Hyperplastický polyp žalúdka a čriev: príznaky, diagnostika, liečba
Obsah článku:
-
Histologické typy polypov
- Adenomatózne formácie
- Hyperplastické formácie
- Juvenilné formácie
- Príčiny
-
Hyperplastický polyp čreva
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba hyperplastických črevných polypov
-
Hyperplastický polyp žalúdka
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Video
Hyperplastický polyp je jedným z histologických typov benígnych výrastkov, ktoré sa tvoria z buniek sliznice orgánu. Od ostatných druhov sa líši nielen svojou štruktúrou, ale aj minimálnou pravdepodobnosťou degenerácie do malígnej formy.
Hyperplastický polyp je benígna formácia a môže sa tvoriť na slizniciach orgánov dutiny
Akýkoľvek benígny novotvar, ktorý vyčnieva nad povrch sliznice orgánu dutiny, sa považuje za polyp. Miesto jeho lokalizácie je odlišné: môže sa tvoriť v celom gastrointestinálnom trakte (GIT), v endometriu, vagíne, dutinách, močovom mechúre, močovej trubici atď.
Príčiny hyperplastických polypov (HP) nie sú úplne objasnené. Medzi rozšírené teórie prevládajúceho etiologického faktora patria: predĺžené mechanické poškodenie, chronické zápalové procesy v sliznici orgánu, dedičná predispozícia, dyshormonálne stavy atď.
Nebezpečenstvo včasného nediagnostikovaného a neliečeného novotvaru spočíva v možnosti malignity (degenerácia benígnej formy do malígnej) a vývoja ďalších komplikácií (krvácanie, infekcia, intenzívna bolesť atď.).
Histologické typy polypov
Patologické výrastky sú rozdelené do niekoľkých typov:
- žľazový (adenomatózny);
- hyperplastické;
- mladistvý.
Samostatne sa rozlišujú syndrómy dedičnej polypózy (Lynch, Gardner, Peitz-Jägersov syndróm, juvenilná polypóza atď.)
Adenomatózne formácie
Adenóm alebo adenomatózny polyp v súvislosti s malignitou je najnebezpečnejší, pretože tento typ je náchylný na malígnu transformáciu.
Adenómy sa podľa svojej histologickej štruktúry delia na:
- žliaz;
- žľazový vilózny;
- podlý.
Sú to vilózne adenómy, ktoré môžu degenerovať do malígnej formy. Tento druh často ovplyvňuje sliznicu konečníka. Nádor je možné zistiť digitálnym vyšetrením.
Niektoré veľké vilózne adenómy, ktoré majú vo svojom zložení pohárikové epiteliálne bunky, môžu vylučovať až tri litre hlienu denne.
Hyperplastické formácie
Hyperplastické výrastky sa často nachádzajú v hrubom čreve. Nie sú náchylní na malignitu, ich veľkosť zriedka presahuje 0,5 cm, tieto novotvary môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, posledné sa vyskytujú častejšie.
Novotvary môžu mať inú štruktúru.
Riziko rozvoja patológie stúpa s vekom, to znamená, že prírastky sa vyskytujú hlavne u osôb starších ako 40 rokov.
Podľa histologickej klasifikácie existuje niekoľko typov hyperplastických polypov:
- mikrovezikulárne HP (MVHP);
- Pohárové bunky obsahujúce HP (GCHP);
- Nízky mucínový HP (MPHP).
Juvenilné formácie
Juvenilné polypy sa najčastejšie vyskytujú u detí vo veku 4–5 rokov, sú však známe prípady ich detekcie u dospelých. Miesto lokalizácie je konečník a sigmoidálny hrubý črevo. Ich veľkosť zriedka dosahuje 2 cm.
Existujú dve najbežnejšie teórie tvorby juvenilných polypov. Prvý z nich hovorí o zápalovej povahe, druhý - o porušení pri kladení orgánov počas embryonálneho vývoja plodu.
Hlavným príznakom je výskyt črevného krvácania.
Príčiny
Etiológia vývoja HP nie je úplne objasnená. Existujú tri najbežnejšie teórie:
| Príčina | Charakteristické |
| Teória chronickej expozície dráždivým látkam | Napríklad infekčné agens vedúce k zápalovému procesu. Túto teóriu sa pokúsili experimentálne dokázať v roku 1938 pridaním karcinogénnych látok do potravy laboratórnych zvierat. Po 7-10 mesiacoch boli zistené polypy žalúdka a potom boli nájdené karcinómy |
| Teória narušenej regeneračnej funkcie |
Hovorí o zlyhaní regeneračných (obnovovacích) schopností vnútorného plášťa orgánu. V dôsledku tejto poruchy dochádza k nadmernému množeniu buniek a tvorbe prudkého rastu. |
| Teória embryonálnej chyby | Jedna z teórií vysvetľujúcich prítomnosť juvenilných polypov |
Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko novotvarov, vrátane:
- dedičná predispozícia;
- nevyvážená výživa (zápcha je faktor prispievajúci k traume črevnej sliznice);
- hypodynamia (znížená fyzická aktivita);
- poškodenie slizničnej vrstvy (v dôsledku chronických zápalových procesov, mechanického traumy);
- choroby gastrointestinálneho traktu (divertikulóza, gastritída, kolitída, dedičné choroby);
- príjem alkoholu, prejedanie sa, stres, fajčenie atď.
Hyperplastický polyp čreva
Choroba je dlhodobo bez príznakov, najmä s malou veľkosťou novotvaru. Hyperplastický polyp hrubého čreva sa často nachádza počas kolonoskopie pre inú patológiu.
Príznaky
Jedinou vecou, ktorá môže pacienta v tomto období rušiť, je nepríjemné pocity v bruchu.
V prípade podvýživy alebo integrity rastu sa často pozorujú nasledujúce príznaky:
- krvavý výtok, ktorý sa objaví súčasne s alebo po stolici;
- prímes hlienu v stolici;
- syndróm bolesti brucha;
- porušenie stolice (zápcha, hnačka alebo ich striedanie);
- anemický syndróm (zvýšenie anémie v dôsledku chronickej straty krvi).
Diagnostika
Vzhľadom na to, že možné príznaky sú nešpecifické a nevylučujú iné črevné ochorenia (kolitída, hemoroidy, onkologický proces atď.), Je potrebné, aby ich vyšetril proktológ, po ktorom nasledujú ďalšie štúdie.
Po zhromaždení sťažností, anamnézy, pri diferenciálnej diagnostike, by lekár mal vykonať digitálne vyšetrenie konečníka. Táto metóda umožní zistiť patologické formácie dolného konečníka, ako aj dodatočné vyšetrenie prostaty.
Na identifikáciu výrastkov v hrubom čreve sa vykonáva kolonoskopia
Na objasnenie diagnózy možno predpísať:
- sigmoidoskopia: indikovaná v prípadoch, keď sa pomocou digitálneho vyšetrenia nepodarilo zistiť novotvar. Špeciálne optické zariadenie, sigmoidoskop, umožňuje vizualizáciu vnútornej vrstvy konečníka vo vzdialenosti 25 cm od konečníka;
- kolonoskopia: je potrebné zistiť novotvary s lokalizáciou v ktorejkoľvek časti hrubého čreva nad konečníkom. Kolonoskop je plastové optické zariadenie, ktoré vám umožňuje preskúmať vnútornú výstelku hrubého čreva po celej jeho dĺžke;
- irrigoskopia alebo magnetická rezonancia (MRI): používa sa na vizualizáciu patologického formovania tejto časti tráviaceho systému. Irrigoskopia spočíva v zavedení kontrastnej látky do hrubého čreva cez konečník. Po vyplnení požadovaného segmentu čreva sa urobia röntgenové snímky, ktoré ukazujú umiestnenie formácie.
Ak existujú pochybné príznaky, lekár môže predpísať laboratórny test - výkaly na skrytú krv.
Liečba hyperplastických črevných polypov
Hyperplastické formácie, najmä tie, ktoré sprevádzajú závažné príznaky, sa odporúčajú liečiť chirurgicky.
Tento typ novotvaru sa takmer nikdy nepremení na malígne formy, môže však spôsobiť anémiu, črevné poruchy a zápalové procesy v čreve.
Spôsob odstránenia črevného polypu určuje lekár individuálne
Nízko položenú HP konečníka je možné odstrániť chirurgicky (skalpelom) pomocou laseru, elektrických impulzov alebo rádiových vĺn; vysoko položený - odstránený počas kolonoskopie rovnakými fyzikálnymi metódami alebo priamym prístupom (cez prednú brušnú stenu).
Hyperplastický polyp žalúdka
Hyperplastický polyp žalúdka je jedným z najbežnejších typov novotvarov tohto orgánu (70-80%). Pravdepodobnosť jeho malignity nepresahuje 1%.
Rovnako ako podobný novotvar akejkoľvek inej lokalizácie, tento typ zostáva dlho nepovšimnutý, pretože nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi.
Príznaky
Nasledujúce príznaky môžu nepriamo naznačovať prítomnosť HP v žalúdku:
- dyspeptické príznaky (nevoľnosť, pálenie záhy, ťažkosti v žalúdku, nadmerné plynatosť čriev, zvracanie, nestabilná stolica);
- znížená chuť do jedla, strata hmotnosti;
- žalúdočné krvácanie (zvracanie kávovej usadeniny, melena);
- anemický syndróm;
- kŕčová bolesť v žalúdku;
- zápach z úst.
Diagnostika
Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú ďalšie výskumné metódy:
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS): vizualizuje sliznicu pažeráka, žalúdka, dvanástnika, umožňuje vám odobrať kúsok tkaniva na ďalšie cytologické a histologické vyšetrenie;
- kontrastná rádiografia: pacient pije bárium, po ktorom sa urobia röntgenové lúče. Metóda umožňuje identifikovať novotvary v stene žalúdka;
- postup ultrazvuku;
- štúdium výkalov pre okultnú krv.
Liečba
Ak bol HP objavený náhodou pri preventívnej prehliadke pacienta a neobťažuje ho, môže lekár odporučiť vyčkávaciu taktiku vrátane liečby gastritídy, peptického vredu a normalizácie zažívacieho systému.
Odstránenie novotvarov sa zvyčajne vykonáva endoskopickou polypektómiou
Vo väčšine prípadov, najmä ak je prítomnosť patologického novotvaru sprevádzaná závažnými príznakmi a prináša pacientovi nepríjemné pocity, odporúča sa chirurgická liečba, zvyčajne minimálne invazívna endoskopická polypektómia.
Počas endoskopickej polypektómie sa do žalúdka zavedie endoskop cez ústnu dutinu, potom novotvar zachytí špeciálna elektrická slučka, aplikuje sa elektrický impulz a polyp sa odstráni. Veľmi zriedka sa brušná chirurgia vykonáva s prístupom cez prednú brušnú stenu.
Prevencia polyprodukcie nebola vyvinutá, odporúča sa včas identifikovať a liečiť choroby gastrointestinálneho traktu, vyvážene sa stravovať, eliminovať zlé návyky a minimalizovať stres.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
