Polyp sigmoidného hrubého čreva: príčiny, príznaky, odstránenie
Obsah článku:
- Príčiny výskytu
- Druhy polypov
- Príznaky
- Diagnostika
-
Liečba
- Výber metódy na odstránenie polypu v sigmoidnom hrubom čreve
- Odstránenie viacerých polypov
- Histologické vyšetrenie
- Predpoveď
- Video
Polyp sigmoidného hrubého čreva sa vytvára v dôsledku abnormálnej proliferácie tkanív sliznice tejto časti hrubého čreva.
Polypy môžu byť lokalizované kdekoľvek v čreve vrátane sigmoidného hrubého čreva
Rasty sú benígne novotvary podobné nádoru, ktoré sú pripevnené k stene orgánu tenkou nohou alebo širokou základňou. Líšia sa zložením, tvarom a veľkosťou. Vývoj patológie je zvyčajne asymptomatický, ale môže byť sprevádzaný poruchami defekácie, výskytom patologických nečistôt vo výkaloch a bolesťou v bruchu.
Veľké nádory môžu viesť k intestinálnej obštrukcii a môžu byť sprevádzané obštrukciou. Je dôležité vziať do úvahy, že pri absencii včasnej terapie existuje riziko degenerácie benígnych polypov na malígne.
Ak existuje podozrenie na ochorenie hrubého čreva, pacient je odoslaný na konzultáciu s proktológom. Lekár stanoví diagnózu na základe digitálneho vyšetrenia, biopsie, rektosigmoskopie a irrigoskopie. Prírastok sa odstráni chirurgickým zákrokom.
Príčiny výskytu
Spúšťací mechanizmus vývoja choroby nebol spoľahlivo stanovený. Predpokladá sa, že výskyt novotvarov je podporovaný chronickým zápalom sliznice sigmatu, ktorý môže viesť k:
- trauma sliznice s pevnými výkalmi;
- častá zápcha;
- akútne infekčné patológie;
- jesť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevné steny.
Vývoj patológie je spojený so zlou výživou.
Všeobecne je vzhľad týchto faktorov spojený s nesprávnou výživou, keď v ľudskej strave prevládajú rafinované jedlá, polotovary a ľahko stráviteľné živočíšne tuky a nedostatok rastlinnej vlákniny. Štruktúra obsahu v ľavom čreve je hustejšia ako v pravom.
V sigmoidnom hrubom čreve je niekoľko zákrutov, ktoré sa môžu poraniť, keď sa stolica presunie do konečníka. Z tohto dôvodu je v tejto časti väčšie riziko vzniku nádoru ako v iných oblastiach. A toto riziko sa pri nesprávnej výžive výrazne zvyšuje.
Existuje tiež teória, že novotvary v ktorejkoľvek časti čreva môžu byť výsledkom porušenia tvorby steny orgánu v štádiu vnútromaternicového vývoja.
Druhy polypov
V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy výrastkov:
| vyhliadka | Charakteristické |
| Adenomatózna (žľaznatá) |
Rozšírené a diagnostikované u 50% pacientov. Navonok pripomínajú adenóm, majú červenkasté alebo ružovkasté uzliny. Dosahujte vo veľkostiach od 2 do 3 cm |
| Villous | Lobulárne novotvary, ktorých povrch obsahuje klky. Sú náchylné na prejavy, rovnako ako krvácanie, pretože obsahujú rozvetvené siete kapilár. Oveľa častejšie sa iné typy polypov transformujú na zhubné nádory. Ich rast dramaticky zvyšuje riziko malignity. |
| Glandular villous | Sú prechodnou formou medzi výrastkami žliaz a víl, môžu mať vlastnosti oboch skupín súčasne. |
| Hyperplastické | Obsahujú epitel, dosahujú veľkosť nie viac ako 0,5 cm, ich vzhľad je zvyčajne uľahčený chronickými zápalovými procesmi sliznice čreva. Hyperplastické polypy sigmoidného hrubého čreva sa môžu transformovať na akýkoľvek iný typ formácií |
| Mladistvý | Tieto novotvary sa zisťujú u detí a dospievajúcich. Majú dostatočne veľkú veľkosť (5 cm alebo viac), ale nevedú k množeniu epitelu a bunkovej atypie. V extrémne zriedkavých prípadoch je zaznamenaná ich premena na zhubné nádory. |
Príznaky
Choroba zvyčajne nie je sprevádzaná závažnými prejavmi. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v ľavej časti brucha, hnačky, zápchu a iné poruchy stolice. Keď zranený polyp začne krvácať, môže byť v stolici krv.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Pri vilóznom type formácií sa produkuje veľké množstvo hlienu, čo je vo výkaloch tiež známe ako nečistoty. Opakované krvácanie z viacerých veľkých výrastkov môže spôsobiť anémiu. Dlhodobá tvorba veľkého množstva hlienu môže viesť k poruchám metabolizmu vody a solí.
Jedným z častých výskytov vo veľkých novotvaroch sigmoidného hrubého čreva, ktorý blokuje črevný lúmen, je črevná obštrukcia. Pacienti sa súčasne sťažujú na kŕčové bolesti v ľavej časti brucha a ileálnej oblasti, brušnú asymetriu, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prechodom výkalov a plynov.
Diagnostika
Na základe sťažností pacienta a údajov získaných počas ďalších štúdií stanoví proktológ presnú diagnózu. Najskôr nahmatá bruško, počas ktorého si všimne bolestivosť ľavej strany. Potom sa vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré keď je tvorba nízka, umožní jej prehmatanie.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva kolonoskopia alebo sigmoidoskopia
Z laboratórnych štúdií sa odporúča analýza výkalov pre skrytú krv. Takže pri vilóznom type nádorov je pravdepodobné, že bude mať pozitívny výsledok a v prípade jednotlivých adenomatóznych nádorov - negatívne.
Polypy väčšie ako 1 cm sa dajú ľahko zistiť počas irrigoskopie. Menšie výrastky sa dajú zistiť iba endoskopickými technikami - kolonoskopiou alebo sigmoidoskopiou. Prvý sa vykonáva, ak existujú podozrenia na patologické procesy nielen v sigmoidnom hrubom čreve, ale aj v iných častiach hrubého čreva.
Obe metódy poskytujú schopnosť presne určiť počet nádorov, ich miesto pripojenia, veľkosť a zloženie. Počas zákroku dostane lekár vzorky tkaniva, ktoré sa neskôr použijú na histologické vyšetrenie. To vám umožní potvrdiť alebo vyvrátiť malígny charakter formácií.
Liečba
Jediným spôsobom liečby patológie je chirurgický zákrok, počas ktorého sa zistené neoplazmy odstránia. Je potrebné mať na pamäti, že použitie tradičnej medicíny je neúčinné a môže zhoršiť závažnosť patológie.
V závislosti od príčiny vzniku, typu, priemeru a počtu výrastkov môžu byť pacientovi odporúčané nasledujúce operácie:
- endoskopická polypektómia;
- laparotómia;
- resekcia postihnutého čreva so spojením zvyšných častí.
Odstránenie sa vykonáva plánovaným spôsobom po príprave a absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení pacientom.
Výber metódy na odstránenie polypu v sigmoidnom hrubom čreve
Endoskopická polypektómia sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne, zatiaľ čo tradičné chirurgické zákroky sa vykonávajú výlučne na špecializovaných chirurgických oddeleniach.
V nekomplikovaných prípadoch sa vykonáva endoskopická polypektómia
Polypektómiu možno odporučiť iba u malých nádorov, ktoré nejavia známky malignity. Pomocou špeciálnej slučky sa novotvar vyrezáva spolu s nohou. Rovnaký prístroj umožňuje okamžitú elektrokoaguláciu krvácajúcich ciev.
Medzi možné negatívne dôsledky takejto operácie patrí krvácanie, perforácia hrubého čreva.
S prihliadnutím na možné komplikácie sa pri excízii veľkých výrastkov uchýlia k tradičným chirurgickým technikám, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii. Pomocou rezu v črevnej stene chirurg resekuje novotvary spolu s nohou. Potom sa črevo zašije a švy sa aplikujú na prednú brušnú stenu.
Odstránenie viacerých polypov
Ak je pacient diagnostikovaný s viacerými alebo komplikovanými formáciami v lúmene sigmoidného hrubého čreva, možno odporučiť odstránenie tejto časti hrubého čreva.
Na odstránenie viacerých polypov je indikovaná brušná chirurgia
Operácia na bruchu sa vykonáva v celkovej anestézii, po jej ukončení je predpísaný odpočinok v posteli, užívanie liekov proti bolesti a antibakteriálnych liekov, ako aj dodržiavanie špeciálnej stravy.
Histologické vyšetrenie
Nádory získané v priebehu chirurgického zákroku musia byť odoslané na histológiu. Ak sa potvrdí prítomnosť príznakov malignity, pacient sa odošle na ďalšie diagnostické vyšetrenie k onkológovi.
Odstránené tkanivá sa odošlú na štúdium štruktúry
Lekár určí, aký rozsiahly je onkologický proces v hrubom čreve, či už existujú regionálne a vzdialené metastázy. Po absolvovaní všetkých potrebných vyšetrení sa ukazuje predĺžený chirurgický zákrok, aby sa patologické procesy nezačali rozširovať do iných častí gastrointestinálneho traktu.
Predpoveď
Najpriaznivejšia prognóza sa uvádza pre výrastky, v ktorých neboli zistené príznaky malignity. Po resekcii sa pacientom v takýchto prípadoch preukazuje pravidelné pozorovanie proktológa.
Pacienti s adenomatóznym typom nádorov po operácii sa podrobujú endoskopickým vyšetreniam, najskôr raz za 6 mesiacov, potom raz za rok. Pri vilóznych novotvaroch v prvom roku sa kolonoskopia alebo sigmoidoskopia vykonáva štvrťročne, potom sa postupy vykonávajú ročne.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
