Hematóm na hlave po údere: vlastnosti, diagnostika, liečba
Obsah článku:
- Príčiny vzniku patológie
-
Typy hematómov
- Epidurálny hematóm
-
Subdurálny hematóm
Chronický subdurálny hematóm
- Príznaky
- Diagnostika
-
Liečba
- Liečba chronických subdurálnych hematómov
- Domáca liečba
- Predpoveď
- Video
Poranená alebo narazená pokožka hlavy je vážny a potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý si často vyžaduje okamžité ošetrenie. Poškodenie mozgu môže mať trvalý vplyv na emocionálny, duševný stav a zdravie človeka všeobecne.
Najčastejšie sa hematóm na hlave objaví v dôsledku zranenia
Mozog je chráneným orgánom tela, ale pri nehodách a nehodách je táto ochrana často nedostatočná. Intrakraniálny hematóm (krvácanie) sa považuje za jedno z najťažších traumatických poranení mozgu.
Príčiny vzniku patológie
Mozog sa nachádza vo vnútri lebky, je uzavretý v mäkkých membránach a premývaný krvou a mozgovou tekutinou. Zaberajú objem 1,5–2 litre. Tieto tekutiny sú nestlačiteľné, preto ak sa krv začne vylievať do lebečnej dutiny pri pretrhnutí cievy alebo úderu, dôjde k vytesneniu mozgu - dislokácii.
Z celkového počtu poranení hlavy tvoria hematómy najviac 10%. Sú to však tí, ktorí dávajú najvyššiu úmrtnosť. Najzávažnejšie prípady hospitalizácie sa vyskytujú u obetí v bezvedomí.
Okrem traumatickej etiológie môže mať krvácanie vaskulárnu alebo iatrogénnu povahu, vyskytuje sa v dôsledku hemofílie, kraniocerebrálnej nerovnováhy, sepsy, mozgových nádorov, intoxikácie atď.
Typy hematómov
Mozog stlačený intrakraniálnym krvácaním sa môže pohybovať spravidla do foramen magnum a do otvoru cerebellar tentorium. Na tejto úrovni je v mozgovom kmeni centrum dýchacích, senzorických a motorických dráh, ako aj jediná cesta na odtok mozgovomiechovej tekutiny z mozgu.
Dôsledkom porušenia odtoku v lebke bude zvýšenie nadmerného objemu mozgovomiechového moku.
Na hlave sú dva typy hematómov
Intrakraniálne krvácanie je dvoch typov:
| Typ hematómu | Popis |
| Epidurálna | Vzniká nad tvrdou plienkou v dôsledku arteriálneho krvácania (hlavne v dôsledku poškodenia strednej meningeálnej artérie), spravidla v mieste, kde úder dopadol. Charakterizované progresívnym zväčšovaním lézie |
| Subdurálne | Vzniká pod tvrdou penou kvôli pretrhnutiu kortikálnych premosťujúcich žíl, zvyčajne na boku lebky, ktorá je opačná k úderu. |
V niektorých prípadoch sa tvoria obidva typy patológie, ktorých príznaky môžu byť nevyjadrené.
Epidurálny hematóm
Toto je nahromadenie krvi medzi vnútorným povrchom lebky a periostom (vonkajšia vrstva tvrdej maternice). Pri tomto type poruchy sa najčastejšie vyskytuje trauma v anamnéze a sprievodná zlomenina lebky.
Zdrojom krvácania je zvyčajne prasknutie ostrých hrán zlomeniny lebky konárov mozgovej tepny (vo väčšine prípadov stredná mozgová tepna).
Najčastejšie sa formácie obmedzujú na lebečné stehy a majú bikonvexný tvar. Môžu mať volumetrický účinok a spôsobiť klinovanie mozgového tkaniva.
V pomerne veľkom počte prípadov je tento typ krvácania jednostranný, ale existujú bilaterálne a viacnásobné epidurálne krvácania.
Subdurálny hematóm
Jedná sa o akumuláciu krvi v priestore medzi tvrdou hmotou a pavúkovcom. Vyskytuje sa v akejkoľvek vekovej skupine pacientov:
- deti: krvácania sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku náhodného poranenia, častejšie sú obojstranné; interhemisférické subdurálne lézie sa pozorujú predovšetkým u detí s poraneniami mimo cestnej premávky;
- mladí ľudia: najčastejšou príčinou krvácania sú dopravné nehody; jednostranné hematómy sa vyskytujú častejšie u dospelých pacientov;
- starší ľudia: podliatiny na hlave sú zvyčajne spojené s pádom.
Typickými miestami lokalizácie krvácania sú stredná lebečná jamka a frontálno-parietálne oblasti.
Chronický subdurálny hematóm
Chronický subdurálny hematóm sa nazýva volumetrické polyetiologické intrakraniálne krvácanie, ktoré sa nachádza pod tvrdou dura mater, spôsobuje celkové a / alebo lokálne stlačenie mozgu a má (na rozdiel od akútnej a subakútnej formy) ohraničujúcu kapsulu.
Kapsula sa zvyčajne vyskytuje dva týždne po krvácaní. Tieto charakteristiky určujú všetky znaky mozgových patofyziologických reakcií, klinický priebeh a terapeutickú taktiku.
Príznaky
Príznaky krvácania na hlave nemusia byť vyjadrené, najčastejšie sa prejavujú vo forme bolesti hlavy. Môžete tiež pocítiť taký nepríjemný pocit ako mierne závraty pri zmene polohy tela alebo pri pohybe pred očami transportu.
Jedným z hlavných príznakov patológie je bolesť hlavy.
Ďalšie možné príznaky patológie:
- zvracanie, nevoľnosť;
- ospalosť;
- zmätenosť vedomia;
- strata reči alebo oneskorená reč;
- slabosť končatín na jednej strane tela;
- rozdiel vo veľkosti žiakov.
Diagnostika
Pred začatím liečby patológie sa vykoná diagnóza. Fyzikálne vyšetrenie pacienta zahŕňa:
- všeobecné vyšetrenie: spočíva v posúdení miesta a oblasti poškodenia, ako aj farby oblasti poranenia;
- palpácia: hodnotenie bolesti v oblasti poškodenia, napätie podkožnej formácie, stanovenie znakov fluktuácie.
Počítačová tomografia má veľkú diagnostickú hodnotu
Na ambulantnej úrovni a počas urgentnej hospitalizácie pacienta sú zobrazené nasledujúce diagnostické vyšetrenia:
- Röntgen lebky v dvoch výčnelkoch;
- vypočítané a / alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu.
Dodatočné diagnostické vyšetrenia:
- všeobecný rozbor krvi;
- RTG zygomatických kostí a kostí nosa.
Liečba
Cieľom liečby je zmierniť systémové prejavy zápalovej reakcie.
V prípade potreby sa na miesto nárazu aplikuje obväz
V miernych prípadoch so subkutánnymi podliatinami sa aplikuje tesný obväz. V prítomnosti intenzívneho subkutánneho krvácania je potrebné ho otvoriť, čo sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Hematóm je zvyčajne polotekutý a dá sa odstrániť pomocou malého otvoru pomocou flexibilného endoskopu. Endoskop je vybavený videokamerou, ktorá vám v prípade potreby umožní fotografovať.
Liečba chronických subdurálnych hematómov
Pri tomto type patológie sa často pozoruje spontánna resorpcia, ktorá umožňuje konzervatívnu terapiu. To je možné iba pri absencii neurologického deficitu a počas pravidelného monitorovania počítačovou tomografiou.
Hlavné indikácie pre konzervatívnu liečbu:
- malé množstvo škody pri pobyte pacienta v klinických fázach subkompenzácie a kompenzácie;
- spontánne zníženie množstva poškodenia pri opakovaných vyšetreniach, ak existuje pozitívna dynamika neurologických príznakov;
- odmietnutie pacienta z operácie.
Domáca liečba
Doma môže byť liečba hematómu na hlave po modrine vykonaná iba v miernych prípadoch. Terapia spočíva v aplikácii chladu na miesto poranenia v prvých hodinách po poranení. V budúcnosti je potrebné do oblasti nárazu aplikovať vonkajšie prostriedky, ktoré pomôžu rozpustiť výslednú modrinu.
Je tiež dôležité hlásiť poranenie členom rodiny, pretože krvácanie môže byť sprevádzané ďalšou stratou pamäti.
Adekvátnosť terapie sa hodnotí stabilizáciou celkového stavu a ústupom vonkajších prejavov traumy.
Predpoveď
Pri epidurálnej forme patológie je v prípade včasnej liečby prognóza dobrá. Prognóza subdurálneho krvácania sa veľmi líši a závisí od veľkosti postihnutej oblasti a trvania poranenia.
Po akomkoľvek významnom údere do hlavy so stratou vedomia alebo ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať hematóm, vyhľadajte lekára.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
