Adenomatózny Polyp: Príznaky, Liečba, Fotografie, Formy, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Adenomatózny polyp

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory

   1. Polypy zažívacieho traktu
   2. Polypy endometria
2. Formy choroby
3. Fázy choroby

4. Príznaky

   1. Polypy zažívacieho traktu
   2. Polypy endometria
5. Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

6. Diagnostika

   1. Polypy žalúdka a čriev
   2. Polypy endometria

7. Liečba

   1. Polypy zažívacieho traktu
   2. Polypy endometria
8. Možné komplikácie a následky
9. Predpoveď
10. Prevencia

Adenomatózny polyp je hyperplastická patologická formácia sférickej, hubovej alebo rozvetvenej formy, stúpajúca nad povrchom vnútorného plášťa orgánu a pozostávajúca z necharakteristicky rastúcich buniek žľazy, niekedy s inklúziami atypických prvkov.

Adenomatózne polypy sú polypy, ktoré rastú na povrchu hrubého čreva

Adenomatózne polypy sa považujú za prekanceróznu patológiu. Pravdepodobnosť malígnej transformácie (malignity) polypu priamo závisí od jeho veľkosti. Minimálna pravdepodobnosť malignity je zaznamenaná pri veľkosti polypu menej ako 1,5 cm (menej ako 2%), pri veľkosti 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a presahuje 10% pri veľkosti polypu viac ako 2,5–3 cm. u sediacich polypov existuje vysoké riziko malignity.

Najčastejšie sú adenomatózne polypy lokalizované na sliznici hrubého čreva, žalúdka a maternice.

Synonymá: adenóm, žľazový polyp.

Príčiny a rizikové faktory

Táto patológia sa najčastejšie získava v prírode; pravdepodobnosť vzniku žľazového polypu stúpa s vekom.

Dôvody vývoja adenomatóznych polypov:

• genetická predispozícia;
• neurohormonálna patológia, endokrinopatia;
• chronické poranenie sliznice orgánu.

Bolo vedecky dokázané, že pri vývoji adenomatózneho polypu hrá dôležitú úlohu dedičný faktor

V súčasnosti sa potvrdila dedičná predispozícia k tvorbe polypov: asi polovica všetkých prípadov ochorenia sa odráža v rodinnej anamnéze. Bola dokázaná prítomnosť chromozomálnej aberácie: boli zistené zmeny v štruktúre niektorých chromozómov spojených s génom zodpovedným za tvorbu polypov.

Polypy zažívacieho traktu

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj adenomatóznych polypov gastrointestinálneho traktu:

• vysoký obsah rafinovaných potravín, ktoré prispievajú k stagnácii črevného obsahu (vysokokalorické, mastné a bielkovinové jedlá s malým množstvom vlákniny spôsobujú pokles účinnosti peristaltiky, vyvolávajú procesy hniloby a fermentácie v črevách, rozvoj intoxikácie);
• nerovnováha gastrointestinálnej mikroflóry, ktorá vedie k zníženiu lokálnej imunity, zmene diferenciácie a regenerácie buniek v sliznici žalúdka a čriev;
• sprievodné ochorenia žlčového systému a zhoršená tvorba žlčových kyselín, ktoré majú mutagénny účinok na črevnú sliznicu.

Ako vyzerajú polypy gastrointestinálneho traktu

Polypy endometria

Hlavné rizikové faktory pre vývoj adenomatóznych polypov vnútornej vrstvy (endometria) maternice:

• infekčné a zápalové ochorenia počas puberty a s nimi spojené menštruačné a (neskôr) reprodukčné poruchy;
• klimakterické a premenopauzálne hormonálne zmeny;
• mastopatia;
• chirurgické zákroky (diagnostická alebo terapeutická kyretáž dutiny maternice, sondy dutiny maternice);
• dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska na antikoncepciu (trauma endometria).

Ako vyzerajú polypy endometria

Bežné nešpecifické rizikové faktory:

• stavy imunodeficiencie;
• hypovitaminóza (vitamíny C a E);
• dedičná záťaž (myómy maternice, onkologické ochorenia genitálií a mliečnych žliaz, orgány tráviaceho traktu);
• aktívny chronický zápal a dysplázia črevnej sliznice alebo orgánov reprodukčného systému (chronická kolitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, endometrióza, myómy maternice, erózia krčka maternice, pohlavné choroby);
• niektoré chronické ochorenia (diabetes mellitus, obezita, patológia štítnej žľazy atď.);
• chronický neuropsychický stres.

Formy choroby

V závislosti na histologickej štruktúre sú podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie adenomatózne polypy:

• žľaznaté (alebo rúrkovité), ktoré pozostávajú zo siete zložitých rozvetvených žliaz. Toto je najbežnejší typ polypov hrubého čreva;
• klkovité, ktoré sa vyznačujú výrazným skrátením nohy alebo jej absenciou. Polypózne výrastky sú podobné kvetenstvám karfiolu. Nachádzajú sa tak v zažívacom trakte, ako aj na sliznici maternice;
• zmiešané, ktoré majú vlastnosti dvoch predchádzajúcich odrôd. Nachádzajú sa v rôznych orgánoch.

Väčšina zlých polypov má širokú základňu; index ich malignity je najvyšší pri 40%. Po odstránení vilóznych polypov dochádza k relapsu asi v 1/3 prípadov.

Menej často tubulárny polyp prechádza malígnou transformáciou.

Na základe početnosti sa rozlišujú také adenomatózne polypy:

• slobodný;
• viacnásobné (skupinové a rozptýlené);
• difúzna (familiárna) polypóza.

Počet polypóznych útvarov je z prognostického hľadiska mimoriadne dôležitý. Solitárne polypy sa stávajú malígnymi v 1-4% prípadov a majú priaznivú prognózu. Viaceré polypy sú zhubné asi v 20% prípadov. Difúzna polypóza je zvyčajne charakterizovaná masívnou léziou (sú to stovky a tisíce polypov a niekedy vôbec nie sú žiadne oblasti neovplyvnenej sliznice) a má výraznú tendenciu k malignite - od 80 do 100%.

Fázy choroby

Napriek tomu, že neexistuje jasné vymedzenie štádií ochorenia, väčšina adenomatóznych polypov prechádza postupnými štádiami vývoja od malého po veľké, od malého prejavu proliferačnej aktivity k väčšej, až po prechod k invazívnemu rakovinovému procesu.

Fázy adenomatóznej polypózy

Príznaky

Polypy zažívacieho traktu

Väčšina prípadov tvorby polypov žalúdka a hrubého čreva je buď bez príznakov, alebo s menšími nešpecifickými prejavmi a sú náhodným endoskopickým nálezom. Predpokladá sa, že od okamihu, keď sa na sliznici objaví polyp, do prvých klinických prejavov uplynie najmenej 5 rokov.

Spravidla, keď polyp dosiahne značnú veľkosť (2-3 cm), objavia sa nasledujúce príznaky:

• žalúdočné krvácanie (dechtová stolica alebo zvratky z „kávovej usadeniny“);
• výtok hlienu a čerstvej červenej krvi z konečníka pri pohybe čriev;
• časté (možno bolestivé) nutkanie na stolicu;
• bolesť v epigastriu, pupočnej oblasti, dolnej časti brucha a v konečníku;
• análne svrbenie;
• poruchy stolice (zápcha, hnačky).

Časté nutkanie na defekáciu a rozrušenie stolice môže signalizovať polypy v gastrointestinálnom trakte

Po dosiahnutí obrovskej veľkosti môžu polypy vyvolať črevnú obštrukciu.

Polypy endometria

Adenomatózny polyp endometria, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, sa často vyvíja asymptomaticky. Známky patológie sa prejavujú zvýšením rastu polypózy na významnú veľkosť. Možno klíčenie polypu cez cervikálny kanál do lúmenu pošvy.

Hlavné príznaky polypu endometria:

• periodické ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, často vyžarujúce do perinea, bedrovej oblasti;
• porušenia menštruačnej funkcie inej povahy (dlhotrvajúce bolestivé krvácanie, nepravidelnosť cyklu, rozmazanie alebo krvavý intermenštruačný výtok atď.);
• metrorágia;
• nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku;
• primárna alebo sekundárna neplodnosť.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

Rozlišuje sa tiež juvenilná forma polypov. V tomto prípade sú pacientmi deti. Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú v ranom veku, klinický obraz sa odvíja do 16. - 18. roku života.

Striktne povedané, juvenilné polypy nemožno jednoznačne klasifikovať ako adenomatózne, pretože im chýba hyperplázia žliaz a zmeny v žľazovom epiteli. Jedná sa o pomerne veľké útvary, niekedy visiace do lúmenu orgánu na dlhej stonke, hladké, intenzívne sfarbené (jasne červené, čerešňovo sfarbené), umiestnené častejšie v sigmatu alebo konečníku, zriedka zhubné.

Diagnostika

Polypy žalúdka a čriev

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• všeobecný krvný test (leukocytóza, zvýšené ESR, možné príznaky anémie - pokles počtu červených krviniek, hemoglobínu, zmena farebného indikátora);
• biochemický krvný test (na markery zápalu);
• analýza výkalov pre skrytú krv;
• digitálne vyšetrenie konečníka;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka kontrastnou látkou;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• irrigoskopia s kontrastnou látkou.

Kolonoskopia je jednou z metód diagnostiky adenomatózneho polypu

Polypy endometria

Diagnostika polypov endometria pozostáva z nasledujúcich aktivít:

• všeobecný krvný test (leukocytóza, zvýšené ESR, možné príznaky anémie - pokles počtu červených krviniek, hemoglobínu, zmena farebného indikátora);
• biochemický krvný test (na markery zápalu);
• vaginálny výter;
• Ultrazvuk dutiny maternice;
• diagnostická kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie materiálu;
• hysteroskopia s cielenou biopsiou.

Liečba

Konzervatívne metódy liečby adenomatóznych polypov sú neúčinné. U pacientov s diagnostikovaným ochorením sa odporúča radikálna chirurgická liečba.

Polypy zažívacieho traktu

Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby gastrointestinálnych polypov sú:

• endoskopická polypektómia s elektrokoaguláciou nohy alebo polypového lôžka;
• transanálna excízia novotvaru;
• kolotómia alebo resekcia čreva s polypom (v závažných prípadoch).

Polypy endometria

Liečba polypov lokalizovaných v maternici sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• farmakoterapia hormonálnymi liekmi;
• endoskopické odstránenie polypov;
• resekcia vaječníkov, ak je to potrebné (patológia závislá od hormónov);
• odstránenie maternice s príveskami (odporúčané pre masívny proces a u žien po menopauze).

Endoskopická chirurgia je jednou z metód na odstránenie polypov

Možné komplikácie a následky

Komplikácie polypov môžu byť:

• krvácajúci;
• perforácia steny dutého orgánu počas operácie;
• malignita polypu;
• neplodnosť (polyp maternice);
• relaps choroby.

Predpoveď

S ohľadom na vysokú pravdepodobnosť recidívy sa pacientom, ktorí podstúpili odstránenie adenomatóznych polypov, odporúča dispenzárne sledovanie po dobu 2 rokov. Relapsy polypov sa vyskytujú v 30-50% prípadov v intervale od 1,5 do 6 mesiacov po liečbe, zatiaľ čo recidivujúce polypy často prechádzajú malígnou transformáciou.

Po odstránení benígnych polypov sa prvé vyšetrenie vykoná po 1,5 - 2 mesiacoch, potom každé 3 - 6 mesiacov (v závislosti od typu polypu) po dobu 1 roka po odstránení. Ďalšia kontrola sa vykonáva raz ročne.

Po odstránení malígnych polypov v 1. roku po operácii je potrebné mesačné vyšetrenie, v 2. roku pozorovania - každé 3 mesiace. Pravidelné vyšetrenia každých 6 mesiacov sú možné až po 2 rokoch.

Prevencia

Prevencia je nasledovná:

1. Systematické preventívne prehliadky.
2. Ak sa objavia varovné príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!