Análny Polyp: Príznaky A Liečba, Fotografie, Príčiny, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Análny polyp: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Obsah článku:

Čo sú to polypy
Klasifikácia
Príčiny
Príznaky
Diagnostika

Ďalšie vyšetrovacie metódy
Liečba polypov v konečníku
Prognóza a prevencia
Video

Análny polyp je benígna formácia, ktorá sa vytvára z buniek sliznice konečníka a vyznačuje sa predĺženým asymptomatickým priebehom s možnou malignitou. Miesto lokalizácie je obmedzené stenami análneho kanála, ktorého dĺžka je asi 4 cm.

K tvorbe análnych polypov dochádza z buniek sliznice konečníka

Okrem pravdepodobnosti degenerácie do malígnej formy môže byť polyp komplikovaný pridaním infekcie s tvorbou análnych trhlín, paraproktitídou, ulceráciou a následkom krvácania.

Análny kanál je koncová časť čreva. Jeho horná hranica je anorektálny spoj, smerom nadol, kanál končí konečníkom.

Čo sú to polypy

Polyp je popisný pojem, ktorý sa vzťahuje na množenie slizničného tkaniva (nie kože). Lézie majú intraluminálny rast a možno ich nájsť v mnohých orgánoch dutiny, napríklad v maternici, vagíne, v celom čreve, v moči, žlčníku atď.

Polypy v konečníku môžu byť jednoduché alebo viacnásobné

Polypy vyzerajú ako týčiace sa výrastky a sú pripevnené dvoma spôsobmi: tenkou stonkou alebo širokou základňou. Môžu byť jednoduché a viacnásobné. Rodinná anamnéza polypózy (viacerých foriem) zvyšuje riziko malígnej transformácie.

Patológia sa vyskytuje takmer vo všetkých vekových skupinách populácie. U mužov je 1,5-krát pravdepodobnejšie, že budú mať polypózu. Táto patológia je diagnostikovaná u 10% ľudí starších ako 40 rokov, z toho 1% prípadov nakoniec degeneruje do malígnej formy.

Toto ochorenie sa vyskytuje u 30% pacientov s chronickou análnou trhlinou a u 10% s prolapsom sliznice konečníka.

Klasifikácia

Je známych niekoľko klasifikácií, v závislosti od charakteristík análnych polypov:

Podpísať	Popis
Prevalenciou procesu	Osamelý Viacnásobné (polypóza) Difúzne (familiárny typ polypózy)
Histologickou štruktúrou	Prvá skupina: adenomatózna, žľazovo-klková, spojivové tkanivo (vláknité), cysticko-granulačné (mladistvé), hyperplastické Druhá skupina: podlý Skupina 3 (zriedkavo): lipóm, névus, hemangióm, lymfóm, karcinoid
Podľa charakteristického vzhľadu	Hladký rovný povrch Jemný povrch S lobulárnou štruktúrou Villous
Podľa povahy rastu	Láskavý S prejavmi malignity (s inváziou alebo bez nej).

Klinická diagnóza sa stanovuje na základe všetkých vyššie uvedených klasifikácií, po zhromaždení sťažností, anamnézy choroby a života, výsledkov histologických a cytologických štúdií novotvaru.

Príčiny

Etiologická úloha pri tvorbe polypov v konečníku nie je úplne objasnená. Existuje niekoľko teórií popisujúcich príčinu rastu, z ktorých najbežnejšie sú:

chronický zápalový proces sliznice: teória sa potvrdzuje experimentálne, pri ktorej predĺžené podráždenie vnútornej steny čreva viedlo k polypóze;
embryonálna teória: znamená porušenie tvorby črevnej steny počas embryogenézy;
genetická predispozícia.

Rizikové faktory sú:

hypodynamia;
častá zápcha;
príjem výrobkov, ktoré dráždia črevnú sliznicu;
alkoholizmus;
vaskulárna patológia;
zápalové ochorenia tráviaceho traktu atď.

Príznaky

Po dlhú dobu (v niektorých prípadoch až niekoľko rokov) prebieha patológia bez akýchkoľvek prejavov. Hrudka sa niekedy náhodne zistí pri endoskopickom vyšetrení na inú poruchu.

Výskyt prvých príznakov je možný s veľkým polypom, porušením jeho výživy alebo celistvosti, zápalom, zhubnou degeneráciou atď.

Patológia sa prejavuje porušením stolice

Celé spektrum príznakov možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

bolesť a nepohodlie: prítomnosť bolesti v bruchu, pocit pálenia a svrbenie, ťažkosti v konečníku;
patologický výtok a ich prímes v stolici: hojné sliznice, krvavé alebo zmiešané;
dysfunkcia črevnej steny: porušenie stolice s prevahou zápchy alebo hnačky alebo s ich striedaním, časté nutkanie na defekáciu;
pocit polypu v blízkosti konečníka.

Za prítomnosti vyššie uvedených príznakov je naliehavá potreba konzultovať s rodinným lekárom alebo proktológom.

Diagnostika

Včasná detekcia, diagnostika a liečba vedie k úspešnému odstráneniu nádoru a následnému zotaveniu v 80–90% prípadov.

Po rozhovore s pacientom lekár pristúpi k vyšetreniu a digitálnemu vyšetreniu konečníka. To vám umožňuje zistiť patológiu prístupnej oblasti črevnej sliznice (praskliny, neoplazmy, patológia prostaty, fistuly, cysty, hemoroidy).

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná sigmoidoskopia alebo kolonoskopia

Vizualizácia formácie a vykonanie biopsie:

sigmoidoskopia: sigmoidoskop je optické zariadenie, ktoré umožňuje presné vyšetrenie čriev vo vzdialenosti až 25 cm od konečníka. Zvyčajne sa pomocou sigmoidoskopie zistí väčšina novotvarov;
kolonoskopia: Endoskopická technika, ktorá sa používa na vyšetrenie stien celého hrubého čreva.

Pri vykonávaní sigmoidoskopie alebo kolonoskopie a zisťovaní novotvaru sa odoberie vzorka z biopsie (časť patologického tkaniva) a odošle sa do laboratória na vyšetrenie histologickej a cytologickej štruktúry. To je nevyhnutné na vyhodnotenie stupňa diferenciácie buniek, vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti príznakov malignity a výber optimálnej taktiky pre ďalší manažment pacienta.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Na diagnostiku je možné použiť röntgenovú vyšetrovaciu metódu - irrigoskopiu, hlavne na detekciu veľkých novotvarov v horných častiach hrubého čreva. Metóda spočíva v retrográdnom zavedení kontrastnej látky do črevnej dutiny s ďalšími röntgenovými snímkami.

MRI a CT (magnetická rezonancia a počítačová tomografia) vám tiež umožňujú identifikovať a vyfotografovať novotvary v črevnej stene. Ak chýba jasný klinický obraz, možno predpísať okultný krvný test na výkaly.

Liečba polypov v konečníku

Liečba je iba chirurgická. Odstránenie je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Výber závisí od umiestnenia, veľkosti a počtu formácií. Malé polypy je možné kauterizovať pomocou elektrokoagulátora. Novotvary na pedikule alebo s veľkosťou 5 mm alebo viac sa odstránia povinným následným histologickým vyšetrením (aby sa vylúčila prítomnosť skutočného adenómu).

Chirurgické odstránenie je jedinou účinnou liečbou.

Po anestézii sa análny kanál ošetrí, nie je potrebné žiadne špeciálne rozpínanie análneho zvierača. Rektálne zrkadlo sa zavedie do análneho kanála. Horná časť výrastku je zachytená terminálom Alice a je trochu vytiahnutá smerom von. V zdravom tkanive sa polyp vyrezáva elektrickým nožom alebo skalpelom. Pacient je prepustený z nemocnice po prvom samostatnom kresle.

Pri difúznej familiárnej polypóze je možné z dôvodu vysokého rizika malignity odstrániť celú postihnutú oblasť čreva. Operácia je ukončená pripojením zvyšku čreva k konečníku. Ak sa zistí malígna transformácia, o ďalšej liečbe sa rozhoduje v spolupráci s onkológom.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnostika a terapia vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu a tiež znižuje riziko vzniku rakoviny konečníka.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, aby sa znížilo riziko rozvoja patológie, odporúča sa správna výživa, aktívny životný štýl, včasná diagnostika a správna liečba chorôb tráviaceho systému.