kryodestrukcia, ktorá sa používa na liečbu prstencových granulómov v kozmeteológii, vedie k progresii ochorenia a k množeniu lézií pozdĺž periférie.
Na liečbu lokalizovanej formy prstencového granulómu u detí je kortikosteroidná masť štvrtej generácie Psoriderm bezpečným liekom, ktorého účinnosť potvrdzujú klinické štúdie. Vzhľadom na to, že sa prostriedok používa v malej dávke a nanáša sa na miestnu oblasť pokožky, je pravdepodobnosť vedľajších účinkov veľmi nízka, neboli hlásené žiadne prípady.
Granuloma annularis je benígna kožná tvorba prstencovitých uzlín, ktoré nespôsobujú bolesť ani svrbenie. Zvyčajne formácie po chvíli zmiznú samy, avšak ak má pacient pre granulómy atypické prejavy, je potrebné sa poradiť s dermatológiou.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
