Polyp hrubého čreva: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Obsah článku:
- Možné dôvody
- Klasifikácia
- Príznaky polyp hrubého čreva
- Diagnostika
-
Liečba polypov hrubého čreva
Resekcia črevného miesta
- Potenciálne komplikácie
- Predpoveď
- Video
Polyp hrubého čreva sa vytvára z glandulárneho epitelu jeho sliznice. Takéto výrastky sú diagnostikované pomerne často, zvyčajne sú benígne, ale v niektorých prípadoch môžu byť zhubné (zhubné).
Polypy hrubého čreva sa tvoria zo sliznice
Patológia nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, ale niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, poruchy defekácie, výskyt krvi a hlienu vo výkaloch. Prítomnosť novotvarov môže vyvolať črevnú obštrukciu alebo rakovinu, čo odôvodňuje potrebu včasnej diagnostiky a včasného zahájenia liečby.
Výrastky navonok pripomínajú uzliny na tenkej stopke alebo širokej základni. Môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné a dosahujú dokonca niekoľko stoviek alebo tisícov kusov (difúzna familiárna polypóza). Riziko ich vzniku je najvyššie u pacientov starších ako 50 rokov, často sa však vyskytujú u detí.
Nepláziu hrubého čreva diagnostikuje proktológ pomocou anamnézy, fyzického vyšetrenia pacienta, rektálneho vyšetrenia, endoskopie a rádiografie. Liečba choroby je mimoriadne rýchla. S prihliadnutím na stav pacienta, počet, veľkosť a miesto pripojenia nádorov lekár odporúča chirurgické alebo endoskopické odstránenie alebo resekciu postihnutej oblasti čreva.
Možné dôvody
Jedným z predpokladaných dôvodov pre vznik výrastkov v hrubom čreve sú chronické zápalové zmeny na jeho sliznici. Najčastejšie sa pozorujú u pacientov, ktorí sa stravujú nevyvážene a nepravidelne. V ich jedálničku prevládajú korenené, korenené, vyprážané, slané a mastné jedlá a prakticky neexistuje žiadna čerstvá zelenina a ovocie.
Vývoj patológie môže byť spojený s nevyváženou a nepravidelnou stravou.
Z tohto dôvodu klesá peristaltická aktivita čreva a zvyšuje sa počet škodlivých látok v črevnom obsahu. Porucha peristaltiky spomaľuje pohyb strávenej potravy cez črevo a obsiahnuté škodlivé látky sa dlhšiu dobu dotýkajú jej vnútornej steny.
Zároveň sa zvyšuje hustota výkalov, ktoré pri pohybe zrania hrubé črevo, čo vedie aj k chronickému zápalu jeho sliznice.
Medzi ďalšie príčiny nádorov patria:
- poruchy vývoja črevnej steny počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- patológia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
- hypodynamia;
- dedičná predispozícia.
Klasifikácia
V závislosti od morfologickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy polypov:
| vyhliadka | Charakteristické |
| Adenomatózne (žľazové alebo rúrkové) | Diagnostikujú sa najčastejšie, u takmer 50% pacientov. Pozostávajú z žľaznatého epitelu, sú hustými hyperplastickými výrastkami ružového alebo červenkastého odtieňa v tvare húb. Menej časté sú rozvetvené výrastky plaziace sa po črevnej sliznici. Ich priemerný priemer dosahuje od 2 do 3 cm, nie sú náchylné na krvácanie a prejav, môžu degenerovať do zhubných novotvarov. |
| Papilárne (vilózne) | Nájdené u 14% pacientov. Vyzerajú ako plazivé útvary alebo uzly sýtej červenej farby. Vo veľkostiach dosahujú až 5 cm a viac. Sú náchylné na malignitu, ulceráciu a krvácanie |
| Glandular villous | Sú prechodnou formou žľaznatých a klkovitých výrastkov. Náchylný na malignitu, zistený v 20% prípadov |
| Hyperplastické |
Tvorí sa u 75% pacientov. Vyzerajú ako uzliny mierne stúpajúce nad sliznicou, mäkkej konzistencie. Neprekračujú priemer 5 mm, nie sú náchylné na malignitu |
| Mladistvý | Považujú sa za vývojovú anomáliu v detstve a dospievaní. Môžu byť veľké, zvyčajne majú tenkú stonku a nestanú sa zhubnými |
Príznaky polyp hrubého čreva
Klinické príznaky sa vo väčšine prípadov nepozorujú. Nádory sú objavené náhodne počas inštrumentálnych štúdií iných gastrointestinálnych chorôb. Niektorí pacienti pociťujú bolestivé pocity na zvieranie, prasknutie alebo bolesť v dolnej a bočnej časti brucha, oslabenie alebo úplné zmiznutie po stolici.
Polypy môžu spôsobiť občasnú zápchu a hnačky
Medzi potenciálne príznaky patrí aj občasná zápcha a hnačka. Vilózne výrastky lokalizované v dolnom telení čreva sa môžu prejaviť výskytom krvi a hlienu vo výkaloch. U iných typov novotvarov sa tento jav zvyčajne nepozoruje, pretože nie sú náchylné na tvorbu hlienu a krvácanie.
Tento príznak tiež nie je charakteristický pre vilózne polypy umiestnené v hornej časti hrubého čreva. Nimi uvoľňované nečistoty sa pri prechode črevami čiastočne spracujú a zmiešajú s výkalmi, preto nie sú prakticky vizuálne určené.
Diagnostika
Pri diagnostike lekár zohľadňuje existujúce klinické prejavy, vykonáva fyzikálne a rektálne vyšetrenie a poskytuje pacientovi odporúčanie na laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Výber optimálnej diagnostickej metódy určuje lekár
Počas palpácie brucha v oblasti postihnutej novotvarmi sa odhalí bolestivosť. Rektálne digitálne vyšetrenie môže byť informatívne, ak sa novotvary nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva.
Vedenie irrigoskopie je účinné iba pri výrastkoch, ktorých veľkosť presahuje 1 cm. Táto technika umožňuje zistiť prítomnosť jednej alebo viacerých chýb výplne. Okultná krv pri analýze výkalov sa zistí iba pri výrastkoch náchylných na krvácanie.
Najčastejšie sa vykonáva kolonoskopia alebo sigmoidoskopia
Vyšetrenie nadmerného otelenia čreva a konečníka sa vykonáva pomocou endoskopických metód - kolonoskopia alebo sigmoidoskopia. V priebehu výskumu sa vizualizujú nádory akejkoľvek veľkosti, stanoví sa ich počet, priemer, tvar a miesto pripojenia, odhalia sa nekrotické, nafúknuté a vyrastajúce krvácania.
Endoskopia umožňuje získať vzorky tkaniva neoplazie na následné histologické vyšetrenie. Ak vykonané manipulácie nestačia na stanovenie presnej diagnózy, vykoná sa počítačová tomografia. Výsledkom je podrobný trojrozmerný obraz hrubého čreva so všetkými existujúcimi novotvarmi.
Liečba polypov hrubého čreva
Jedinou účinnou liečbou je chirurgické odstránenie nádorov. Ak je pacientovi diagnostikovaný malý výrastok bez známok malignity, môžu mu byť ponúknuté šetriace endoskopické techniky. V týchto prípadoch sa do čreva vloží endoskop so špeciálnou slučkou, ktorý sa prehodí cez polyp a presunie sa na jeho základňu.
Veľké výrastky sa zvyčajne odstránia chirurgicky
Manipulácia vám umožňuje odstrániť uzol a súčasne vykonať elektrokauterizáciu krvácajúcej bázy. Operácia je zvyčajne pacientmi dobre tolerovaná a nevyžaduje hospitalizáciu.
Na odstránenie veľkých novotvarov je možné použiť aj endoskopické techniky, ale pri takýchto zákrokoch sa zvyšuje riziko perforácie alebo krvácania do hrubého čreva. Preto by takéto manipulácie mali vykonávať iba skúsení endoskopickí chirurgovia s prístupom k modernému vybaveniu.
Veľké výrastky sa zvyčajne odstránia klasickými chirurgickými technikami v nemocničnom prostredí. V oblasti pripojenia neoplázie sa hrubé črevo otvorí, výrez sa vyrezá a potom sa črevo zašije.
Resekcia črevného miesta
Resekcia postihnutej oblasti čreva je nutná, ak sa zistí viacnásobný rast, polypy so známkami malignity a nádory, komplikované nekrózou črevnej steny a intestinálnou obštrukciou. V závislosti od prevalencie patologického procesu a typu novotvarov sa stanoví objem resekcie.
Po operácii sú pacienti povinní používať obväzy, ako aj použitie antibakteriálnych liekov a analgetík.
Potenciálne komplikácie
Veľké neoplazie v niektorých prípadoch môžu spôsobiť čiastočné uzavretie lúmenu hrubého čreva a výskyt črevnej obštrukcie, ktorej príznaky sú:
- nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie;
- nedostatok pohybu čriev;
- intenzívne bolestivé pocity kŕčovitého charakteru.
Na odstránenie týchto následkov je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta a urgentný chirurgický zákrok.
Jednou z možných komplikácií je vývoj rakoviny hrubého čreva a konečníka
Ďalšou možnou komplikáciou je malignita nádorových buniek s rozvojom kolorektálneho karcinómu, tvorba hematogénnych a lymfogénnych metastáz.
Predpoveď
Najpriaznivejšia prognóza sa dáva pacientom s nekomplikovaným rastom bez známok malignity. Vo všetkých ostatných prípadoch prognóza priamo závisí od celkového stavu pacienta a závažnosti ochorenia.
V závislosti od typu výrastkov lekár individuálne stanoví požadované trvanie pozorovaní a frekvenciu kolonoskopie.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
