Polyp pažeráka: príčiny, príznaky, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Príčiny
- Príznaky polypov pažeráka
-
Diagnostika
Odlišná diagnóza
- Liečba polypov pažeráka
- Možné komplikácie, prevencia
- Video
Polypy pažeráka vyrastajú z epiteliálnej membrány orgánu, môžu mať širokú základňu alebo úzku stonku, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Takéto výrastky sú benígne novotvary pažeráka diagnostikované pomerne zriedkavo a hlavne u mužov starších ako 40 rokov.
Ak chcete zistiť polypy, musíte sa poradiť s gastroenterológom a vykonať potrebný výskum
Nádory sa nachádzajú kdekoľvek v pažeráku, najčastejšie sa však nachádzajú na prednej stene v miestach fyziologického zúženia. 80 až 85% takýchto výrastkov je lokalizovaných v dolnej tretine orgánu. Zároveň má 57–58% pacientov neoplazmy na širokej báze v mieste gastroezofageálneho spojenia a v strednej a dolnej tretine - polypy na tenkej stonke, náchylné na eróziu.
Výskyt výrastkov zvyčajne nie je sprevádzaný výraznými príznakmi. Diagnózu patológie vykonáva gastroenterológ pomocou kontrastnej rádiografie, ezofagogastroduodenoskopie a histológie.
Polypy môžu byť lokalizované v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu
Samotný výber liekov alebo metód tradičnej medicíny na liečbu choroby je neúčinný, pretože zbavenie sa neoplazií s najmenším rizikom recidívy sa dá urobiť iba pomocou operácie - laserovej koagulácie, endoskopickej elektrocízie, ligácie, elektrokoagulácie alebo sponkovania.
Príčiny
Najbežnejším dôvodom, prečo sa tvoria nádory v pažeráku, je časté vystavenie sliznice tejto oblasti tráviaceho traktu škodlivým faktorom.
Mechanizmus vývoja ochorenia je založený na hyperregenerácii epiteliálneho tkaniva orgánu v dôsledku účinkov traumy, zápalových procesov, dráždivého jedla alebo chemicky aktívnych látok. Vďaka tomu sa na niektorých častiach sliznice vytvárajú ložiská hyperplázie, z ktorých vyrastajú polypy.
V pohraničných oblastiach pažeráka a žalúdka sa nachádza špecifický prechodný epitel, ktorý je najcitlivejší na pôsobenie škodlivých faktorov.
Štruktúra výrastkov závisí od toho, aký typ buniek je zapojený do neoplastického procesu. Môžu byť:
- hyperplastické: s typickou bunkovou štruktúrou;
- adenomatózne: s dyspláziou žliazových epiteliálnych buniek.
Dôležitú úlohu pri výskyte ochorenia zohráva dedičná tendencia k hyperregenerácii, ktorú sprevádza mnohopočetná polypóza.
Medzi faktory prispievajúce k rozvoju pažerákových výrastkov patria:
- stravovacie správanie: častá konzumácia drsných, kyslých, korenených a teplých jedál vedie k podráždeniu epiteliálnej vrstvy, stimuluje hyperregeneráciu sliznice pažeráka, čo potencuje polyprodukciu;
- Zneužívanie alkoholu;
- prítomnosť zápalových procesov v zažívacom trakte: novotvary u 80–85% pacientov sú zistené pri chronickej ezofagitíde a gastroezofageálnej refluxnej chorobe, ktoré sa vyskytujú na pozadí poškodenia sliznice orgánu v dôsledku vystavenia infekčným činiteľom;
- mechanická trauma epitelu, tepelné alebo chemické popáleniny, lineárne ruptúry sliznice pažeráka pri Mallory-Weissovom syndróme.
Predpokladá sa, že možnou príčinou polyprodukcie v mieste kardioezofageálneho prechodu môže byť porušenie vývoja sliznice v embryu, čo vedie k dystopii tkanív, z ktorých sa vytvárajú epiteliálne výrastky.
Príznaky polypov pažeráka
Zvyčajne choroba nie je sprevádzaná závažnými príznakmi po dlhú dobu, pretože veľkosť novotvarov v počiatočných štádiách je malá a rastú pomaly. V priebehu času pacient začne pociťovať mierne nepohodlie a bolesť pri prehĺtaní pevného jedla.
Ochorenie je charakterizované nevoľnosťou po jedle a syndrómom strednej bolesti.
Keď sa nádory zväčšia, k prejavom sa pridá nasledovné:
- poruchy dýchania;
- grganie;
- nevoľnosť a zvracanie po jedle;
- pretrvávajúca alebo opakujúca sa stredná bolesť na hrudníku.
Ak je novotvar na tenkom pedikule lokalizovaný v dolnej časti pažeráka, najčastejšie sa pacienti sťažujú na ostrú bolesť v epigastriu. Tento príznak je dôsledkom porušenia rastu, keď je dolný pažerákový zvierač (cardia) uzavretý.
Diagnostika
Najčastejšie sú nádory objavené náhodne počas endoskopie na iné ochorenie tráviaceho traktu. Pretože tvorba a rast novotvarov sú asymptomatické, v počiatočnom štádiu ochorenia je diagnostika zložitá.
Najčastejšie sa polypy detegujú počas endoskopie
Lekár môže predpokladať prítomnosť polypov v prípadoch, keď sa pacient sťažuje na dlhotrvajúce bolesti na hrudníku a prerušovanú dysfágiu neznámeho pôvodu.
Na objasnenie diagnózy gastroenterológ nasmeruje pacienta na komplexné inštrumentálne a laboratórne štúdie horných častí tráviaceho traktu, a to:
| Štúdium | Charakteristické |
| Esofagogastroduodenoskopia | Vykonáva sa prostredníctvom flexibilného endoskopu, ktorý umožňuje zber materiálu na morfologickú analýzu. Počas vyšetrenia sa odhalia jasne červené alebo ružové zaoblené výrastky na stopke, ktoré čiastočne blokujú lúmen pažeráka. Keď sa nástroj dotkne nádoru, začne krvácať |
| Röntgen pažeráka | Pacientovi sa podáva orálne kontrastné činidlo a robí sa rad röntgenových lúčov, ktoré môžu vykazovať neoplazmy. Výrastky, ktorých veľkosť presahuje 1 cm, na obrázku majú vzhľad zaoblenej chyby s jasnými kontúrami. Menšie výrastky sú vizualizované ako zhrubnutý záhyb sliznice orgánu |
| Histológia biopsie | Vzorky tkaniva odobraté počas endoskopie sa používajú na stanovenie typu polypov a na potvrdenie, či sú benígne alebo malígne. Formácie pažeráka sa vyznačujú absenciou atypických buniek s patologickými mitózami a zachovaním histologickej štruktúry každej vrstvy sliznice. |
| Klinický krvný test | Zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu naznačuje expresiu nádoru a krvácanie, kvôli ktorým sa zaznamenáva anémia z nedostatku železa. |
| Chémia krvi | V prípade nedostatočnej výživy a diéty môžu výsledky testov vykazovať hypoalbuminémiu |
| Gregersenova reakcia | Štúdia umožňuje odhaliť skrytú krv vo výkaloch, je potrebné vylúčiť krvácanie v dolnej časti gastrointestinálneho traktu |
Ak informácie získané počas týchto štúdií nie sú dostatočné na stanovenie diagnózy, pacient je odoslaný na magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.
Odlišná diagnóza
V priebehu diagnostiky sa neoplazie odlišujú od divertikulov, funkčných patológií pažeráka, malígnych novotvarov a zápalových ochorení. V prípade bolesti za hrudnou kosťou je vylúčená bronchopulmonálna patológia a ischemická choroba srdca.
Počas diferenciálnej diagnostiky sú pacienti okrem konzultácie s gastroenterológom vyšetrení aj pulmonológom a kardiológom.
Liečba polypov pažeráka
Ak sú počas endoskopie hornej časti gastrointestinálneho traktu náhodne zaznamenané jednotlivé alebo viacnásobné hyperplastické útvary, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi, lekár môže navrhnúť dynamické pozorovanie pacienta. Spolu s tým sa terapia uskutočňuje na základe patológie, korekcie výživy a kontrolnej ezofagoskopie každých šesť mesiacov alebo rok.
Jednou z metód odstránenia výrastkov pažeráka je ligácia
Polypy sa rýchlo odstránia, neexistujú konzervatívne metódy liečby choroby.
Indikácie pre operáciu:
- intenzívny rast formácií (viac ako 1,5-krát ročne);
- adenomatózne výrastky;
- polypy väčšie ako 0,5 cm;
- výrazné klinické prejavy;
- erózia a zápal na pozadí polypózy;
- zvýšené krvácanie.
Na odstránenie nádorov pažeráka sa môže zvoliť endoskopická polypektómia, orezávanie alebo ligácia. Počas endoskopickej polypektómie sa excízia vykonáva pod kontrolou endoskopu.
Strihanie a ligácia sa tiež vykonávajú endoskopicky. Operácie zahŕňajú aplikáciu svorky po zachytení neoplazie a okolitej sliznice. Tieto techniky sú menej invazívne a sú spojené s nižším rizikom perforácie alebo pooperačného krvácania.
Možné komplikácie, prevencia
Dlhý priebeh patológie je spojený so zvýšeným rizikom prejavov a erózie v dôsledku neustáleho macerovania útvarov konzumovanou potravou. Je potrebné mať na pamäti, že ohrozením života pacienta je možné masívne krvácanie z pažerákových ciev.
Pri opakovanej neintenzívnej strate krvi sa objavuje hyporegeneratívna anémia s nedostatkom železa sprevádzaná závratmi, celkovou slabosťou, blanšírovaním kože a slizníc a mihaním múch pred očami.
V neskorších štádiách ochorenia sa u mnohých pacientov môže vyvinúť kachexia z dôvodu nemožnosti dostatočnej enterálnej výživy.
Konkrétne opatrenia na prevenciu choroby neboli vyvinuté. Aby sa zabránilo polypóze, odporúča sa diagnostikovať a liečiť patológie pažeráka včas, dobre požuť jedlo, vyhnúť sa konzumácii hrubého jedla a obmedziť konzumáciu alkoholu.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
